Bloqueo Incompleto De Rama Derecha: Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

bloqueo incompleto de rama derecha en niños

Este sistema de conducción eléctrica tiene dos ramas para cada cámara inferior del corazón denominadas la rama del haz derecho y la rama del haz izquierdo.

El bloqueo incompleto de rama derecha del corazón es una alteración que afecta al sistema eléctrico del mismo, la gravedad de esta alteración va a depender de si la ocurrencia de esta alteración es espontánea o está asociada a una enfermedad cardíaca.

El corazón tiene un sistema intrínseco para transferir impulsos eléctricos.

El latido cardíaco, en condiciones normales comienza en el nódulo sinoauricular (NSA), que es un haz de tejido nervioso dónde se origina el impulso eléctrico, el cual es conocido como el marcapasos natural y está ubicado en la parte superior de la aurícula derecha.

Este impulso se difunde a las aurículas, haciendo que estas se contraigan, de la misma manera llega al nódulo auriculoventricular, que está conformado por un grupo de células especializadas, las cuales se ubican justo por encima de los ventrículos.

Desde aquí el impulso continúa por el haz de His, que son bandas de fibras de tipo nervioso que transportan señales eléctricas, propagando el ritmo de contracción auricular hasta los ventrículos.

Dividiéndose en dos ramas: una rama ubicada a la derecha para estimular el ventrículo derecho y otra rama que estimula al ventrículo izquierdo.

Pero ocasionalmente ocurre una dificultad en la transmisión del impulso a este nivel, lo cual origina una variación en el patrón del electrocardiograma denominado bloqueo de rama.

Esto se produce porque la estimulación de las células del ventrículo, no siguen su curso normal y este se contrae.

Cuando esto ocurre la estimulación de las células miocárdicas del ventrículo no siguen el camino habitual y se contraen siguiendo una secuencia atípica. Aunque por lo general no deje de ser efectiva la estimulación.

Este retraso en la conducción del estímulo en la rama del haz derecho del ventrículo, puede ser completo o incompleto.

Cuando ocurre el bloqueo completo de la rama derecha, la representación gráfica del complejo QRS en el electrocardiograma, es más ancho, mayor o igual a 120 milisegundos.

Por otro lado, cuando ocurre el bloqueo incompleto de rama derecha, la representación gráfica del complejo QRS en el electrocardiograma, es menor a 120 milisegundos.

Causas

Este bloqueo de rama derecha del corazón ocurre por la dilatación del ventrículo derecho por un defecto de la pared o tabique auricular, que separa las dos cámaras superiores del corazón.

Este puede ser causado por el agrandamiento del ventrículo derecho como resultado de una embolia pulmonar, la cual se produce por el bloqueo causado por coágulos de sangre.

Dichos coágulos se forman generalmente en las piernas y se mueven a través del torrente sanguíneo hasta el plumón.

Este bloqueo también puede ocasionarse sin la presencia de ningún otro defecto cardíaco significativo.

Existen hallazgos que sugieren que el bloqueo de rama derecha del corazón puede ser una alteración ocurrida durante el desarrollo en el espesor de la pared libre del ventrículo derecho en lugar de una anomalía del sistema de conducción, cuando se presenta el bloqueo sin que el paciente presente una enfermedad cardíaca aparente.

Por lo que este bloqueo de rama derecha del corazón podría ser de origen genético.

Síntomas del bloqueo incompleto de rama derecha

Los síntomas se presentan en función del origen del bloqueo de rama derecha del corazón y presentará los síntomas inherentes a la enfermedad que padece el paciente.

Así cuando no existen causas ligadas a problemas cardíacos o vasculares, no hay aparición de los síntomas y el paciente puede padecerlo durante mucho tiempo sin saberlo.

Diagnóstico

La prueba más eficaz para detectar bloqueo de rama derecha del corazón, es el electrocardiograma (ECG), ya que muestra gráficamente la información sobre el tiempo de transmisión, el impulso del corazón, y las posibles irregularidades.

Este examen cardíaco permite conocer si el bloqueo ocurre en la rama izquierda o derecha del ventrículo.

Para conocer el origen del bloqueo es necesario practicar una ecocardiografía para descartar la existencia de problemas estructurales y conocer cuál es el grado de afectación de la función del corazón.

Tratamiento del bloqueo incompleto de rama derecha

Por lo general el tratamiento se prescribe solo en los casos en los que hay una enfermedad asociada de origen vascular o cardíaca.

El bloqueo de rama derecha del corazón usualmente es asintomático y no requiere tratamiento.

En el caso de pacientes con miocardiopatía dilatada se coloca un marcapasos de resincronización cardíaca, que estimula los ventrículos y “reproduce” en lugar y tiempo el latido cardíaco normal, mejorando la función y el rendimiento cardíaco.