Es un crecimiento de vasos sanguíneos benignos (no cancerosos) que aparecen en la superficie de la piel.
Los angiomas están compuestos de células endoteliales de crecimiento vigoroso, que generalmente forman el revestimiento de los vasos sanguíneos.
Aunque un angioma puede sangrar, si se lesiona, esto no debería causar ninguna molestia particular. Por lo general, aparece en la piel o cerca de la superficie de la piel.
Los angiomas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y no se consideran peligrosos. Sin embargo, pueden estar presentes como síntomas de otro trastorno más grave, como la cirrosis.
Tipos de angiomas
Los tipos comunes de angioma que se pueden encontrar incluyen:
- Angiomas cereza.
- Angiomas araña (araña naevus).
- Angiomas cavernosos.
Angioma cereza
Los angiomas de cereza también se conocen como angiomas seniles o manchas de Campbell de Morgan.
Estos crecimientos tienen un tamaño máximo de alrededor de seis milímetros, son generalmente de forma ovalada o circular, y varían considerablemente de color.
Los vasos sanguíneos rotos a menudo les dan un aspecto rojizo, pero también pueden ser azules o morados, e incluso los más oscuros son casi negros.
Algunos aparecen al ras con la superficie de la piel, mientras que otros parecen estar ligeramente elevados.
Comúnmente asociados con el proceso de envejecimiento, los angiomas cereza a menudo comienzan a aparecer alrededor de los 40 años de edad y luego pueden aumentar en número a medida que pasan los años.
Un angioma cereza es un área pequeña (un punto) a bastante grande, bastante común, benigna, nunca maligna ni cancerosa.
Causas de los angiomas de cereza
Si bien su causa es desconocida, sin embargo, tienden a darse en personas con predisposición genética.
También pueden influir algunos factores ambientales como el clima, los productos químicos, entre otros.
Síntomas de los angiomas cereza
Aparte de su apariencia, no tienen síntomas, aunque ocasionalmente pueden sangrar.
Diagnostico y tratamientos
Los angiomas de cereza son fácilmente diagnosticables y se pueden eliminar con bastante facilidad al congelarlos o quemarlos, usar láseres o simplemente afeitarlos.
Angioma araña (araña naevus)
Un angioma de araña o un néveo de araña es un tipo de angioma que se encuentra ligeramente debajo de la superficie de la piel.
Los angiomas de araña reciben su nombre por su aspecto de araña; característicamente se muestran con una pápula roja central a la que se unen las ramas capilares de alimentación.
Este tipo de angioma se puede encontrar tanto en niños como en adultos.
Tienden a aumentar en número cuando el exceso de estrógeno está presente, como ocurre durante el embarazo.
Las personas que tienen una enfermedad hepática importante o en los casos en que la función hepática es inferior a la media, también muestran muchos angiomas de araña, ya que no se están produciendo suficientes factores de coagulación.
Los angiomas de araña se encuentran comúnmente en la cara, el cuello, la parte superior del tronco y los brazos.
También pueden estar presentes en el dorso de las manos y los dedos de los niños pequeños.
Se encuentra en el noventa por ciento de las mujeres y alrededor del ochenta por ciento de ellas se ven afectadas antes de que alcancen la edad de veinte años.
Son frecuentes en mujeres embarazadas o que toman anticonceptivos.
El angioma de araña, es una colección de pequeños vasos sanguíneos dilatados, que se agrupan y se presentan muy cerca de la superficie de la piel.
Este grupo de vasos es como una tela de araña y tiene una mancha central con los vasos que irradian de ella; por lo que el nombre está relacionado con una tela de araña.
Causas de el angioma araña
La causa del angioma araña no está clara.
Según la investigación, existen ciertos factores que pueden conducir al angioma de la araña, como la exposición al sol, las lesiones, las fluctuaciones en los niveles hormonales y los problemas médicos subyacentes, como la enfermedad hepática.
Si hay varios angiomas de araña, esta es una indicación común de enfermedad hepática.
