Es una de las afecciones oculares más usuales y se caracteriza por inflamación, descamación, enrojecimiento y formación de costras en el párpado.
La Blefaritis es la inflamación del margen del párpado, es común y tratable. También puede causar ardor, picazón o una sensación granulada en el ojo.
La etiología general es el resultado de las bacterias y la inflamación de las glándulas sebáceas de meibomio congestionadas en la base de cada pestaña. Otras afecciones pueden dar lugar a Blefaritis, ya sean infecciosas o no infecciosas, incluidas, entre otras, infecciones bacterianas o alergias.
Las diferentes variaciones de Blefaritis se pueden clasificar como seborreica, estafilocócica, mixta, posterior o meibomitis, o parásita.
En una encuesta de oftalmólogos y optometristas estadounidenses, entre el 37% y el 47% de los pacientes atendidos por los encuestados presentaban signos de blefaritis, que pueden afectar a todas las edades y grupos étnicos.
Un estudio de un solo centro de 90 pacientes con Blefaritis crónica encontró que la edad promedio de los pacientes era de 50 años.
Datos sobre la Blefaritis
Estos son algunos puntos clave sobre la Blefaritis. Más detalles e información de respaldo están en el cuerpo de este artículo:
- La Blefaritis es una afección inflamatoria que afecta el área alrededor de la base de las pestañas.
- Las causas subyacentes de la Blefaritis crónica no se conocen bien.
- La Blefaritis no es causada por una mala higiene.
- Los signos más obvios de Blefaritis son enrojecimiento y pegajosidad del párpado, con aglutinación de piel escamosa alrededor de la base de las pestañas.
- El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, pero no puede curar la afección.
Causas
Es causado por inflamación alrededor de la base de las pestañas; todos tenemos algunas bacterias en la piel. Algunas personas, sin embargo, tienen más bacterias en la base de las pestañas que otras. Esto puede formar escamas similares a caspa.
Además, algunas personas tienen problemas con las glándulas sebáceas en sus párpados, lo que produce Blefaritis.
Hay varias causas posibles de Blefaritis, que incluyen:
- Infección bacteriana del párpado.
- Disfunción de las glándulas de meibomio.
- Ojos secos.
- Infección por hongos en los párpados.
- Parásitos (ácaros de pestañas).
Algunos oftalmólogos creen que la Blefaritis en realidad es un precursor de la disfunción de la glándula de meibomio y los ojos secos, en lugar de ser causada por estas otras afecciones.
La Blefaritis también se asocia con frecuencia a afecciones de la piel como la rosácea ocular, la dermatitis seborreica y la psoriasis. A menudo, la Blefaritis y el ojo rosado ocurren al mismo tiempo.
Aunque la Blefaritis no es amenazante para la vista, puede ocasionar alteraciones permanentes del margen del párpado. Lamentablemente, no existe una cura para la Blefaritis, pero hay varias cosas que puede hacer para ayudar a controlar los síntomas.
Síntomas
Los síntomas más comunes de la Blefaritis son:
- Ojos llorosos, debido a un desgarro excesivo.
- Ojos rojos, debido a vasos sanguíneos dilatados en la esclerótica.
- Párpados hinchados, debido a la inflamación.
- Formación de costras en los márgenes de los párpados/base de las pestañas/canto medial, generalmente peor al despertar, debido a la acumulación bacteriana excesiva a lo largo de los márgenes del párpado.
- Párpado pegado, debido a la formación de costras a lo largo del margen del párpado.
- Picazón del párpado, debido a la irritación causada por la inflamación y la escamación de la epidermis del párpado.
- Descamación de la piel en los párpados, debido a la película lagrimal suprimida por las glándulas de meibomio.
- Sensación de arenilla/ardor en el ojo, o sensación de cuerpo extraño, debido a la costra de bacterias y las glándulas sebáceas obstruidas.
- Parpadeo frecuente, debido a una película lagrimal afectada por la obstrucción de las glándulas sebáceas, incapaces de evitar que las lágrimas se evaporen.
- Sensibilidad a la luz/fotofobia.
- Pestañas mal dirigidas que crecen anormalmente, debido a un daño permanente en el margen del párpado.
- Pérdida de pestañas, debido a la acumulación excesiva de bacterias a lo largo de la base de las pestañas.
- Infección del folículo de las pestañas/glándula sebácea (hordeolum).
- Escombros en la película lagrimal, observados con aumento (contraste mejorado con el uso de gotas de fluoresceína).
