Sirve para superar la obstrucción del paladar blando al evitar el desplazamiento hacia atrás de la lengua.
La cánula de Guedel o vía aérea orofaríngea es un dispositivo que está diseñado para ser utilizado en pacientes con un nivel consciente reducido.
Están disponibles en diferentes tamaños (2, 3 y 4 más comunes). El tamaño «correcto» debe elegirse medido desde la distancia vertical desde los incisivos del paciente y el ángulo de la mandíbula.
Se debe tener precaución en pacientes que están levemente inconscientes, ya que es posible que no hayan perdido sus reflejos laríngeos lo suficiente como para tolerar una vía aérea orofaríngea, y se pueden desencadenar arcadas o laringospasmo.
Descripción
- Tamaños: igual a la longitud en cm.
- Adecuado para mantener una vía aérea orofaríngea sin obstrucción durante la anestesia general y en pacientes inconscientes.
- Bloque de mordida para evitar morder la lengua y la oclusión de la vía aérea.
- Bordes atraumáticos redondeados.
- Sendero de vía aérea suave para facilitar la limpieza.
- Código de color para una fácil identificación de tamaños.
- Las porciones de mordida codificadas por color pueden ayudar a identificar fácilmente el tamaño (niños – 00, 1, 2, adultos -3, 4, 5, 6).
Partes
- Brida para evitar la sobreinserción.
- Sección de mordida reforzada.
- Cuerpo curvo para adaptarse a la lengua / paladar.
- Canal de aire tubular.
Método de inserción y uso
- Niños: inserte directamente sobre la lengua idealmente con la ayuda de un depresor lingual (sin torsión de 180 grados).
- Adultos: gire 180 grados desde la posición cóncava hacia arriba a medida que se inserta sobre la lengua.
El lubricante puede ayudar a la inserción
Complicaciones
- Arcadas, vómitos y aspiración.
- Trauma de los tejidos blandos de la lengua, el paladar y la faringe.
- Morder la superficie dura puede dañar los dientes.
Manejo de la vía aérea
Los dispositivos de la vía aérea orofaríngeos deben estar disponibles en todo el rango de tamaños en cada ubicación de anestesia.
El tamaño requerido de la vía aérea se puede estimar mediante un examen externo cuidadoso del paciente y midiendo la distancia desde los dientes hasta la base de la lengua.
Un dispositivo de la vía aérea que es demasiado pequeño puede desplazar la base de la lengua del paciente hacia la parte inferior, el grado de obstrucción, que puede empeorar con la aplicación del CPAP en un esfuerzo para mejorar la obstrucción de la vía aérea.
Una vía respiratoria demasiado grande puede llegar a la entrada de la laringe y provocar traumatismo o hiperactividad laríngea y laringoespasmo.
Es una práctica común de algunos médicos insertar una vía aérea orofaríngea boca abajo, o convexo a la curvatura natural de la lengua y luego girar las vías respiratorias 180 grados. Sin embargo, esta maniobra puede desgastar el paladar duro y, por lo tanto, no se recomienda.
Una técnica menos traumática para la inserción de un dispositivo de la conexión aérea es utilizar un botón para desplazar la lengua hasta el piso de la boca e insertar el dispositivo cóncavo en la superficie de la lengua.
Los dispositivos orofaríngeos de las vías respiratorias se usan a menudo como «bloques de mordida» después de que la tráquea del paciente ha sido intubada, para evitar el apretamiento de los dientes en el tubo endotraqueal.
Sin embargo, esta maniobra puede ser peligrosa en niños de entre 5 y 10 años de edad con dientes deciduos sueltos.
Los dispositivos de las vías respiratorias responsables de hasta el 55% de las complicaciones dentales relacionadas con la anestesia.
Además, cuando un dispositivo de vía aérea se utiliza como un bloque de mordida durante casos largos, puede causar necrosis de la lengua, edema uvular o daño labial.
Debe colocarse una almohadilla de gasa entre los dientes molares superior y inferior del paciente para evitar que el diente se atasque en un tubo endotraqueal y se minimice el trauma dental.
Sin embargo, se debe tener cuidado de que el rollo no se deslice y ejerza una presión indebida sobre la cara lateral de la lengua (surco paraglósal), donde corre el nervio hipogloso.
Los dispositivos de navegación aérea generalmente se construyen con caucho rojo o cloruro de polivinilo y están disponibles en varios tamaños.
Una vía aérea nasal debe ser lubricada e insertada por vía transnasal. Los dispositivos nasofaríngeos de las vías respiratorias pueden traumatizar los cornetes o las adenoides de los niños pequeños.
Además, se debe tener cuidado cuando se usa un dispositivo de la vía aérea nasofaríngea en niños que tienen una diabetes hemorrágica o una anormalidad congénita de la cara media, como la atresia de coanas o la displasia frontonasal.
La longitud adecuada para la vía aérea nasofaríngea se puede estimar midiendo la distancia entre el meato auditivo del paciente y la punta de la nariz. La inserción de un dispositivo de la vía aérea que puede ser demasiado largo puede causar laringoespasmo.
Otra información
La Vía aérea Berman – es similar, pero tiene una diferencia en el tamaño; se puede usar para facilitar el paso de un broncoscopio: una vez que se inserta en la laringe, el dispositivo se puede deslizar fuera del alcance y se introduce un tubo endotraqueal en la laringe.
La Copa (vía aérea orofaríngea con manguito) es una variante con un manguito inflable para sellar la orofaringe y tiene un conector universal conectado al bloque de mordida para permitir la ventilación: popularidad y alcance limitados.
