Son sustancias que reducen la ansiedad y provocan un efecto calmante pero sin reducir funciones motoras o mentales.
Los ansiolíticos o medicamentos contra la ansiedad son una categoría de medicamentos utilizados para prevenir la ansiedad y tratar la ansiedad relacionada con varios trastornos de ansiedad.
Estas drogas tienden a funcionar bastante rápido y pueden crear hábito. Debido a esto, generalmente solo se recetan para uso a corto plazo. No se recomiendan para personas con antecedentes de abuso de sustancias o adicción.
¿Cómo funcionan los ansiolíticos?
Los ansiolíticos funcionan al dirigirse a los mensajeros químicos claves en el cerebro. Esto se cree que ayuda a disminuir la excitabilidad anormal.
Algunos de los ansiolíticos recetados con más frecuencia son las benzodiazepinas:
- Alprazolam (Xanax).
- Clordiazepóxido (Libriu).
- Clonazepam (Klonopin).
- Diazepam (Diastat, Valium).
- Lorazepam (Ativan).
- Oxazepam.
Usos e indicaciones
Principalmente, los ansiolíticos se usan para tratar los síntomas de:
- Los trastornos de ansiedad.
- Los trastorno de ansiedad generalizada.
- La fobia social.
- Algunos también se usan como sedantes antes de la anestesia para procedimientos médicos.
Los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada incluyen preocupación extrema o miedo que dura más de seis meses.
La fobia social es el miedo profundo de las situaciones sociales, como conocer gente nueva o hablar y actuar en público. La fobia social puede causar síntomas físicos como sudoración profusa y náuseas. Con el tiempo, este trastorno puede ser paralizante y llevar al aislamiento social.
Usos no aprobados por la FDA:
- Agitación.
- Síntomas de abstinencia.
- Espasmos musculares.
- Sedación.
- Síndrome de piernas inquietas.
- Trastorno del sonambulismo.
Mecanismo
Los ansiolíticos( benzodiazepinas) son drogas que actúan a través del receptor de ácido gamma-aminobutírico (GABA) A, que regula la entrada de cloruro en las neuronas, lo que resulta en la hiperpolarización neuronal.
Dosificación
La dosificación de los ansiolíticos variará dependiendo del paciente y su historial de uso de sedantes.
Aunque es similar en muchos aspectos, la elección de un agente a menudo se basa en sus propiedades farmacocinéticas, especialmente en el inicio de la acción, la vida media y la vía metabólica.
Alprazolam (Xanax): la dosis inicial es de 0,25 mg dos o tres veces al día; la dosis puede aumentarse en 0.5-1 mg al día cada 3-4 días; la dosis terapéutica habitual es de 2-3 mg totales / día, con dosificación diaria o tres veces al día. La dosis máxima es de 4 mg / día.
Clordiazepóxido (Librium): la dosis oral inicial es de 5-10 mg al día a dos veces al día; la dosis puede aumentarse en 5 mg al día; la dosis terapéutica habitual es 30-40 mg totales / día, con dosificación diaria o tres veces al día.
Una dosis intramuscular de 50-100 mg puede administrarse cada 4 horas si es necesario para la abstinencia de alcohol.
Clonazepam (Klonopin): la dosis inicial es de 0.25 mg al día a dos veces al día; la dosis se puede aumentar en 0.125-0.25 mg al día o dos veces al día cada 2-3 días; la dosis terapéutica habitual es 1-4 mg totales / día en dosis divididas.
Diazepam (Valium): la dosis inicial es de 2 mg dos a cuatro veces al día; la dosis puede aumentarse en 1-2 mg al día; la dosis terapéutica habitual es de 15-30 mg totales / día, con dosificación diaria o tres veces al día. Se puede administrar una dosis IM de 10 mg cada 4 horas si es necesario para la abstinencia de alcohol.
Lorazepam (Ativan): la dosis inicial es de 0.5 mg dos veces al día; la dosis puede aumentarse en 1 mg al día en dosis divididas (dos veces al día o tres veces al día); la dosis terapéutica habitual es de 2-8 mg totales / día, con dosificación diaria o tres veces al día.
Oxazepam (Serax): la dosis inicial es de 10-15 mg al día; la dosis puede aumentarse en 10 mg diarios en dosis divididas (tres veces al día); la dosis terapéutica habitual es de 90 mg totales / día, con tres veces al día la dosificación.
Dosis según la condición del paciente
Geriátrico
Los pacientes ancianos a menudo requieren dosis más bajas de benzodiazepina debido a un metabolismo más lento de los medicamentos.
- Alprazolam: no se requiere ajuste de dosis; aumentar según sea necesario / tolerado.
- Clordiazepóxido: disminuya la dosis habitual en un 50%.
- Clonazepam: no se requiere ajuste de dosis; aumentar según sea necesario / tolerado.
- Diazepam: use 2 mg al día inicialmente, y aumente según sea necesario / tolerado.
- Lorazepam: use una dosis inicial de 1 mg / día en dosis divididas, y aumente según sea necesario / tolerado.
- Oxazepam: la dosis máxima es de 45 a 60 mg totales / día, en dosis divididas.
Renal
- Alprazolam: no se requiere ajuste de dosis; aumentar según sea necesario / tolerado.
- Clordiazepóxido: los pacientes con insuficiencia renal (ClCr inferior a 10 ml / min) deben reducir sus dosis en un 50%.
- Clonazepam: no se requiere ajuste de dosis; aumentar según sea necesario / tolerado.
- Diazepam: no se requiere ajuste de dosis; aumentar según sea necesario / tolerado.
- Lorazepam: no se requiere ajuste de dosis para la insuficiencia renal leve a moderada; no recomendado para pacientes con insuficiencia renal.
