Que Es La Amenorrea: Definición, Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

Como se clasifica la Amenorrea

Es la ausencia de la menstruación, puede ser primaria o secundaria.

La amenorrea primaria: es la insuficiencia de la menstruación que se produzca por una de las siguientes razones:

  • 16 años o 20 años después del inicio de la pubertad.
  • Aproximadamente en los 14 años, las niñas que no han pasado por la pubertad (por ejemplo, aceleración del crecimiento, el desarrollo de las características sexuales secundarias)

Si los pacientes han tenido períodos menstruales de 13 años de edad y no tienen signos de la pubertad (por ejemplo, cualquier tipo de desarrollo de los senos), deben ser evaluados para la amenorrea primaria.

La amenorrea secundaria: es el cese de la menstruación después de que haya comenzado. Por lo general, los pacientes deben ser evaluados para la amenorrea secundaria si la menstruación han estado ausente durante 3 meses o 3 ciclos típicos porque desde la menarquía hasta la perimenopausia, un ciclo menstrual que dura 90 días es inusual.

La amenorrea se suele clasificar como:

  • Anovulatorio.
  • Ovulatoria.

Causas

  • Embarazo (la causa más común en las mujeres en edad reproductiva)
  • Retraso de la pubertad
  • Anovulación funcional hipotalámica (por ejemplo, debido a un exceso de ejercicio, trastornos de la alimentación o el estrés)
  • El uso o abuso de drogas (por ejemplo, anticonceptivos orales, antidepresivos, antipsicóticos)
  • Amamantamiento
  • Síndrome de Ovario poliquístico

Los anticonceptivos pueden causar que el endometrio se afecte, a veces resultando en la amenorrea; la menstruación generalmente comienzan de nuevo aproximadamente 3 meses después de dejar los anticonceptivos orales.

Los antidepresivos y antipsicóticos pueden elevar la prolactina, que estimula los senos para producir leche y puede causar amenorrea.

¿Cuáles son los síntomas de la amenorrea?

La amenorrea es un síntoma de un trastorno subyacente más que una condición en sí misma. Síntomas adicionales pueden estar presentes dependiendo de la condición asociada.

La galactorrea (los senos producen leche en una mujer que no está embarazada o amamantando), el dolor de cabeza o la visión periférica reducida pueden ser un signo de un tumor intracraneal.

El aumento del crecimiento del cabello en un patrón masculino (hirsutismo) puede ser causado por un exceso de andrógeno (una hormona que estimula el desarrollo de las características sexuales masculinas).

La sequedad vaginal, los sofocos, la sudoración nocturna o el sueño desordenado pueden ser un signo de insuficiencia ovárica o insuficiencia ovárica prematura.

Se puede notar un aumento de peso o pérdida de peso notable .

La ansiedad excesiva puede estar presente en mujeres con anomalías psiquiátricas asociadas.

¿Cuándo debo buscar atención médica para la amenorrea?

Siempre es apropiado buscar atención médica para la amenorrea.

Amenorrea que no está relacionada con el embarazo o la transición menopáusica (tiempo en el que no ha habido períodos menstruales durante 12 meses consecutivos y no se puede identificar ninguna otra causa biológica o fisiológica) debe investigarse más a fondo para descartar enfermedades graves que puedan provocar amenorrea.

¿Cómo se diagnostica la amenorrea?

El diagnóstico de amenorrea requiere un historial médico cuidadoso para documentar la presencia de amenorrea y cualquier otra afección médica coexistente que pueda ser la causa de la amenorrea. También se realiza un examen físico, que incluye un examen pélvico.

Dependiendo de los resultados de la historia y el examen físico, se pueden ordenar más pruebas de diagnóstico. Se pueden ordenar exámenes de sangre para examinar los niveles de hormonas ováricas, pituitarias y tiroideas.

Estas pruebas pueden incluir mediciones de prolactina, hormona foliculoestimulante, estrógeno, tirotropina, sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) y testosterona. Para algunas personas, una prueba de embarazo es la primera prueba que se realiza.

