Asfixia Perinatal: Definición, Epidemiología, Causas, Síntomas, Tratamientos y Riesgos

daño cerebral

Es una condición en la que el cerebro de un bebé no recibe suficiente oxígeno antes, durante o después del nacimiento.

Esto da lugar a daño cerebral o paro cardiorrespiratorio.

La Asfixia Perinatal puede ser fatal. Las células del cerebro pueden comenzar a morir dentro de tan poco como 5 minutos si no reciben oxígeno.

También puede causar daño permanente a largo plazo, incluso retraso mental, retraso en el desarrollo, convulsiones y parálisis cerebral.

¿Qué ocurre durante la Asfixia Perinatal?

Debido a que el período perinatal es una breve ventana; antes, durante y después del parto; un niño con Asfixia Perinatal es aquel que no puede respirar normalmente.

Antes del parto, un pediatra puede hacer el monitoreo de los signos vitales del bebé, reconocer una disminución alarmante de oxígeno y como consecuencia realizar cesárea de emergencia.

En otras ocasiones, un bebé nace por vía vaginal y el médico luego de realizar el chequeo de rutina al bebé detecta la asfixia.

Durante ambos escenarios, los miembros del personal médico deben estar preparados para lograr que el niño respire lo más rápido posible.

¿Qué causa la Asfixia Perinatal en los bebés?

Hay un número de maneras por las que el bebé podría dejar de respirar:

  1. A veces se relaciona con un prolapso del cordón umbilical (cuando el cordón sale antes que el bebé), o que el cordón umbilical está siendo apretado de alguna manera.
  2. El bebé deja de respirar a causa del síndrome de aspiración de meconio, una situación en la que el bebé, aspira una mezcla de meconio y líquido amniótico antes o durante el parto vaginal.
  3. Un niño nace prematuramente (antes de las 37 semanas) y sus pulmones están bajo desarrollo como resultado la incapacidad para respirar por sí mismo.

Epidemiología

La incidencia de Asfixia Perinatal es de dos por cada 1.000 nacimientos en los países desarrollados, pero la tasa es hasta 10 veces mayor en los países en desarrollo donde puede haber un acceso limitado a la atención materna y neonatal. 

De los bebés afectados, 15-20% mueren en el período neonatal, y hasta el 25% de los sobrevivientes se quedan con déficits neurológicos permanentes.

Síntomas de la Asfixia Perinatal

Los síntomas de un bebé que no respira son bastante obvios.

Si el bebé está llorando y respirando normalmente, no tiene asfixia, pero si un niño está en silencio, tiene la piel azulada, o tiene dificultad para respirar (incluyendo respiración rápida), es bastante obvio que el bebé tiene la condición.

¿Cuáles son los efectos de la Asfixia Perinatal en el bebé?

Las condiciones para la Asfixia Perinatal varían, dependiendo de si el bebé tiene síntomas leves, moderados o graves.

Hay varios tipos diferentes de tratamiento, algunos que simplemente tratan los síntomas de emergencia y mantienen a su hijo con vida, pero hay otros que tratan de revertir o disminuir el daño cerebral.

La mayoría de las veces, los bebés con síntomas leves pueden tener una vida sin inhibiciones, mientras que los bebés con síntomas graves pueden tener una menor esperanza de vida con una serie de problemas dolorosos.

Los efectos de la Asfixia Perinatal pueden incluir retrasos en el desarrollo, epilepsia, problemas cognitivos, retrasos en el desarrollo de habilidades motoras y retrasos del desarrollo neurológico.

La verdadera gravedad en general, no se puede determinar hasta que el bebé cumpla los tres o cuatro años de edad.

Evaluación

Una radiografía de tórax puede determinar la necesidad de intubación y / o la necesidad de una terapia con surfactante exógeno.

Una gasometría arterial es útil para diagnosticar acidosis respiratoria o metabólica y grado de hipoxemia. El daño hepático se puede determinar por los niveles de transaminasas séricas y los factores de coagulación.

La troponina y la CK-MB pueden ser útiles para determinar las lesiones del miocardio y la creatinina y el nitrógeno ureico en sangre pueden determinar el grado de disfunción renal.

Los bebés estresados ​​fisiológicamente agotan rápidamente las reservas de glucosa y pueden desarrollar una hipoglucemia profunda. Se recomiendan controles frecuentes de glucosa en la sangre durante el período crítico de reanimación.

¿Cuál es el tratamiento?

Si el niño no respira debido a algo como el síndrome de aspiración de meconio, el personal médico tiene que trabajar para succionar el líquido de manera que el niño pueda respirar normalmente.

Para otras causas, el personal médico tiene que responder a estos obstáculos, aunque una de las muchas opciones puede ser la de poner al niño en un respirador.

Si un niño no ha respirado durante un largo período de tiempo, el personal médico puede intentar de forma proactiva prevenir cualquier daño cerebral al poner el niño en un tanque de oxígeno hiperbárico, una terapia destinada a exponer al niño a un medio ambiente con 100% de oxígeno y para inundar el cuerpo con tanto oxígeno como sea posible.

El tratamiento de la dificultad respiratoria, la hipertensión pulmonar, la coagulopatía y la disfunción del miocardio es de apoyo. Los bebés con dificultad respiratoria e hipertensión pulmonar pueden requerir intubación, surfactante, oxígeno y óxido nítrico inhalado.

La coagulopatía se trata con el uso prudente de hemoderivados para mantener la capacidad de transporte de oxígeno y la coagulación. La disfunción miocárdica puede resultar en la necesidad de vasopresores.

La disfunción renal puede dar lugar a oliguria o anuria; por lo tanto, el uso de líquido cristaloide y productos sanguíneos debe ser cauteloso.

¿Cuáles son los riesgos de un niño que no ha respirado por un periodo largo de tiempo?

Cuando un niño no ha estado respirando por cualquier período de tiempo, puede experimentar incluso un riesgo leve de daño cerebral.

Los bajos niveles de oxígeno en la sangre también crean la acidosis, una condición que se da cuando el exceso de ácido en la sangre se acumula (otra condición que podría ser tratada con la terapia de oxígeno hiperbárico).

Cada vez que un niño deja de respirar por cerca de cinco minutos, hay un riesgo muy real de daño cerebral que incluye retraso mental, parálisis cerebral y otros problemas, tales como convulsiones.

Dependiendo de la gravedad de la Asfixia Perinatal antes, durante y después del nacimiento en particular, determinará si el niño tiene otras lesiones de nacimiento más graves.