Es un dispositivo que se utiliza para suministrar oxígeno suplementario o aumentar el flujo de aire a un paciente o persona que necesita ayuda respiratoria.
Este dispositivo consiste en un tubo liviano que en un extremo se divide en dos puntas que se colocan en las fosas nasales y desde donde fluye una mezcla de aire y oxígeno.
El otro extremo del tubo está conectado a un suministro de oxígeno como un generador de oxígeno portátil o una conexión de pared en un hospital a través de un medidor de flujo.
La cánula generalmente se une al paciente por medio del tubo que se engancha alrededor de las orejas del paciente o por una banda elástica para la cabeza. La forma más antigua y más utilizada de cánula nasal adulta lleva de 1 a 5 litros de oxígeno por minuto.
Las cánulas con puntas más pequeñas para uso infantil o neonatal pueden transportar menos de un litro por minuto. Se pueden administrar caudales de hasta 60 litros de aire/oxígeno por minuto a través de una cánula nasal humidificada de mayor diámetro.
La cánula nasal fue inventada por Wilfred Jones y patentada en 1949 por su empleador, BOC (multinacional de gas industrial y compañía con sede en Gran Bretaña).
¿Cómo se utiliza la cánula nasal?
Un extremo de la cánula de oxígeno, que contiene las puntas, se coloca dentro de las fosas nasales, mientras que el otro extremo generalmente está unido a un tanque de oxígeno o a un tubo de oxígeno por un conector de tubo de oxígeno que permite una «correa» más larga del tanque del cilindro de oxígeno o compresor de oxígeno.
Mientras que la terapia de oxígeno puede suministrarse a un paciente a través de una cánula nasal, en un hospital o clínica; también se puede usar en casa o mientras uno está en movimiento.
Sin embargo, en los hospitales, el tanque de oxígeno o el compresor de oxígeno se coloca a menudo junto a la cama del paciente y permanece estable.
Por el contrario, el uso de cánulas nasales para respirar sobre la marcha, requiere el transporte adecuado del tanque de oxígeno o del compresor de oxígeno junto con el paciente.
También se debe tener cuidado para asegurar que el tanque de oxígeno tenga suficiente oxígeno para que el paciente respire fácilmente.
Los médicos determinan el nivel de oxígeno requerido tomando una muestra de sangre para evaluar la cantidad de oxígeno presente en la sangre.
Aplicaciones
Oxígeno suplementario
Una cánula nasal se usa generalmente donde se requieren pequeñas cantidades de oxígeno suplementario, sin un control rígido de la respiración, como en la terapia de oxígeno.
La mayoría de las cánulas solo pueden suministrar oxígeno a caudales bajos, hasta 5 litros por minuto (L/min), lo que produce una concentración de oxígeno de 28 a 44%.
Las tasas superiores a 5 l/min pueden provocar molestias al paciente, secar las fosas nasales y posiblemente hemorragias nasales (epistaxis).
También con velocidades de flujo superiores a 6 L/min, el flujo laminar se vuelve turbulento y la terapia de oxígeno que se administra es tan efectiva como la administración de 5-6 L/min.
La cánula nasal se usa a menudo en pacientes de edad avanzada o pacientes que pueden beneficiarse de la terapia de oxígeno, pero que no la necesitan para respirar. Estos pacientes no necesitan oxígeno hasta el punto de llevar una mascarilla sin rebreather.
Es especialmente útil en aquellos pacientes donde la vasoconstricción podría afectar negativamente su condición, como aquellos que sufren de accidentes cerebrovasculares.
Una cánula nasal también puede ser utilizada por pilotos y pasajeros en aviones pequeños sin presión que no excedan ciertas altitudes.
La cánula proporciona oxígeno adicional para compensar el menor contenido de oxígeno disponible para respirar a las bajas presiones del aire ambiente de gran altitud, lo que evita la hipoxia. Se fabrican sistemas especiales de cánula de aviación para este propósito.
Desde principios de la década de 2000, con la introducción de una cánula nasal que utiliza humidificación térmica para la humidificación de los gases respiratorios, los flujos por encima de 6 LPM se han hecho posibles sin la incomodidad asociada, y con el beneficio adicional de mejorar la depuración mucociliar.
Terapia nasal de alto flujo
Se pueden administrar altos flujos de una mezcla de aire y oxígeno a través de una cánula nasal para administrar con precisión un alto volumen de terapia de oxígeno.
La humidificación de los gases respiratorios permite que los altos flujos se administren cómodamente a través de la cánula.
La terapia nasal de alto flujo se puede utilizar como una alternativa eficaz al oxígeno de la mascarilla y permite que el paciente continúe hablando, comiendo y bebiendo mientras recibe la terapia.
