Acitretina: Formula, Indicaciones, Mecanismo de Acción, Dosis, Efectos Secundarios, Advertencias, Contraindicaciones e Interacciones

antipsoriásico

Es un medicamento que pertenece a la categoría de antipsoriásico y específicamente al grupo de los retinoides, y es utilizado normalmente para el tratamiento de la psoriasis.

Formula química

  • C21H26O3.

Presentación

La acitretina es un producto que está disponible en cápsula de 10 y 25 mg.

Indicaciones

La acitretina está indicada para:

  • Las formas refractarias de psoriasis extensa y severa.
  • Psoriasis palmoplantar.
  • Ictiosis severa vulgar o común.
  • Liquen plano.
  • Otras formas de dermatitis.

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción de la acitretina aún no se conoce.

La acitretina funciona induciendo la diferenciación de queratinocitos y conduciendo a la desaceleración de la reproducción celular.

La acitretina revierte la proliferación de la epidermis y reduce el aumento de la queratinización que se observa en los trastornos hiperqueratósicos.

Dosis

  • La dosificación se basa en la apariencia clínica del trastorno y en la tolerabilidad del producto.
  • El médico debe determinar la dosis individual para cada paciente.
  • La dosis recomendada en adultos es de 25 a 30 mg de acitretina por día.
  • Una cápsula de 25 mg o 3 cápsulas de 10 mg durante 2 a 4 semanas.
  • Al final de esta fase inicial, puede ser necesario en algunos casos aumentar la dosis hasta un máximo de 75 mg por día de acitretina, es decir, 3 cápsulas de 25 mg.
  • Esta dosis máxima no debe excederse.

Efectos secundarios

Los posibles efectos secundarios de la acitretina ocurren en diferente medida para cada paciente.

La mayoría de los efectos secundarios están relacionados con la dosis y generalmente son reversibles después de la reducción.

Los efectos secundarios de las cápsulas de acitretina incluyen queilitis, rinitis, boca seca y labios agrietados, nariz que moquea o seca, hemorragias nasales, artralgia, hiperostosis espinal, alopecia.

También descamación de la piel sobretodo en las puntas de los dedos, palmas de las manos y plantas de los pies, piel seca, uñas débiles, pérdida de cabello, ojos secos, prurito, comezón, erupción eritematosa, hiperestesia, parestesia, paroniquia, atrofia de la piel y aumento de grasas o lípidos en la sangre.

Los efectos secundarios menos frecuentes, pero potencialmente graves de la acitretina incluyen:

  • Dolores de cabeza fuertes.
  • Náuseas.
  • Vómitos.
  • Visión borrosa.
  • Disminución de la visión en la oscuridad.
  • Depresión.
  • Coloración amarillenta de la piel o en la esclerótica de los ojos.
  • Inapetencia.
  • Orina color oscuro.
  • Dolores en los huesos.
  • Dolores en las articulaciones, músculos o espalda.
  • Problemas para moverse.
  • Pérdida de sensibilidad en sus manos o pies.
  • Micción frecuente.
  • Sed excesiva.
  • Disnea.
  • Dolor en el pecho.
  • Debilidad.
  • Dificultad para hablar o hinchazón de una pierna pueden ser signos de un ataque al corazón, coágulos de sangre o un derrame cerebral.

Advertencias y contraindicaciones

En mujeres se aconseja la anticoncepción.

La paciente debe evitar quedar embarazada durante el tratamiento, y durante al menos 3 años después de suspender el tratamiento.

La acitretina, puede dañar al bebé nonato.

Se han notificado anomalías fetales humanas importantes asociadas con la administración de acitretina incluyendo meningomielocele, meningoencefalocele, sinostosis múltiples, dismorfia facial, sindactilia.

Ausencia de falanges terminales, malformaciones de la cadera, tobillo y antebrazo, orejas hundidas, paladar alto, disminución del volumen craneal, malformación cardiovascular y alteraciones del cráneo y las vértebras cervicales.

La acitretina tiene una influencia moderada en la capacidad para conducir vehículos y utilizar máquinas.

El tratamiento con la acitretina, puede provocar una disminución en la visión nocturna.

En algunos pacientes diabéticos, la acitretina puede trastornar la tolerancia oral a la glucosa.

En los pacientes geriátricos, la acitretina puede provocar dolor en las articulaciones.

En niños, existe el riesgo de que ocurra el cierre epifisari, con el uso de la acitretina.

No se recomienda en los casos de enfermedades renales o hepáticas, enfermedades del corazón, colesterol alto y depresión.

No se recomienda donar sangre cuando se está tomando la acitretina y hasta tres meses después de culminar el tratamiento, porque produce los mismos efectos secundarios en la persona que se le administra la sangre donada.

Interacciones

El tratamiento sistémico con la acitretina puede provocar un aumento de la presión intracraneal.

No debe administrarse la acitretina junto con otros medicamentos tales como methotrexate o un antibiótico como la tetraciclina.

No deben utilizarse píldoras anticonceptivas solo de progestina, pueden no funcionar si se toma la acitretina.

No debe administrarse la acitretina si:

  1. Se está recibiendo fototerapia.
  2. Se consumen muchas cantidades de alcohol.