Es una enfermedad común de la piel, que es causada por el bloqueo de los folículos capilares con grasa y células muertas de la piel.
El acné puede ser persistente, pero hay tratamientos disponibles que son efectivos.
El acné es una condición muy común que involucra la formación de comedones (cabezas negras y cabezas blancas), pústulas (granos), protuberancias profundas (nódulos) en la piel y algunas veces cicatrices.
Casi todos lidian con el acné en algún momento y la gravedad puede variar.
Las causas conocidas del acné se resumen como los «cuatro pilares del acné»: poros obstruidos, aumento de la grasa en el rostro, presencia de bacterias e inflamación.
No todas las causas son igualmente activas en el acné de cada persona, algunas personas pueden tener demasiada producción de grasa, mientras que otras pueden tener un desequilibrio hormonal.
El acné puede causar una angustia significativa, independientemente de la gravedad, y es importante encontrar el régimen adecuado para la piel.
Causas del acné
El acné es causado por cuatro factores principales:
Obstrucción de los poros: hay pequeños agujeros en la superficie de la piel, llamados poros. Los poros se abren a un folículo, que contiene un pelo y una glándula sebácea. Esta obstrucción no se trata de suciedad. La glándula libera grasa para lubricar y proteger la piel.
El acné ocurre cuando las células muertas de la piel no se eliminan del folículo y las glándulas producen demasiada grasa en el folículo, lo que provoca que los poros se bloqueen.
Sobreproducción de grasa: las glándulas sebáceas de la piel, pueden producir un exceso de grasa. Varios factores pueden desencadenar más producción de grasa, como las hormonas y la genética.
Contaminación de bacterias: el Propionibacterium acnes (ahora conocido como Cutibacterum acnes). Todas las personas tienen esta bacteria en su piel, pero en las personas con acné, esta bacteria puede desarrollarse con facilidad.
Inflamación: la presencia de bacterias puede desencadenar inflamación, lo que empeora el acné, debido a la activación del sistema inmune. El folículo obstruido se agranda produciendo una protuberancia que, si se rompe, libera sustancias irritantes y bacterias que causan inflamación.
La inflamación en la superficie de la piel produce protuberancias rojas (pápulas) y la inflamación más profunda en la piel causa pústulas (espinillas). Incluso una inflamación más profunda causa quistes duros y dolorosos.
La principal causa subyacente del acné es una predisposición genética, es decir, antecedentes familiares en personas cuyos padres también la han desarrollado.
Sin embargo, también hay otros factores agravantes.
Los cambios hormonales relacionados con la pubertad, los períodos menstruales, el embarazo, las píldoras anticonceptivas o el estrés pueden causar una secreción excesiva de grasa que contribuye al acné.
Los cosméticos y productos para el cabello a base de aceite y ciertos medicamentos como los corticosteroides, el litio, los antiepilépticos y los andrógenos, también pueden empeorar el acné.
La presión o la fricción en la piel de las bandas para la cabeza, los cascos, las mochilas pueden ser factores agravantes.
Las condiciones médicas como el síndrome de ovario poliquístico también se asocian con el acné.
Factores de riesgo
En el organismo
- La edad: el acné tiende a afectar a las personas que están en la edad de adolescencia y en sus 20 años. Sin embargo, el acné puede durar hasta los 40 años inclusive.
- El sexo: las mujeres son más propensas al acné causado por las hormonas y pueden beneficiarse de los anticonceptivos orales u otros tratamientos para controlar sus niveles hormonales.
- La genética: si los padres o hermanos han tenido acné, hay una mayor posibilidad de que una persona también tenga acné.
El estilo de vida
- Ejercicio: se cree que el ejercicio empeora el acné. Sin embargo, un estudio encontró que el ejercicio no aumentó las posibilidades de brotes en el acné del cuerpo. Sin embargo, las mujeres deben tener cuidado de no hacer ejercicio con el maquillaje ya que esto puede empeorar el acné. Asegúrese de tener una cara limpia antes de entrenar.
- Dieta: varios estudios han demostrado que la ingesta de leche, específicamente la leche desnatada, y los alimentos que tienen un índice glucémico alto pueden estar relacionados con un empeoramiento del acné. Puede recomendarse a las personas con acné que minimicen la ingesta de leche, así como de alimentos y bebidas azucaradas.
