Camptodactilia: Definición, Causas, Signos, Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento, Complicaciones y Panorama

dedo doblado

Es una limitación de la extensión y deformidad de la articulación interfalángica de cualquier dedo.

La palabra camptodactilia se deriva del griego y se traduce como «dedo doblado«.

En términos clínicos, se usa para describir una deformidad de flexión no traumática de la articulación interfalángica proximal del dedo meñique.

La camptodactilia describe la angulación digital en el plano anteroposterior y es distinta de la clinodactilia, que describe una deformidad de flexión no traumática con angulación en el plano radioulnar.

La camptodactilia generalmente no muestra mejoría o progresa gradualmente a menos que se trate.

La progresión generalmente se detendrá al final del crecimiento.

Se han propuesto tres categorías de camptodactilia:

  • Congénita (infantil), que aparece en la infancia y afecta a niños y niñas por igual.
  • Preadolescencia (adquirida), que aparece entre los 7 y los 11 años, es progresiva y afecta principalmente a las niñas.
  • Sindrómicas, que involucran varios dígitos en ambas manos y pueden asociarse con una variedad de síndromes.

La camptodactilia involucra comúnmente las articulaciones interfalángicas proximales cubitales, especialmente las articulaciones articulación interfalángica proximal del dedo meñique.

La causa de la camptodactilia es desconocida, pero esta deformidad representa una combinación de anomalías de la articulación interfalángica proximal secundaria a un desequilibrio de los sistemas del tendón flexor y extensor.

La incidencia de la camptodactilia es difícil de evaluar, pero la incidencia se ha reportado en menos del 1%.

La edad de presentación es bimodal y la mayoría de estas deformidades se presentan en bebés y niños pequeños o en adolescentes.

La camptodactilia es una condición rara en la que un dedo (o dedos) se fija en una posición doblada en la articulación media y no se puede enderezar por completo.

La camptodactilia se encuentra con mayor frecuencia en el dedo meñique y puede ocurrir en una o ambas manos.

Los síntomas de la camptodactilia a menudo pasan desapercibidos en los primeros años de vida de un niño porque la condición rara vez causa dolor y, en la mayoría de los casos, no afecta la función de la mano.

El tratamiento varía según la gravedad de la afección, pero puede incluir estiramiento, férula y cirugía.

Causas de la camptodactilia

Si bien el origen de la camptodactilia sigue siendo desconocido, se cree que tiene un componente genético y puede estar vinculado a trastornos en el desarrollo prenatal.

La camptodactilia puede ser causada por:

  • Músculos anormales en la mano.
  • Diferencias en la forma del hueso.
  • Tendones.

Signos y síntomas

El síntoma principal de la camptodactilia es una postura ligeramente flexionada de la articulación media, donde el dedo no se puede enderezar por completo.

Es más común en el dedo meñique, pero también puede afectar a otros dedos.

La condición puede empeorar con el tiempo y, a menudo, empeorar durante los períodos de crecimiento.

En la mayoría de los casos, la afección no causa dolor ni afecta significativamente la función de la mano.

La camptodactilia no causa hinchazón, inflamación o calor en el área.
Las deformidades bilaterales del quinto dedo son en la mayoría de los casos inquietudes cosméticas.

Los antecedentes familiares a menudo son positivos.

Las deformidades a menudo se notan en el momento del crecimiento.

Las quejas funcionales están relacionadas con el uso de instrumentos musicales, teclado, entre otros.

Diagnóstico de la camptodactilia

El diagnóstico diferencial incluye:

  • Dedos de gatillo bloqueado.
  • Deformidades de boutonnière de lesiones no reconocidas.
  • Contracturas de Dupuytren.
  • Tendones extensores hipoplásicos.
  • Falange delta.
  • Clinodactilia.

La camptodactilia también puede ser parte de un complejo de síndrome como:

  • Artrogriposis.
  • Mucopolisacaridosis.
  • Sindrome de Marfan.
  • Artritis reumatoide juvenil.
  • Esclerodermia.
  • Trisomia.
  • Trastornos congénitos del colágeno.

El diagnóstico de la camptodactilia suele comenzar con un examen físico de los dedos y la mano del niño.