Los pacientes con enfermedad hepática generalmente tienen cinco o más grupos de vasos o arteriolas a la vez.
Muchos estrógenos en el cuerpo generalmente resultan en la formación de un angioma de araña.
Esto se puede ver en condiciones, como enfermedad hepática crónica y embarazo.
El angioma de araña es más común en pacientes con cirrosis hepática, que está relacionada con el alcohol en comparación con pacientes con cirrosis no alcohólica.
En muchos pacientes, el angioma araña no es motivo de preocupación médica, pero en algunos pacientes puede haber molestias como resultado.
Factores de riesgo para el angioma araña
Aunque la causa exacta del angioma de araña no se comprende completamente, existen varios factores de riesgo para esta afección, como:
- La edad: a medida que una persona envejece, el riesgo de desarrollar angioma de araña también aumenta. Esto podría deberse a que el envejecimiento causa el debilitamiento de las válvulas en los vasos sanguíneos.
- La excesiva exposición al sol: principalmente en aquellas personas que presentan una piel clara, lo cual aumenta el riesgo de angioma de araña faciales.
- Los cambios hormonales: como los que se producen durante la pubertad, el embarazo y la menopausia, y también cuando se toman anticonceptivos hormonales orales pueden provocar angioma de araña.
- Los antecedentes familiares de válvulas vasculares débiles aumentan el riesgo de tener la misma afección.
- La obesidad: aumenta el riesgo de un angioma de araña, ya que el sobrepeso aumenta la presión sobre los vasos sanguíneos que conducen al angioma.
- Estar de pie o sentado durante largos períodos de tiempo: lo que obstaculiza la circulación sanguínea saludable que conduce a la formación de grupos de vasos sanguíneos, como angioma araña.
Fisiopatología del angioma araña
Los angiomas de araña ocurren como resultado de la dilatación de vasos preexistentes y no son proliferaciones vasculares.
La mayoría de las lesiones no están asociados con ninguna enfermedad interna, pero en algunos casos, las arañas vasculares se encuentran asociados con tirotoxicosis y se encuentran a menudo en condiciones donde existe un exceso de estrógeno, como por ejemplo durante el embarazo o cuando se usan anticonceptivos orales.
Los angiomas de araña también se pueden ver en enfermedades hepáticas, insuficiencia hepática y cirrosis.
Los angiomas de araña cuando tienen enfermedad hepática son numerosos y grandes. También tienden a aparecer en lugares atípicos.
Aparte de las venas de araña, otros resultados también pueden estar presentes, tales como eritema palmar, ginecomastia, pérdida de masa muscular, ictericia, ascitis, esplenomegalia, onicomicosis, y las estriaciones longitudinales en las uñas.
La cantidad de lesiones presentes puede ser una indicación de la extensión de la fibrosis hepática.
Signos y síntomas del angioma araña
El único síntoma, en la mayoría de los pacientes, es un punto rojo que está presente en el centro del grupo de vasos finos.
Estos vasos delgados tienen la forma de una telaraña y pueden ser azules, rojos o morados.
Aplicar presión sobre estos grupos los hará desaparecer, pero reaparecerán tan pronto como se elimine la presión y la sangre comience a fluir nuevamente dentro de los vasos.
El angioma de araña se ve generalmente en la cara, el cuello y las piernas, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.
Algunos pacientes sufrirán de un ardor en el área de la angioma araña.
Si el paciente no tiene otros síntomas o problemas de salud, entonces el angioma araña es completamente inofensivo.
Sin embargo, si el paciente tiene otros síntomas, como una sensación de debilidad, cansancio, hinchazón, piel u ojos amarillentos, entonces es importante consultar al médico lo antes posible.
Si el paciente tiene múltiples grupos de angiomas de araña, también es importante consultar a un médico ya que esto puede ser un indicio de un problema hepático subyacente.
Diagnóstico del angioma araña
El diagnóstico de angioma araña se puede hacer simplemente observando la apariencia de la piel.