Definición: el suministro no invasivo de la mezcla de oxígeno y aire se administra a través de una cánula nasal en flujos que exceden las demandas de flujo inspiratorio del paciente con un gas que se ha acondicionado de manera óptima al calentar y humidificar el gas hasta una humedad relativa del 100% a la temperatura corporal.
Cánula nasal de alto flujo en neonatos
La cánula nasal de alto flujo (HFNC, por sus siglas en inglés) se usa comúnmente para apoyar a los recién nacidos con síndrome de dificultad respiratoria (SDR), pero los informes sugieren que existe una gran variación en el manejo de la práctica clínica con esta terapia.
¿Cuándo debe usarse una cánula nasal para administrar oxígeno?
Las cánulas nasales se utilizan para suministrar oxígeno cuando se requiere un flujo bajo, una concentración baja o media y el paciente se encuentra en un estado estable.
Entregan oxígeno de manera variable; esto significa que la cantidad de oxígeno inspirado depende de la frecuencia y el patrón de respiración del paciente. Por esta razón, no son adecuados para su uso en la fase aguda de la enfermedad con pacientes que necesitan terapia de oxígeno controlada.
Esto incluye pacientes con exacerbaciones agudas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); estos pacientes retienen dióxido de carbono y requieren una máscara de oxígeno Venturi.
En otras situaciones agudas, los pacientes pueden necesitar una mayor concentración de oxígeno y, a menudo, se utiliza una mascarilla que no se reafirma o una mascarilla simple de oxígeno.
Se utilizan caudales de 1 a 4 litros por minuto con cánulas nasales, lo que equivale a una concentración de aproximadamente 24 a 40% de oxígeno. Se pueden administrar caudales de hasta 6 litros, pero esto a menudo causará sequedad nasal y puede ser incómodo para los pacientes.
Beneficios de la cánula nasal
Estas cánulas de oxígeno se utilizan para el tratamiento de pacientes con antecedentes de padecer trastornos respiratorios y enfermedades.
Las cánulas nasales también podrían usarse para administrar oxígeno a pacientes traumatizados en hospitales.
Los pacientes gravemente enfermos, que sufren de enfermedades crónicas o afecciones médicas agudas como la insuficiencia cardíaca, también reciben la cantidad necesaria de oxígeno a través de una cánula nasal.
Como la mayoría de los pacientes que padecen afecciones graves no pueden respirar adecuadamente, el oxígeno es vital para el funcionamiento eficaz de nuestras funciones corporales.
Las cánulas nasales son como pequeños salvavidas que brindan un soplo de aire fresco al paciente, lo que garantiza una respiración constante y un mejor sueño también.
Las vidas de ciertos pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica también pueden salvarse mediante el suministro constante y efectivo de oxígeno a través de las cánulas nasales.
Las ventajas de las cánulas nasales para pacientes con problemas respiratorios crónicos estables es que es posible comer, beber y hablar mientras se usan; también reducen el riesgo de que se vuelva a respirar el dióxido de carbono.
Los pasajes nasales secos pueden ser un problema inicialmente, pero con el uso continuo, esto generalmente se resuelve solo.
Las principales ventajas de la cánula nasal incluyen su utilidad en pacientes con miedo a la máscara facial o la capucha nasal y en pacientes claustrofóbicos.
Estas personas son incapaces de tolerar la máscara facial o la capucha nasal cómodamente, mientras que la cánula nasal es invariablemente satisfactoria para ellos.
Una segunda ventaja de la cánula es durante el tratamiento de los dientes anteriores superiores.
Con una capucha nasal tradicional que descansa sobre el labio superior del paciente y contra sus dientes anteriores superiores, el tratamiento que involucra los tejidos blandos de los labios o los dientes mismos puede resultar difícil porque la capucha nasal comprime el labio superior contra los tejidos blandos y duros de esta región.
Una forma de minimizar esta posible dificultad es colocar rollos de algodón debajo del labio superior del paciente antes de colocar la capucha nasal. La cánula, sin embargo, no interfiere con el tratamiento dental en esta área.
Cómo limpiar una cánula nasal
Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, a menudo necesitan una terapia de oxígeno complementaria que generalmente se administra a través de un tubo con dos puntas abiertas que se sientan debajo de la nariz, conocida como cánula nasal.
Debido a la naturaleza de donde se encuentran las puntas de la cánula nasal (en las fosas nasales), se ensucian con bastante frecuencia.
Si bien hay poca evidencia clínica que respalde la afirmación de que una cánula nasal sucia puede provocar infecciones pulmonares como neumonía, la asociación americana del pulmón recomienda cambiar su cánula nasal con bastante frecuencia, especialmente cuando las puntas se vuelven sucias o incómodas.