- Oxazepam: no es necesario ajustar la dosis; aumentar según sea necesario / tolerado.
Hepático
- Alprazolam: no se requiere ajuste de dosis; aumentar según sea necesario / tolerado.
- Clordiazepóxido: la dosis máxima es de 20 mg totales / día.
- Clonazepam: no se requiere ajuste de dosis; aumentar según sea necesario / tolerado.
- Diazepam: reduzca la dosis habitual en un 50%.
- Lorazepam: no se requiere ajuste de dosis para la insuficiencia hepática de leve a moderada; no recomendado para pacientes con insuficiencia hepática.
- Oxazepam: no es necesario ajustar la dosis; aumentar según sea necesario / tolerado.
El embarazo
Las benzodiazepinas son fármacos de la categoría D, principalmente debido a preocupaciones por labio leporino / paladar hendido y malformaciones urogenitales y neurológicas; sin embargo, la literatura reciente no muestra un mayor riesgo de estos.
Cuando sea posible, evite el uso durante el primer trimestre.
Minimizar el uso; es decir, reserva para el uso de PRN si es posible.
Ponderar el beneficio vs. el riesgo de continuar la terapia; si es necesario, considere un agente con una corta vida media, y use con moderación e intermitentemente.
Considere iniciar y / o mantener a los pacientes con un agente antidepresivo. Con la excepción de paroxetina (categoría D), todos los antidepresivos pertenecen a la categoría C.
Evite el uso cerca del momento del parto, ya que el bebé puede experimentar síntomas de abstinencia.
Amamantamiento
Se desconocen los efectos a largo plazo de la exposición, pero todas las benzodiazepinas pueden atravesar la leche materna; por lo tanto, el bebé puede experimentar efectos secundarios, que incluyen depresión respiratoria, sedación, dificultad para amamantar e hipotonía.
En general, las benzodiazepinas pueden tener una vida media más prolongada en los bebés (que no han desarrollado los mecanismos para el metabolismo).
Si se usa, elija un agente con una vida media más corta.
Dosificación pediátrica
- Alprazolam: no se ha establecido la seguridad en los niños.
- Clordiazepóxido: No recomendado para niños menores de 6 años de edad. Para niños mayores de 6 años, use 5 mg de dos a cuatro veces por día. Esto se puede aumentar a 10 mg dos o tres veces al día.
- Clonazepam: no se ha establecido la seguridad en los niños.
- Diazepam: comience con 1 mg de dos a cuatro veces por día, y aumente gradualmente según sea necesario / tolerado.
- Lorazepam: no se ha establecido la seguridad en los niños.
- Oxazepam: no se ha establecido la seguridad para niños menores de 6 años. No se han establecido pautas para niños entre 6 y 12 años de edad. Para niños mayores de 12 años, use 10-15 mg tres o cuatro veces al día.
Renal
- Clordiazepóxido: El ajuste de la dosis puede ser necesario en niños con insuficiencia renal.
- Diazepam: no se requiere ajuste de dosis.
- Oxazepam: no es necesario ajustar la dosis.
Interacciones
Los siguientes son solo algunos de los medicamentos que tienen interacciones con los ansiolíticos (benzodiacepinas).
- Boceprevir.
- Carbamazepina.
- Claritromicina.
- Digoxina.
- Disulfiram.
- Fluvoxamina.
- Fosamprenavir.
- Itraconazol.
- Ketoconazol.
- Ritonavir.
Las reacciones adversas a medicamentos ansiolíticos
La mayoría de las benzodiazepinas pueden causar estos efectos secundarios debido a sus efectos inhibitorios sobre la neurotransmisión cerebral:
- Amnesia.
- Confusión.
- Mareo.
- Depresión.
Síntomas de abstinencia
Los síntomas de abstinencia de las benzodiazepinas son más comunes cuando se usan benzodiazepinas con vidas medias más cortas.
- Convulsiones.
- Alucinaciones.
- Agitación.
- Temblores.
Advertencias
Debe usar ansiolíticos exactamente como se indica. Mal uso de estos medicamentos puede provocar efectos graves.
Adicción
Algunos ansiolíticos pueden crear hábito. Puede desarrollar antojos de algunos de estos medicamentos, especialmente si los toma demasiado tiempo. Tomar ansiolíticos durante un período prolongado también puede conducir a la tolerancia al medicamento.
Esto significa que después de usar el medicamento durante mucho tiempo, necesita más para obtener el mismo efecto.
Retirada
Consulte con su médico antes de dejar de tomar estos medicamentos. Si deja de tomar ansiolíticos repentinamente, puede desarrollar síntomas de abstinencia. Estos pueden incluir convulsiones. Sin embargo, si habla con su médico, pueden ayudarlo a disminuir el medicamento de forma lenta y segura.
Sobredosis
No tome más de lo que le recetaron. Una sobredosis de un medicamento ansiolítico puede provocar un coma o la muerte.
Terapias
Los ansiolíticos a menudo se combinan con psicoterapia o terapia cognitiva conductual. Juntos, pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas con trastornos de ansiedad. Para obtener más información, lea acerca de hablar con un médico acerca de su ansiedad.
Habla con tu doctor
Muchos tipos de ansiolíticos ayudan a prevenir la ansiedad y a tratar afecciones relacionadas con la ansiedad. Estos medicamentos son principalmente para uso a corto plazo.
El uso a largo plazo se puede asociar con efectos graves. Algunos ansiolíticos pueden ser adictivos. Informe a su médico si tiene antecedentes de abuso de sustancias.
Ellos pueden prescribir otro tratamiento. Si está interesado en otras opciones, lea estos consejos para la prevención de la ansiedad.