Sin embargo, también es importante diagnosticar la causa subyacente de las arañas vasculares y excluir ciertas condiciones médicas graves, lo que llevó a la formación de estos grupos de vasos.
El médico le hará preguntas sobre suplementos hormonales, el consumo de alcohol u otros medicamentos que esté tomando.
En caso de sospecha de problemas hepáticos, se realizan análisis de sangre para confirmar el diagnóstico.
Existe una prueba de enfermedad hepática conocida como panel hepático, que se puede realizar para analizar las proteínas y las enzimas que el hígado produce y excreta.
Si los niveles aumentan o disminuyen, esto indica la existencia de una enfermedad hepática.
Tratamiento para el angioma araña
En la mayoría de los casos, no se requiere tratamiento para el angioma araña, especialmente si el paciente no presenta síntomas asociados.
Si el angioma araña no causa incomodidad, picazón o ardor, entonces no son dañinos.
Si causan todos los problemas anteriores o están presentes en más de un grupo, entonces debe buscarse el tratamiento diagnosticando y tratando primero la causa subyacente.
El tratamiento también se puede realizar si el angioma araña causa vergüenza al paciente y quiere eliminarlo con fines cosméticos.
El tratamiento con láser es uno de estos tratamientos que actúan sobre el angioma araña haciéndolo desaparecer gradualmente.
El tratamiento con láser puede emitir calor, lo que causa dolor e incomodidad para el paciente, pero desaparece después del tratamiento.
Se requieren de dos a cinco sesiones de tratamiento con láser para eliminar por completo el angioma de la araña.
Prevención del angioma de araña
Es posible que no sea posible prevenir por completo el angioma araña.
Si el paciente está predispuesto a esta enfermedad por los genes y los antecedentes familiares, el paciente tiene un mayor riesgo de angioma araña, sin importar lo que haga para prevenirlo.
Se pueden tomar algunas medidas para prevenir la formación de nuevos angiomas de araña tales como usar protector solar cuando salga al sol, especialmente en las áreas más comúnmente afectadas, como la cara, el cuello y las piernas.
Angiomas cavernosos
Los angiomas cavernosos son lesiones vasculares compuestas por grupos de vasos sanguíneos anormalmente dilatados.
Estas lesiones se pueden encontrar en el cerebro, la médula espinal y, raramente, en otras áreas del cuerpo, incluida la piel y la retina. Múltiples nombres se refieren a esta condición:
- Angioma cavernoso.
- Hemangioma cavernoso.
- Malformación cavernosa cerebral.
- Cavernoma.
Los angiomas cavernosos generalmente se describen como que tienen una apariencia similar a la frambuesa debido a su composición de múltiples estructuras similares a burbujas llamadas cavernas.
Cada caverna está llena de sangre y revestida por una capa celular especializada llamada endotelio.
Las células endoteliales son los componentes básicos que funcionan junto con otros tipos de células para formar vasos sanguíneos.
En el caso del angioma cavernoso, las cavernas similares a burbujas son vasos muy dilatados debido a defectos en las células endoteliales y debido a la pérdida de otros componentes estructurales que se requieren para las paredes normales de los vasos.
Los pacientes pueden presentar una o varias lesiones de angioma cavernoso.
El tamaño de la lesión es variable, desde microscópicas hasta algunas pulgadas de diámetro, y las lesiones pueden causar una gran variedad de síntomas que incluyen convulsiones, síntomas de apoplejía y hemorragias.
Incidencia
Se estima que los angiomas cavernosos ocurren en aproximadamente una de cada 500 a 600 personas, es decir, aproximadamente el 0.2% de la población general.
Si bien la presentación del angioma cavernoso no es poco común en los niños, las personas a menudo muestran el primer signo de síntomas en sus 20 o 30 años.
Generalmente, más del 30% de aquellos con angioma cavernoso eventualmente desarrollarán síntomas.
Tipos de angioma cavernoso
Angioma cavernoso familiar
Para al menos el 20% de las personas con la enfermedad, el angioma cavernoso es hereditario.