Sin embargo, el término «bastante a menudo» es bastante subjetivo, y lo que una persona cree que es «bastante a menudo» puede diferir mucho de otro.
Dicho esto, la mayoría de los fabricantes aconsejan que los pacientes cambien sus cánulas nasales una vez por semana para el uso diario regular o hasta un mes para el uso esporádico.
Puede prolongar la vida de su cánula si la cuida adecuadamente y la lava regularmente. El mayor peligro de no cambiar o lavar la cánula de forma regular es la acumulación de bacterias, que puede provocar una infección.
Mantenimiento diario de la cánula
Si tiene una enfermedad pulmonar obstructiva crónica y está recibiendo terapia de oxígeno suplementaria diaria, debe seguir las instrucciones proporcionadas por su equipo de atención médica para limpiar y mantener su cánula nasal. Hay algunas pautas básicas que debes saber.
Para evitar la acumulación de bacterias, debe limpiar la cánula con una toallita o hisopo con alcohol después de cada uso. Si usa oxígeno continuamente, tómese un descanso para desinfectar la cánula al menos una o dos veces al día, más si está congestionado.
Enfermarse puede ser muy peligroso para las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, por lo que debe estar atento al uso de alcohol para matar cualquier bacteria.
Limpieza de su cánula nasal
Muchos pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica optan por limpiar la cánula nasal para prolongar su uso.
Para hacer esto, remoje el tubo en agua tibia con una pequeña cantidad de jabón para lavar platos y vinagre blanco, que es un buen asesino de bacterias que no se comen la cánula.
Una vez que haya lavado bien la cánula, enjuáguela bien con agua fría para asegurarse de que se haya eliminado todo el jabón y las bacterias. Cuelgue la cánula para que se seque antes de usarla nuevamente.
Cambiando la cánula
Si bien los fabricantes recomiendan cambiar su cánula entre una vez por semana y una vez por mes, el factor más importante para decidir cuándo cambiar su cánula es su salud.
Debe cambiar la cánula en cualquier momento en que haya estado enfermo o que esté bajando algo, para controlar las bacterias.
Asegúrese de tener a mano suministros adicionales, para que pueda cambiar la cánula siempre que sea necesario. Asegúrese de hacer un inventario de sus suministros y hacer un pedido más largo antes de que se agote.
Como siempre, siga las instrucciones de su médico sobre la frecuencia con la que debe cambiar su cánula nasal y el cuidado y mantenimiento adecuados de su equipo.
Las cánulas de oxígeno son reconocidas como una opción primaria para suministrar oxígeno a los pacientes.
La razón de esta preferencia es porque tienen un método de aplicación menos intrusivo y también dejan al paciente libre para hablar y comer sin preocupaciones.
El oxígeno es menos funcional cuando la cánula nasal se usa como diadema
Un estudio reciente muestra que la administración de oxígeno es significativamente menos efectiva para los pacientes que usan sus cánulas nasales como diadema.
Las cánulas nasales se colocan tradicionalmente dentro de las fosas nasales, posiblemente causando una leve molestia, pero permitiendo que el oxígeno necesario fluya libremente directamente en el cuerpo a través de la nariz.
Sin embargo, los pacientes han encontrado formas nuevas e inteligentes de usar sus cánulas nasales: como cintas para la cabeza, collares o incluso aretes de un solo lado.
Dado el aumento en la demanda de los pacientes de usar cánulas nasales de la manera más creativa e ineficaz posible, las enfermeras Erin Rose y Kerry Ryan decidieron realizar su propio estudio para determinar la mejor manera de que los pacientes usen cánulas nasales.
El estudio incluyó a 10 pacientes que requirieron la administración de oxígeno para mantenerse con vida y cada paciente requirió una cánula nasal para recibir oxígeno.
El estudio encontró que en los 10 pacientes, la forma más efectiva de usar la cánula nasal es en las fosas nasales.
Las vendas causaron una disminución en la saturación de oxígeno a 80% y menos, mientras que otros métodos causaron resultados similares.
No todas las cánulas nasales de oxígeno son iguales
Para sus pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, donde se requiere una terapia de oxígeno a largo plazo, se utiliza una cánula nasal para administrar el flujo de oxígeno.
Estos dispositivos son fáciles de usar e instalar, pero no todos son iguales. Los siguientes son algunos consejos útiles para seleccionar la mejor cánula nasal para cada paciente individual a fin de lograr los mejores resultados.
Saber lo básico
No importa qué tipo de cánula elija, lo más importante es que funcione. Asegúrese de que el flujo de oxígeno no se interrumpa seleccionando un tubo sin pliegues.
Algunos están reforzados con múltiples canales internos (tubos de 3 canales, 5 canales o 6 canales) para hacer que todo el tubo sea más resistente.
A otros se les conoce como «agujero liso», lo que significa que el interior es suave.
