Es un medicamento antimicótico y pertenece a una nueva clase llamada equinocandinas.
Los antifúngicos en la clase de equinocandina inhiben la síntesis de glucano en la pared celular, probablemente a través de la enzima 1,3-beta glucano sintasa.
Existe un potencial para el desarrollo de resistencia, sin embargo, no se ha estudiado el desarrollo de resistencia in vitro a caspofungina por especies de Aspergillus.
Formula química de la caspofungina
- C52H88N10O15.
Presentación
- Caspofungin en solución intravenosa de 50 y 70 mg.
Indicaciones de la caspofungina
La caspofungina se usa para tratar una variedad de infecciones fúngicas serias.
A menudo se usa en pacientes que no pueden usar o no responden a otros medicamentos antimicóticos como la anfotericina B, el itraconazol.
El efecto antifúngico de la equinocandina se utiliza para la aspergilosis, la candidemia, la candidiasis esofágica y el tratamiento empírico en la neutropenia febril.
Mecanismo de acción
La caspofungina inhibe la síntesis de un componente principal de la pared celular fúngica, beta (1,3) -D-glucano.
El beta (1,3) -D-glucano no está presente en las células de los mamíferos y, por lo tanto, es un blanco atractivo para la actividad antifúngica.
La caspofungina es fungicida contra Candida sp., y tiene actividad contra Aspergillus sp., con hifas que experimentan crecimiento celular activo.
Los siguientes organismos generalmente se consideran susceptibles a la caspofungina in vitro:
- Aspergillus sp., incluyendo Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus y Aspergillus terreus.
- Candida sp., incluyendo Candida albicans, Candida glabrata, Candida guilliermondii, Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis y Candida tropicalis.
- La actividad contra Trichosporon beigelii, Fusarium sp., y Rhizopus arrhizus es limitada.
- No tiene actividad contra Cryptococcus neoformans, pero in vitro ha demostrado actividad sinérgica contra C. neoformans cuando se combina con anfotericina B o fluconazol.
Dosis
Este medicamento generalmente se administra por vía intravenosa, el médico lo indica una vez al día generalmente. Se debe inyectar lentamente durante más de 1 hora.
La dosis máxima es de 70 mg/día, se han recomendado dosis de hasta 150 mg / día solo en los casos de infecciones cardiovasculares.
Efectos secundarios de la caspofungina
Informe a su médico de inmediato si tiene síntomas como fiebre, escalofríos, dificultad para respirar, sofocos o mareos.
Puede causar inflamación, enrojecimiento, irritación en el lugar de la inyección. También se han reportado efectos como náuseas, vómitos, diarrea o dolor de cabeza.
Se debe informar al médico si se observa cualquier efecto secundario grave, incluidos signos de enfermedad hepática como náuseas y vómitos que no se detienen, pérdida de apetito, orine color oscuro, dolor de abdominal, ojos y piel amarillentos, hinchazón de tobillos, pies y manos, ritmo cardíaco acelerado e irregular y calambres musculares.
Las reacciones alérgicas graves pueden presentar síntomas como erupciones, picazones, hinchazón especialmente en la cara, la lengua y la garganta, mareos intensos y dificultad para respirar.
Advertencias y contraindicaciones
Alergias
Antes de usar la caspofungina, se debe informar al médico, si es alérgico al componente del medicamento o a otros fármacos anti fúngicos de equinocandina como anidulafungina, micafungina o si se padece de cualquier otra alergia.
La caspofungina está contraindicada para su uso en pacientes con hipersensibilidad al medicamento o a cualquiera de sus componentes.
Problemas hepáticos
Los pacientes con enfermedad hepática, o aquellos con colestasis, hepatitis o ictericia pueden requerir un ajuste de dosis de caspofungina.
Se han observado elevaciones clínicamente significativas de las concentraciones plasmáticas de caspofungina en pacientes con insuficiencia hepática moderada.
Recién nacidos
No se ha estudiado su seguridad y eficacia en bebés menores de 3 meses de edad.
En general, el perfil de seguridad de la caspofungina en pacientes pediátricos es comparable al de los pacientes adultos.
Embarazo
La caspofungina está clasificada en la categoría C de riesgo de embarazo de la FDA.
Los datos en animales revelaron efectos embriotóxicos con el uso de la caspofungina, que incluyen resorciones fetales incrementadas, mayor pérdida de implantación periimplantaria y osificación incompleta en múltiples sitios fetales, que incluyen osificación incompleta del astrágalo, el calcáneo, el cráneo y el torso.
Se han observado efectos embriotóxicos en animales que produjeron una exposición similar a la observada en humanos.
La caspofungina atraviesa la placenta en modelos animales y se detecta en el plasma de fetos animales. Debe usarse durante el embarazo solo cuando los beneficios superen claramente los riesgos.
Amamantamiento
Los datos son limitados con respecto al uso de caspofungina durante la lactancia y no se sabe si se excreta en la leche humana. Se recomienda precaución cuando se administra a madres lactantes.
No se han realizado estudios para evaluar los efectos de la exposición en un lactante alimentado con leche materna, sin embargo, con base en la mala absorción oral de la caspofungina, los riesgos parecen ser bajos.
Monitoree a los bebés potencialmente expuestos a eventos adversos gastrointestinales y signos de liberación de histamina.
El fluconazol puede ser una alternativa potencial a considerar durante la lactancia.
Interacciones de la caspofungina
Las interacciones de la caspofungina con otros medicamentos pueden cambiar el funcionamiento de estos o aumentar el riesgo de que se presenten efectos secundarios graves.
Estos medicamentos incluyen a la carbamazepina, la ciclosporina, la dexametasona, ciertos medicamentos para el SIDA como el efavirenz, la nevirapina y otros como la fenitoína, la rifampicina y el tacrolimus.