Esta forma de la enfermedad a menudo se asocia con múltiples angiomas cavernosos.
Si bien el angioma cavernoso familiar puede ocurrir en cualquier familia, se produce a un ritmo mayor entre las familias hispanoamericanas.
Esta prevalencia en las familias hispanoamericanas se debe a una mutación genética específica que se ha transmitido a través de hasta 17 generaciones dentro de este grupo cultural.
La investigación ha demostrado que hay al menos tres genes que causan la forma familiar del angioma cavernoso; la herencia de una mutación o delección causal en cualquiera de estos genes puede conducir a la enfermedad.
Angioma cavernoso esporádico
Además de la forma familiar, el angioma cavernoso puede surgir esporádicamente. Bajo esta condición, no hay una mutación genética heredada asociada.
Esta forma esporádica se exhibe como un angioma solitario que puede presentarse desde el nacimiento o puede desarrollarse a lo largo de la vida del individuo.
Debido a que las lesiones esporádicas no surgen por causa genética, los familiares relacionados no tendrán una predisposición para la afección.
Además, los niños de aquellos con angioma cavernoso esporádico pueden no tener mayores posibilidades de tener angioma cavernoso que cualquier otra persona: uno de cada 500 a 600 individuos.
Angioma venoso asociado
El angioma venoso, también conocido como malformación venosa o anomalía venosa del desarrollo, generalmente no crea problemas a menos que esté asociado con un angioma cavernoso.
Puede hacer que la cirugía sea más difícil; generalmente, el objetivo no es alterar el angioma venoso mientras se elimina el angioma cavernoso.
En algunas personas, un angioma venoso puede conducir al desarrollo de más de un angioma cavernoso.
Síntomas del angioma cavernoso
Los síntomas del angioma cavernoso son muy variables en algunos casos, no hay síntomas que puedan estar presentes.
Sin embargo, cuando los síntomas se manifiestan, a menudo dependen de la ubicación del angioma cavernoso y de la fuerza de las paredes del angioma y su propensión a sangrar.
Los angiomas cavernosos pueden causar convulsiones, déficits neurológicos, como debilidad en brazos o piernas, problemas de visión, problemas de equilibrio, fatiga y/o problemas de memoria y atención.
El tipo de convulsión que experimenta una persona depende, en parte, de la ubicación del angioma cavernoso.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer a medida que el angioma cavernoso cambia de tamaño con hemorragia y reabsorción de sangre.
Los angiomas cavernosos pueden sangrar de diferentes maneras:
- Los angiomas pueden sangrar lentamente dentro de las paredes del angioma y permanecer bastante pequeños. Una pequeña hemorragia puede no requerir cirugía y puede ser reabsorbida por el cuerpo. Pero hemorragias pequeñas continuas producidas en el mismo angioma a menudo pueden causar deterioros en la función.
- Los angiomas pueden sangrar abundantemente en las paredes del angioma. Esto puede hacer que aumenten de tamaño y presionen el tejido cerebral circundante.
- Finalmente, los angiomas pueden sangrar a través de un punto débil en la pared del angioma en el tejido cerebral circundante.
Cuanto mayor es el número de angiomas, mayor es la posibilidad de que ocurran una o más hemorragias en algún momento de la vida.
En promedio, los angiomas cavernosos que han sangrado en el pasado son los que tienen más probabilidades de volver a sangrar, particularmente en los primeros dos años después del sangrado inicial.
También es importante tener en cuenta que una hemorragia en un angioma cavernoso en el tallo cerebral puede poner en peligro la vida, ya que el tallo cerebral es responsable de regular los procesos vitales críticos, como la respiración y los latidos cardíacos.
Finalmente, aquellos pacientes con angioma cavernoso pueden experimentar dolores de cabeza.
Esto parece ser cierto particularmente cuando una lesión se ha sometido recientemente a una actividad de sangrado.