En algunos casos, los tubos de diámetro liso son suficientes si el tubo es estrecho y las paredes son más gruesas; sin embargo, cuando los tubos son más anchos, como con una cánula de alto flujo, se recomiendan múltiples canales para soporte adicional.
El segundo factor importante es la comodidad del paciente. Para lograr un ajuste cómodo, el tubo debe sentirse suave contra la piel y no debe tener memoria. Para probar esto, solicite muestras de su fabricante y colóquelas sobre una superficie plana.
Si el tubo queda plano en lugar de enrollarse, está libre de memoria, lo que aumentará la comodidad para el paciente al ajustarse de manera segura contra su cara y reducir la fricción contra la piel.
Compra de un distribuidor de buena reputación
Con los recortes de Medicare en el reembolso de oxígeno, puede ser tentador comprar sus cánulas según el precio.
Sin embargo, si sus pacientes no están satisfechos con el equipo que proporciona, incurrirá en el costo adicional de enviarles una nueva cánula o enviar un técnico para que los revise.
Incluso si reemplaza con éxito el equipo defectuoso, su reputación de proporcionar productos de calidad puede verse afectada, por lo que vale la pena el esfuerzo de realizar una investigación inicial adicional.
Un distribuidor calificado tendrá un conjunto rígido de pruebas de control de calidad que sus productos deben aprobar antes de poder vendérselos, por lo que puede estar seguro de que recibirá un producto confiable la primera vez, siempre.
Pregunte a su fabricante actual qué medidas de control de calidad tienen establecidas y si no está satisfecho con los resultados, busque en otro lugar.
Asegúrese de que se ajuste
La mayoría de las cánulas vienen en tres tamaños básicos: adulto, pediátrico o infantil, que pueden funcionar para la mayoría de los pacientes.
La forma de la punta nasal también puede variar desde curvada a recta y cónica a abocardada. Esto se basa en la preferencia del paciente y la forma de la nariz.
La mayoría de los pacientes prefieren una forma curva, ya que coincide con la curvatura natural del canal nasal.
Cuando se coloca una cánula con una punta nasal curvada en un paciente, la curva debe estar orientada hacia abajo. Las puntas también se pueden recortar ligeramente para mayor comodidad.
Compruebe el flujo según lo prescrito por el médico del paciente
Una cánula estándar puede suministrar efectivamente entre 1 y 6 litros/minuto de oxígeno.
Donde se requieren tasas más altas (6–15 litros/minuto), una cánula de alto flujo es una buena manera de proporcionar una saturación adecuada sin usar una máscara.
Las cánulas de alto flujo tienen un orificio más grande (abertura de tubo más ancha en comparación con la tubería estándar) para permitir el suministro efectivo de flujos de oxígeno de hasta 15 LPM.
Compruebe el dispositivo de oxígeno
Para la mayoría de los dispositivos de oxígeno, se usa un tubo estándar, a veces llamado «luz única». Con respecto al tubo de oxígeno, la descripción de un solo lumen significa que hay un tubo que transporta el oxígeno desde el concentrador hasta el paciente.
Para los dispositivos de conservación de oxígeno de doble puerto que solo suministran oxígeno cuando el paciente inhala, se debe usar una cánula de demanda.
Una cánula de demanda tiene un tubo dividido de doble luz con dos vías respiratorias, una que suministra el oxígeno y otra que detecta el patrón de respiración del paciente para decirle al dispositivo cuándo debe expulsar el aire.
Otro factor a verificar en el dispositivo es la longitud máxima del tubo que permite el concentrador.
Normalmente, la longitud del tubo de oxígeno está determinada por el uso y la preferencia del paciente; sin embargo, algunos concentradores tienen límites sobre cuánto tiempo puede durar el tubo antes de que el nivel de presión se vea afectado.
Esta información normalmente se puede encontrar en la guía de instrucciones del dispositivo.
Lo último a tener en cuenta al verificar el dispositivo es el puerto de conexión. La mayoría de los fabricantes principales, incluidos SeQual, respironics, Invacare y covidien nellcor puritan Bennett, utilizan conectores estándar.
Para conexiones no estándar o especiales, algunos fabricantes ofrecen conectores Fits-All que son más anchos y se pueden ajustar para adaptarse o separar los adaptadores que permiten usar un tubo estándar con una conexión especial.
Reemplace la cánula regularmente para evitar infecciones
Existe un gran debate sobre la frecuencia con la que se cambia una cánula nasal. Recomendamos que las compañías de cuidado en el hogar cambien las cánulas de sus pacientes una vez por semana para evitar infecciones y otras complicaciones.
Además, la cánula debe cambiarse después de que el paciente se haya enfermado para evitar el contacto con las bacterias y la mucosidad.