Los estudios de imágenes, como la ecografía, los rayos X y la tomografía computarizada o la resonancia magnética también pueden recomendarse en ciertas personas para ayudar a establecer la causa de la amenorrea.

Tratamiento

El tratamiento está dirigido a la causa subyacente; con tal tratamiento, la menstruación a veces se reanuda. Por ejemplo, la mayoría de las anomalías que obstruyen el tracto de salida genital son reparados quirúrgicamente.

Si un cromosoma “Y” está presente, se recomienda oforectomía bilateral porque se incrementa el riesgo de cáncer de células germinales del ovario.

Los problemas asociados con la amenorrea también pueden requerir tratamiento, incluyendo

  • La inducción de la ovulación, si se desea el embarazo.
  • El tratamiento de los síntomas y efectos a largo plazo de la deficiencia de estrógenos (por ejemplo, osteoporosis).
  • El tratamiento de los síntomas y el control de los efectos a largo plazo del exceso de estrógenos (por ejemplo, sangrado prolongado, sensibilidad en los senos persistente o marcada, el riesgo de hiperplasia endometrial y cáncer).
  • Minimizar el hirsutismo y a largo plazo efectos de exceso de andrógenos (por ejemplo, trastornos cardiovasculares, hipertensión).

Los objetivos del tratamiento pueden ser aliviar los síntomas del desequilibrio hormonal, establecer la menstruación, prevenir complicaciones y / o lograr la fertilidad , aunque no todos estos objetivos se pueden lograr en todos los casos.

En los casos en que las anormalidades genéticas o anatómicas son la causa de la amenorrea (generalmente amenorrea primaria), se puede recomendar una cirugía.

La amenorrea hipotalámica que está relacionada con la pérdida de peso, el ejercicio excesivo, la enfermedad física o el estrés emocional generalmente se puede corregir abordando la causa subyacente.

Por ejemplo, el aumento de peso y la reducción en la intensidad del ejercicio generalmente pueden restablecer los períodos menstruales en mujeres que han desarrollado amenorrea debido a la pérdida de peso o al ejercicio excesivamente intenso que no tienen otras causas de amenorrea.

En algunos casos, el asesoramiento nutricional puede ser beneficioso.

En la insuficiencia ovárica prematura, se puede recomendar la terapia hormonal para evitar los síntomas desagradables del agotamiento de estrógenos y para prevenir las complicaciones del nivel bajo de estrógeno, como la osteoporosis.

Esto puede consistir en píldoras anticonceptivas orales para aquellas mujeres que no desean un embarazo o medicamentos alternativos de estrógeno y progesterona.

Si bien la terapia hormonal posmenopáusica se ha asociado con ciertos riesgos de salud en mujeres mayores, las mujeres más jóvenes con insuficiencia ovárica prematura pueden beneficiarse de esta terapia para prevenir la pérdida ósea.

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden beneficiarse de los tratamientos que reducen el nivel o la actividad de las hormonas masculinas, o andrógenos.

Los medicamentos agonistas de la dopamina, como la bromocriptina ( Parlodel ) pueden reducir los niveles elevados de prolactina, que pueden ser responsables de la amenorrea. En consecuencia, los niveles de medicación pueden ser ajustados por el médico de la persona, si corresponde.

Las tecnologías de reproducción asistida y la administración de medicamentos de gonadotropinas (medicamentos que estimulan la maduración folicular en los ovarios) pueden ser apropiados para mujeres con algunos tipos de amenorrea que desean intentar quedar embarazadas.

Si bien muchas compañías e individuos han comercializado terapias a base de hierbas como tratamiento para la amenorrea, ninguno de estos se ha demostrado de manera concluyente como beneficioso.

Estas terapias no están reguladas por la FDA de EE. UU. Y la calidad de las preparaciones a base de hierbas no se ha probado. Los remedios a base de hierbas se han asociado con efectos secundarios graves e incluso fatales en casos raros, y algunas preparaciones han demostrado contener altos niveles de toxinas.

Antes de decidirse a tomar un remedio natural o alternativo para la amenorrea, es aconsejable buscar el consejo de su profesional de la salud.