Diagnóstico y tratamiento del angioma cavernoso
Los angiomas cavernosos se diagnostican con mayor frecuencia cuando se vuelven sintomáticos.
Aunque los angiomas cavernosos se conocen desde la década de 1930, no habían sido diagnosticados de manera confiable hasta el advenimiento de la resonancia magnética en los años ochenta.
Anteriormente, la enfermedad pudo haber sido diagnosticada erróneamente como esclerosis múltiple o como un trastorno convulsivo sin causa conocida.
Los angiomas cavernosos no son visibles en el angiograma y solo fueron inconsistentemente visibles en los escáneres.
Una resonancia magnética, con y sin contraste y con secuencias de eco de gradiente o imágenes ponderadas de susceptibilidad, leída por un médico experimentado sigue siendo el mejor medio para diagnosticar esta enfermedad.
Hay medicamentos disponibles para tratar las convulsiones y dolores de cabeza causados por angiomas cavernosos.
La cirugía puede recomendarse para los angiomas cavernosos con múltiples hemorragias sintomáticas y los que causan convulsiones.
Los angiomas cavernosos que tienen hemorragia tienen más probabilidades de tener una segunda hemorragia en los 2 a 5 años posteriores a la primera hemorragia.
Para los casos familiares de angioma cavernoso, las pruebas genéticas son otra opción para el diagnóstico.
En muchos casos, no será necesario eliminar o tratar los angiomas.
Sin embargo, puede haber una opción para eliminar dicho crecimiento por razones estéticas, o si su ubicación hace que sea propenso a sangrado regular debido al contacto frecuente con abrasivos.
Los angiomas cavernosos cerebrales se extirpan quirúrgicamente (reseccionan) usando una craneotomía o abriendo el cráneo.
Esto generalmente se realiza bajo anestesia general, excepto en casos donde se necesita un mapeo del cerebro mientras está despierto.
Los angiomas cavernosos en la columna vertebral se extirpan mediante laminectomía o el desdoblamiento de las vértebras.
La cirugía para el angioma cavernoso se ha hecho más segura usando el microscopio quirúrgico y la navegación quirúrgica guiada por imágenes (también conocida como estereotaxia asistida por computadora) para alcanzar el angioma cavernoso con la menor alteración posible en el cerebro normal o la médula espinal.
La cirugía del angioma cavernoso en el tronco encefálico y la médula espinal es más riesgosa, pero estos angiomas cavernosos son más peligrosos si se los deja solos.
Si bien la recuperación es diferente para todos, muchos pacientes abandonan el hospital en unos pocos días y retoman su vida normal a las pocas semanas de la cirugía.
Sin embargo, las personas con déficits neurológicos pueden requerir un período prolongado de rehabilitación.
Los procedimientos más comunes para la eliminación de angiomas incluyen:
Electrocauterización
Este procedimiento implica el uso de una pequeña sonda eléctrica para quemar el angioma.
Criocirugía
Esta técnica rápida y relativamente sencilla usa nitrógeno líquido para congelar y erradicar el angioma.
El nitrógeno líquido es un gas licuado frío que se rocía sobre la piel con una pistola pulverizadora.
Esto funciona al congelar y destruir el tumor de los vasos sanguíneos.
Cirugía láser vascular
Este procedimiento emplea un láser de colorante pulsado para destruir el angioma.
Escisión de afeitado
Este método elimina el crecimiento de angioma de la superficie de la piel, lo que evita la cirugía invasiva y las costuras.
Otra opción es el uso de radiocirugía estereotáctica.
Esto se define como una forma precisa de administrar radiación a la lesión, sin afectar el área circundante del cerebro.
Esta técnica ha sido muy exitosa en el tratamiento de angiomas venosos, pero es importante que los médicos puedan encontrar la ubicación exacta de la lesión.
Aunque es poco probable que un angioma desaparezca, no debería causar ningún otro problema.
Cualquier angioma que comience a cambiar, por ejemplo en color, forma o tamaño, debe ser revisado por un dermatólogo.