Dependiendo de la gravedad de la Blefaritis, el paciente puede tener algunos o todos estos síntomas, que pueden ser intermitentes o constantes. En algunos casos, la Blefaritis también causa pérdida de pestañas (madarosis).
La Blefaritis es una causa frecuente de incomodidad en las lentes de contacto, lo que obliga a muchas personas a dejar de usarlos.
Complicaciones
Si tiene Blefaritis, también puede experimentar:
Dificultad para usar lentes de contacto: debido a que la Blefaritis puede afectar la cantidad de lubricación en sus ojos, usar lentes de contacto puede ser incómodo.
Orzuelo: es una infección que se desarrolla cerca de la base de las pestañas. El resultado es un bulto doloroso en el borde (generalmente en la parte externa) de su párpado. Un orzuelo generalmente es más visible en la superficie del párpado.
Chalazión: ocurre cuando hay un bloqueo en una de las glándulas sebáceas en el margen del párpado, justo detrás de las pestañas. La glándula puede infectarse con bacterias, lo que causa un párpado rojo e hinchado. Un chalazion es más prominente en el interior del párpado.
Conjuntivitis crónica: la Blefaritis puede provocar brotes recurrentes de conjuntivitis (ojo rosado).
Lesión a la córnea: la irritación constante de los párpados inflamados o las pestañas mal dirigidas puede causar una úlcera en la córnea. Una rasgadura insuficiente podría predisponerlo a una infección corneal.
Blefaritis y ojos Secos
La Blefaritis y los ojos secos a menudo ocurren al mismo tiempo. Esto sucede tan a menudo que algunos investigadores y oftalmólogos ahora creen que estas dos condiciones en realidad son parte de un proceso único de enfermedad ocular crónica.
El nombre que se ha propuesto para describir esta condición unificada es el síndrome de Blefaritis del ojo seco (DEBS, por su sigla en inglés).
Según los partidarios de la teoría DEBS, el ojo seco es simplemente la manifestación tardía de la Blefaritis, y el tratamiento de la Blefaritis también evitará, reducirá o eliminará los síntomas del ojo seco.
La Blefaritis generalmente es causada por un crecimiento excesivo de bacterias que viven a lo largo de los márgenes de los párpados y en la base de las pestañas. Con el tiempo, estas bacterias se acumulan y crean una estructura llamada biofilm.
Esta biopelícula se convierte en un ambiente tóxico, como la placa que se forma en los dientes. Su contenido es una fuente de alimento para los ácaros parásitos de las pestañas. La proliferación de los ácaros aumenta la irritación e inflamación de los párpados.
Las bacterias en la biopelícula del párpado producen sustancias causadas por exotoxinas que causan inflamación de glándulas de meibomio. Estas glándulas secretan aceites importantes para una capa saludable de lágrimas. La inflamación afecta la calidad y cantidad de lágrimas.
Y debido a que nuestras lágrimas contienen anticuerpos naturales, menos lágrimas en el ojo significan que crecen aún más bacterias. Esto empeora la inflamación, lo que lleva a un mal funcionamiento de las glándulas de meibomio y problemas con otras glándulas lagrimales en los párpados.
Estos cambios dan lugar a una molestia crónica en los ojos secos. Las glándulas de Meibomio obstruidas también pueden causar la formación de un orzuelo en el margen del párpado o una chalazión dentro del párpado.
Si usa anteojos o lentes de contacto
Si desarrolla Blefaritis con lentes de contacto, debe dejar de usarlos hasta que la Blefaritis haya sido tratada. El uso de lentes cuando se tiene inflamación ocasiona que las bacterias se peguen a sus lentes y provoquen conjuntivitis o enfermedades potencialmente más graves.
Si no tiene un par de anteojos de respaldo, adquiera lentes fotocromáticos, si usted es sensible a la luz, sus ojos pueden sentirse más cómodos afuera con fotocromos.
Después de que su Blefaritis ha sido tratada con éxito, puede reanudar el uso de contactos, si actualmente usa lentes de contacto reutilizables, considere cambiar a contactos desechables, que pueden tener un menor riesgo de problemas relacionados con la Blefaritis.
Cuándo ver a un doctor
Si tiene síntomas y signos de Blefaritis que no parecen estar mejorando a pesar de la buena higiene (limpieza regular y cuidado de la zona afectada), haga una cita con su médico.