En algunos casos, los médicos pueden recomendar una radiografía para confirmar el diagnóstico.

Las radiografías producen imágenes de los huesos y ayudan a los médicos a identificar la estructura subyacente de la mano.

Además de un examen físico y radiografías, su hijo también puede someterse a:

  • Pruebas de rango de movimientos para determinar si la condición está afectando el movimiento y la destreza.
  • Pruebas de evaluación de nervios para determinar si la condición ha dañado o comprimido algún nervio.

El diagnóstico preciso ayuda a determinar el mejor curso de tratamiento para el niño.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:

  • Disminuir la deformidad.
  • Aceptar la deformidad.
  • Controlar el dolor si está presente.

En los casos en que se tiene un caso leve de camptodactilia (menos de 30 grados de curvatura en el dedo que no afecta la función de la mano), se recomendará un tratamiento no operatorio.

El tratamiento conservador involucra:

  • Aconsejar al paciente y su familia a aceptar la deformidad.
  • Realizar ejercicios de estiramiento pasivo especialmente para pacientes jóvenes con múltiples dígitos involucrados. El dedo y la articulación se extienden para extender el rango de movimiento del dedo o dedos afectados.
  • Se deben intentar férulas estáticas y dinámicas o moldes en serie antes de la cirugía, para sostener el dedo doblado en posición recta..

La mayoría de los casos de camptodactilia no requieren intervención quirúrgica.

Si la camptodactilia es grave, empeora con el tiempo o afecta la función de sus manos, se puede recomendar una cirugía.

La cirugía es más efectiva si se realiza cuando el niño aún es joven y los huesos no están completamente maduros.

Sin embargo cuando se realiza el tratamiento quirúrgico este se basa en:

  • La liberación de la fascia palmar (hasta los 4 años).
  • Liberación del tendón Fexor.
  • Transferencia de tendón (en las edades comprendidas entre 13 y 19 años).
  • Liberación o escisión lumbar.
  • Alargamiento de la distracción de los tejidos blandos.
  • Osteotomía del cuello de la falange proximal (pacientes mayores y pacientes con cambios óseos).
  • Artrodesis de la articulación interfalángica proximal especialmente para pacientes mayores y pacientes que presentan dolor articular

En casos raros, cuando la camptodactilia está relacionada con huesos anormales o estructura ósea, es posible que los médicos deban realizar una cirugía para reparar, remover o fusionar un hueso para optimizar la función de la mano.

Durante este proceso, se puede perder cierto rango de movimiento en la articulación.

Después de la cirugía, el dedo, la mano o el brazo pueden colocarse enyesado, férula o cabestrillo para inmovilizarlo mientras sana.

Resultados

El tratamiento conservador con férulas estáticas y dinámicas mejorará las deformidades leves y evitará el progreso de algunas deformidades moderadas.

El tratamiento quirúrgico puede mejorar la deformidad y el rango de movimiento, pero el resultado puede ser sin cambios y en algunos casos un empeoramiento de la deformidad y / o movimiento.

El tratamiento para la camptodactilia dependerá de la gravedad de la afección de su hijo, así como de la edad y el desarrollo de su hijo.

Atención de seguimiento

La atención de seguimiento para la camptodactilia dependerá del tratamiento necesario.

Cuando se realiza el tratamiento no quirúrgico, debe ser monitoreado regularmente para asegurarse de que la condición no empeore.

Complicaciones de la camptodactilia

Las complicaciones generalmente se relacionan con la cirugía, entre ellas tenemos:

  • Daño neurovascular, especialmente si la articulación articulación interfalángica proximal está sujeta en extensión sin verificar el llenado capilar.
  • Pérdida de piel.
  • Exposición del tendón.
  • Disminución del rango de movimiento (flexión en la articulación interfalángica proximal) debido a la formación de cicatrices dentro de la vaina del tendón o los ligamentos de la articulación interfalángica proximal.

Panorama

La perspectiva a largo plazo para los niños con camptodactilia es muy buena.

Si bien la mayoría de los niños con la afección pueden evitar la cirugía y los que sí la necesitan generalmente tienen buenos resultado