- Estrés: el estrés tiende a desarrollar el acné y estudios previos han demostrado que el acné puede presentar crisis en momentos de mayor estrés psicológico.
Productos
Existen productos que provocan que los poros de la cara se obstruyan pueden empeorar el acné.
Cualquier producto que no tenga las palabras no comedogénico debe usarse con precaución.
Ambiente
Los climas cálidos con calor y humedad se han asociado con los brotes de acné.
Síntomas del acné
El acné es una enfermedad de la piel típica de la adolescencia y la adultez temprana. Los estudios han estimado que más del 90% de los adolescentes desarrollarán algún tipo de acné.
El acné generalmente afecta la cara y puede afectar el cuello, el pecho y también la espalda.
Hay dos grupos de lesiones de acné conocidas como: lesiones inflamatorias y no inflamatorias.
Las lesiones inflamatorias son protuberancias rojas, puntos blancos llenos de pus y lesiones de color rojo intenso conocidas como nódulos inflamatorios.
Las lesiones no inflamatorias no son tan rojas y tienden a ser de color de piel, como comedones.
El acné causado por desequilibrios hormonales generalmente está presente en la línea de la mandíbula.
El acné puede provocar manchas oscuras en la piel en aquellas personas con un pigmento más oscuro en la piel. El acné puede dejar cicatrices.
El acné generalmente afecta las áreas de la piel con mayor cantidad de folículos capilares, como la cara, la parte superior y posterior del tórax.
También puede ocurrir en los brazos, las piernas y las nalgas. Los signos más obvios del acné incluyen:
- Pequeños bultos rojos (pápulas).
- Pequeñas lesiones rojas llenas de pus, ampollas (granos y quistes).
- Bultos blancos levantados (puntos blancos).
- Pequeñas manchas oscuras (puntos negros).
- Cicatrización.
Diagnóstico
Un simple examen de la piel le permite al médico diagnosticar el acné. Por lo general, no se requieren exámenes de laboratorio.
Sin embargo, se pueden usar exámenes de laboratorio si se sospecha síndrome de ovarios poliquísticos en las mujeres.
Las pruebas de laboratorio también se pueden usar en personas cuyo acné no responde al tratamiento con antibióticos.
Tratamientos para el acné
El acné es una enfermedad crónica que generalmente mejora con la edad, aunque puede persistir hasta los 30 y 40 años.
Por lo tanto, los tratamientos requieren mantenimiento diario, ya que no existe una cura total para el acné.
El tratamiento gira en torno a atacar las principales causas del acné al mantener los poros limpios, reducir la producción de grasa, combatiendo a las bacterias que causan el acné y disminuyendo la inflamación general.
Los tratamientos típicos incluyen medicamentos tópicos u orales, o un tratamiento que combina tratamientos orales y tópicos.
Aunque el acné no es una infección, los antibióticos se utilizan con frecuencia para ayudar a controlar la inflamación y reducir el número de bacterias (Propionibacterium acnes o Cutibacterium acnes).
Controlar los niveles de hormonas con medicamentos orales es otra ruta de tratamiento en personas con acné causado por desequilibrios hormonales.
El acné generalmente responde bien a seis u ocho semanas de tratamiento, pero puede reaparecer de vez en cuando.
Cuanto más temprano se inicie el tratamiento, es menos probable que haya cicatrices.
Usualmente se recomienda un tratamiento basado en:
Cuidado personal
El cuidado personal que puede ayudar a su acné incluye:
- Limpieza de la piel con un limpiador suave dos veces al día.
- Uso de medicamentos tópicos de venta libre (que se aplican en la piel) que contienen antibacterianos y agentes exfoliantes suaves.
- Lavar el cabello todos los días y evitar que el cabello toque la cara.
- Evitar el restregado o lavado repetido de la piel.
- No extirpar granos (ya que esto puede empeorar la infección).
- Uso de cremas o cosméticos a base de agua (en lugar de a base de aceite).
- Eliminar el maquillaje por la noche
Si el cuidado personal no producen mejoría en el acné, se debe consultar al médico o a un dermatólogo (especialista en piel).
Productos y medicamentos
Los medicamentos con receta solo incluyen:
Tratamientos tópicos
- Peróxido de benzoilo: está disponible en muchas preparaciones de venta libre. Ayuda a limpiar los poros y a reducir la cantidad de bacterias en las lesiones. Se puede usar como parte de un régimen diario o como un tratamiento puntual para la espinilla molesta ocasional.