Diagnosticando Blefaritis
Los médicos primero determinarán un diagnóstico de Blefaritis preguntando sobre los síntomas (tomando un historial). Después de confirmar los síntomas enumerados anteriormente, el médico examinará los párpados y ojos del paciente.
Examen con lámpara de hendidura (biomicroscopio): Al realizar un examen ocular, el médico buscará signos que los ayuden a determinar el tipo específico de Blefaritis.
Las consultas iníciales pueden incluir exámenes sin ningún equipo especial hasta que sea necesario un examen más especializado usando una lámpara de hendidura.
Una lámpara de hendidura es un microscopio de baja potencia especialmente desarrollado con una fuente de luz intensa de haz delgado. Con esta lámpara el médico observa los ojos y los párpados mientras el paciente está firme apoyando barbilla y frente contra los soportes.
Usando esta técnica, el médico podrá observar los signos reveladores de la Blefaritis.
Examen Físico: En todas las formas de Blefaritis, los optometristas u oftalmólogos examinan la película lagrimal, que es el método más eficaz para determinar la inestabilidad.
El método más utilizado es medir la producción de lágrimas a través del tiempo de ruptura de lágrimas (TBUT, por su sigla en inglés), que calcula el intervalo de duración entre los parpadeos completos.
Esto sirve como una indicación primaria de sequedad regional en la película lagrimal precurneal después de las inyecciones de fluoresceína. Si TBUT es más corto que 10 segundos, entonces esto sugiere inestabilidad.
La Blefaritis estafilocócica se diagnostica al examinar el eritema y el edema del margen del párpado. Los pacientes pueden presentar alopecia areata de pestañas y/o desorientación del crecimiento, triquiasis.
Otros signos pueden incluir telangiectasias en el párpado anterior, collaretes que rodean la base de las pestañas y cambios en la córnea. La Blefaritis seborreica se distingue por menos eritema, edema y telangiectasia de los márgenes del párpado.
La Blefaritis posterior y la disfunción de la glándula de meibomio se asocian frecuentemente con la rosácea y pueden observarse durante un examen ocular del margen posterior del párpado.
Procedimientos de Diagnóstico: Los cultivos de los márgenes de los párpados pueden ser un indicador claro para los pacientes que sufren de Blefaritis anterior o recurrente, con inflamación severa, además de los pacientes que no responden a la terapia.
Las mediciones de la osmolaridad lagrimal son beneficiosas para diagnosticar el síndrome del ojo seco concurrente, que puede ser responsable de la superposición de síntomas y permitiría al médico descifrar las condiciones y avanzar con el protocolo más beneficioso.
En consecuencia, la medición de la osmolaridad lagrimal tiene varias limitaciones para diferenciar entre las deficiencias acuosas y el ojo seco evaporativo.
La evaluación microscópica de las pestañas depiladas puede revelar los ácaros, que han sido evidentes en los casos de Blefaroconjuntivitis crónica. Una biopsia del párpado también puede determinar la exclusión de carcinoma, resistencia a la terapia o chalazia recurrente unifocal.
Tratamiento terapéutico con medicamentos
Antibióticos orales: los oftalmólogos u optometristas pueden recetarle una dosis baja de antibióticos orales, como doxiciclina.
Antibióticos tópicos: si se prescriben, cremas tópicas o ungüentos después de la limpieza del margen del párpado. Se extiende una pequeña cantidad a lo largo de la fisura del párpado con un hisopo o yema del dedo, mientras que los ojos están cerrados.
Otro método para reducir los efectos secundarios de la Blefaritis son los antibióticos como la eritromicina o la sulfacetamida, que se usan a través de colirios, cremas o ungüentos en el margen del párpado.
Gotas para los ojos/pomadas esteroides: Las gotas para los ojos o ungüentos que contienen corticosteroides se usan con frecuencia junto con antibióticos y pueden reducir la inflamación del párpado.
Tratamiento de cuidado en el hogar
Compresas tibias: ablande los residuos del margen de la tapa y los aceites colocando una compresa húmeda muy caliente, como una toallita limpia, tibia y húmeda sobre los párpados cerrados durante cinco minutos.
Vuelva a humedecer y vuelva a aplicar mientras se enfría. Esto calienta, suaviza y afloja los depósitos de glándulas párpados con costras y grasa.
Masajes: esto ayuda a expresar el contenido oleoso de las glándulas después de aflojar el sebo con la compresa tibia. Para hacer esto de manera efectiva, use un dedo para masajear el margen del párpado con pequeños movimientos circulares.
