Es un receptor antagonista de la histamina H2, que inhibe la producción del ácido del estómago.
La cimetidina inhibe la secreción de ácido gástrico, así como la pepsina y gastrinas.
Está disponible sin receta médica y se utiliza principalmente en el tratamiento de acidez estomacal y úlceras pépticas.
El desarrollo de antagonistas del receptor H2 de acción más prolongada con menos interacciones farmacológicas y efectos adversos, como la ranitidina y la famotidina, disminuyó el uso de cimetidina y, aunque todavía se utiliza, la cimetidina ya no está entre el medicamento más ampliamente utilizado de los antagonistas de los receptores H2.
Formula química de la cimetidina
- C10H16N6S.
Presentación
El medicamento viene en forma de tabletas o líquido para tomar por vía oral y sin receta (OTC).
Indicaciones de la cimetidina
La cimetidina se usa en el tratamiento de acidez, ardor de estómago y úlceras estomacales.
Este medicamento es comúnmente usado para:
- La enfermedad por reflujo gastroesofágico.
- Acidez.
- Hipersecreción gástrica.
- Mastocitosis cutánea.
- Carcinoma broncogénico.
- Profilaxis de úlcera duodenal.
- Esofagitis erosiva.
- Indigestión.
- Úlcera estomacal.
- Hemorragia gastrointestinal superior.
- Síndrome de Zollinger-Ellison.
- Úlcera duodenal activa.
- Úlceras gástricas benignas.
- Terapia de mantenimiento úlcera duodenal.
Mecanismo de acción
La cimetidina se une a un receptor H2 ubicado en la membrana basolateral de la célula parietal gástrica, bloqueando los efectos de la histamina.
Esta inhibición competitiva produce una reducción de la secreción de ácido gástrico y una reducción en el volumen gástrico y la acidez.
Es importante destacar que estos medicamentos inhiben la secreción ácida basal (en ayunas) y nocturna y la estimulada por los alimentos, la alimentación simulada, la distensión fúndica y diversos agentes farmacológicos; esta propiedad refleja el papel vital de la histamina en la mediación de los efectos de diversos estímulos.
La producción de pepsina, que es secretada por las principales células de las glándulas gástricas (principalmente bajo control colinérgico), generalmente cae en paralelo con la reducción en el volumen de jugo gástrico.
La cimetidina bloquea los receptores H2, que en parte son responsables de la respuesta inflamatoria, en los vasos sanguíneos cutáneos de los humanos.
Dosis de la cimetidina
Su dosis dependerá de la condición médica y la respuesta al tratamiento.
Generalmente la dosis indicada es 1200 mg por día vía oral, o dos a cuatro veces al día con las comidas y al acostarse.
Por vía parenteral, la dosis es de 300 mg intravenoso o intramuscular cada 6 horas.
Para prevenir la acidez estomacal, tome cimetidina 30 minutos antes de ingerir alimentos o bebidas que generalmente causan sus síntomas.
Efectos secundarios
La cimetidina es un medicamento bien tolerado y seguro con una incidencia muy baja de efectos secundarios.
Sin embargo se han reportado efectos secundarios como fatiga, mareo, somnolencia, dolor de cabeza, estreñimiento, diarrea y dolor muscular.
Se han reportado otros efectos secundarios de la cimetidina, se debe informar al médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes efectos secundarios graves como:
- Confusión.
- Depresión.
- Nerviosismo.
- Ansiedad.
- Aumento en el tamaño de de senos.
- Disminución de la capacidad sexual.
- Latidos cardíacos rápidos o lentos.
- Dolor muscular y debilidad.
- Alucinaciones (ver o escuchar cosas que no existen).
- Aparición de moretones o sangrado inusuales.
- Dolor de estómago severo o dolor de estómago que no desaparece.
- Signos de una reacción alérgica, que incluyen picazón, urticaria, dificultad para respirar, opresión en el pecho o hinchazón de la cara, boca, labios o lengua.
Advertencias y contraindicaciones
Antes de tomar la cimetidina, se debe informar al médico si tiene o alguna vez ha tenido:
- Enfermedades renales.
- Enfermedades hepáticas.
- Dolor estomacal extremo o úlceras estomacales.
- SIDA.
Además, se debe informar al médico si el paciente fuma o tiene problemas para tragar antes de tomar la cimetidina.
No se debe tomar la cimetidina de venta libre por más de dos semanas a menos que el médico así lo indique.
Se debe dejar de tomar este medicamento y llamar al médico si sus síntomas de acidez estomacal, indigestión ácida o sabor agrio en la boca duran más de dos semanas.
La cimetidina debe tomarse durante el tiempo recomendado, incluso si el paciente se siente mejor.
Detener el tratamiento demasiado pronto puede retrasar el proceso de curación.
Este medicamento generalmente no se recomienda para adultos mayores porque no es tan seguro como otros medicamentos que pueden tratar la misma afección.
En pacientes de más de 65 años, su uso debe ser restringido y administrarse solo bajo vigilancia médica.
La cimetidina tampoco debe usarse en niños menores de 12 años.
Es poco probable que la cimetidina cause daños al bebé nonato, sin embargo, se debe informar al médico si la paciente está embarazada o planea estarlo antes de tomar este medicamento.
No tome cimetidina si está amamantando, este medicamento pasa a la leche materna.
La cimetidina puede causar mareos o somnolencia. Por lo que no es recomendable conducir automóviles ni maquinaria.
El alcohol puede empeorar la somnolencia y el mareo.
Interacciones de la cimetidina
La cimetidina puede interactuar con medicamentos como:
- Antiácidos como maalox, mylanta y tums.
- Anticoagulantes como warfarina.
- Antidepressivos como amitriptilina (Elavil), amoxapina (Asendin), clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramin), doxepina (Adapin,Sinequan), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor), protriptilina (Vivactil) y trimipramina (Surmontil).
- Clordiazepóxido (Librium).
- Clopidogrel (Plavix).
- Diazepam (Valium).
- Digoxina (Lanoxin).
- Suplementos herbales o dietéticos.
- Sales de hierro.
- Ketoconazol (Nizoral).
- Lidocaína (Xylocaine).
- Metronidazol (Flagyl).
- Nifedipina (Adalat, Procardia).
- Fenitoína (Dilantin).
- Propranolol (Inderal).
- Teofilina (Theobid, Theo-Dur).