- Ácido salicílico: también está disponible en muchas preparaciones de venta libre. Ayuda a limpiar los poros al eliminar las células muertas de la piel.
- Lavados a base de azufre: están disponibles como prescripción y como preparaciones sin receta. Ayuda a reducir la inflamación.
- Retinoides: los retinoides más comunes son tretinoína, adapaleno y tazaroteno. La mayoría de los retinoides están disponibles como prescripciones, pero el adapaleno se puede comprar sin receta. Los retinoides ayudan a limpiar los poros, a reducir la cantidad de bacterias y a disminuir la inflamación.
- Antibióticos: están disponibles como recetas de un proveedor de atención médica. Se pueden prescribir solos o en una receta combinada con un retinoide. Los antibióticos ayudan a reducir las bacterias y la inflamación.
Tratamientos orales
- Antibióticos: estos están disponibles como una prescripción de un proveedor de atención médica. Ayudan a reducir las bacterias y la inflamación. Antibióticos orales como doxiciclina, tetraciclina.
- Anticonceptivos orales: están disponibles como prescripción de un proveedor de atención médica. Ayudan a reducir la producción de grasa de las glándulas sebáceas de la piel regulando los niveles de hormonas.
- Espironolactona: esto está disponible como una prescripción de un proveedor de atención médica. Ayuda a reducir la producción de grasa de las glándulas sebáceas de la piel mediante la regulación de los niveles de hormonas. La espironolactona, un medicamento que afecta la actividad hormonal puede ayudar a algunas mujeres con acné persistente.
- Isotretinoína: está disponible como una receta de un proveedor de atención médica. Ayuda a destapar los poros, reducir la producción de grasa de las glándulas sebáceas de la piel, reducir la cantidad de bacterias y reducir la inflamación.
A las personas con acné severo se les pueden recetar dosis más altas de antibióticos orales o un poderoso retinoide oral, la isotretinoína, que funciona al reducir la secreción de aceite de la piel.
Debido a los efectos secundarios, incluidos los defectos de nacimiento, la isotretinoína solo se usa bajo estricta vigilancia del médico o un dermatólogo.
Otros tratamientos
Otros procedimientos que pueden ayudar al acné incluyen:
- El peeling químico de la piel.
- La dermoabrasión para eliminación de cicatrices.
- La eliminación o drenaje de quistes grandes o inyección de un corticosteroide.
- El láser o terapia de luz.
Nutrición y dieta
- Dieta mediterránea: un estudio encontró que aquellos que comen una dieta mediterránea tienen menos probabilidades de tener acné.
- Dieta con bajo índice glucémico: un estudio en hombres con acné mostró que una dieta con bajo índice glucémico mejoraba su acné.
Acné y rosácea
Desde la distancia, la rosácea y el acné se parecen mucho. De hecho, la rosácea es muy similar al acné vulgar, que a menudo se conoce como acné rosácea.
Aunque la rosácea es notablemente similar al acné, en realidad es completamente diferente y tiene sus propios síntomas y causas únicos.
Para evitar esta confusión y garantizar una mejor gestión y tratamiento, es importante realizar un diagnóstico diferencial.
Los descubrimientos recientes de sus mecanismos de acción muy diferentes permiten una mejor terapéutica, especialmente en lo que respecta a los antibióticos.
Mientras que un paciente con rosácea también manifiesta muchos de estos síntomas, existen muchas diferencias clave entre el acné vulgar y el acné rosácea.
Por ejemplo, la rosácea es un trastorno crónico que generalmente aparece en la parte central de la cara y se caracteriza por enrojecimiento, rubor, bultos (pápulas) y granos (pústulas).
La rosácea también puede provocar una nariz bulbosa e incluso afectar los ojos.
Mientras que el acné se ve más comúnmente en adolescentes, la rosácea usualmente ocurre mucho más tarde.
Además, a diferencia de los pacientes con rosácea, los pacientes de acné tienen puntos negros y, a veces, incluso protuberancias y granos en el tronco y los brazos.
El acné puede ser causado por muchos factores que causan el bloqueo de los folículos capilares, la estimulación hormonal de las células de las glándulas sebáceas y las infecciones bacterianas.
La rosácea, por otro lado, parece estar relacionada con un defecto en el sistema inmune natural del cuerpo.