Consejos para la higiene del párpado
La higiene de los párpados es muy útil para tratar y controlar la Blefaritis, pero solo si se realiza adecuadamente.
Para comenzar, use una compresa limpia y tibia para derretir cualquier residuo bloqueado en las glándulas de meibomio secretoras de aceite en sus párpados. Así es cómo:
Se usa un hisopo con punta de algodón para limpiar un ojo afectado por Blefaritis.
- Lávese las manos, luego humedezca un paño limpio con agua tibia (casi caliente).
- Coloque la toallita sobre los párpados cerrados durante varios minutos.
- A continuación, frote suavemente el margen de su párpado con la toallita antes de abrir los ojos. (No presione con fuerza sobre su ojo)
Siga las recomendaciones de su oftalmólogo sobre la frecuencia con que debe usar una compresa tibia. Cuando comience el tratamiento por primera vez, se le puede indicar que haga esto varias veces al día, durante aproximadamente cinco minutos.
La limpieza de los párpados es el próximo paso. Su médico le recomendará qué usar para el agente de limpieza. Las opciones incluyen agua tibia, champú diluido para bebés o un limpiador de párpados especial.
Para limpiar sus párpados:
- Lávese las manos, luego humedezca un paño limpio, un hisopo de algodón o una gasa con la solución de limpieza.
- Limpie suavemente sus pestañas y el margen del párpado.
- Enjuague con agua tibia.
- Repita el proceso para su otro ojo, usando una toallita, hisopo o almohadilla diferente.
Es posible que su oftalmólogo le haga limpiar sus párpados varias veces al día para comenzar, y luego una vez al día a partir de entonces.
Minimizar el uso de maquillaje en los ojos cuando tiene Blefaritis, porque el rímel y otro tipo de maquillaje pueden interferir con la higiene de los párpados.
Si su médico recomienda un champú anticaspa, asegúrese de mantener el champú fuera de los ojos para evitar la irritación.
La Blefaritis causada por los ácaros se puede tratar usando una solución diluida de aceite de árbol de té, mediante la aplicación de un hisopo de algodón, durante 5-10 minutos por día.
Máscaras para el ojo que se calientan: algunos pacientes prefieren usar máscaras oculares que calienten para lograr los mismos efectos que la compresa tibia.
Estas máscaras pueden ser más convenientes. Los limpiadores de párpados (Ocusoft, Thera Tears Sterilid) también están disponibles y ofrecen una alternativa al uso del champú diluido para bebés.
Lágrimas artificiales: que están disponibles sin receta médica, ayudarán a contrarrestar la sequedad de los ojos causada por la Blefaritis durante el día. Las lágrimas artificiales sin conservantes son las mejores para usar.
Pronóstico
La Blefaritis es una enfermedad crónica que tiene períodos de exacerbación y remisión. Los pacientes deben ser informados de que los síntomas pueden mejorar con frecuencia, pero rara vez se eliminan.
Con poca frecuencia, la Blefaritis severa puede ocasionar alteraciones permanentes en el margen del párpado o pérdida de la visión por queratopatía superficial, neovascularización corneal y ulceración.
Los pacientes con una lesión inflamatoria del párpado que parece sospechosa de malignidad deben ser referidos a un especialista apropiado.
Cómo evitar que la Blefaritis vuelva
La Blefaritis generalmente es una enfermedad crónica, lo que significa que puede volver con frecuencia y ser un problema recurrente. La mejor manera de evitar que regrese es limpiándose los párpados diariamente.
Se encuentran disponibles productos de limpieza de párpados sin prescripción, también hay recetados que pueden ser más efectivos que el champú de bebés o los productos de venta libre, o puede utilizar las mismas técnicas de higiene de párpados descritas anteriormente.
Su médico también podría recomendarle suplementos nutricionales como los ácidos grasos omega-3 para ayudar a mantener sus glándulas de meibomio saludables y sus ojos húmedos y cómodos.
También se puede recomendar el uso rutinario de gotas para los ojos que se venden sin receta o con lubricante recetado. Su oftalmólogo puede sugerirle procedimientos rutinarios de limpieza en el consultorio, para mantener los ojos y párpados sanos.
Pregúntele a su oftalmólogo qué programa de mantenimiento de salud de párpados es mejor para usted. Y si los síntomas de Blefaritis regresan, consulte a su médico de inmediato para una evaluación.
