Es un tipo de cirugía que utiliza cortes más pequeños de lo que cabría esperar.
El proceso toma su nombre del laparoscopio, una herramienta delgada que tiene una pequeña cámara de vídeo y una luz en el extremo.
Cuando un cirujano lo inserta dentro de su cuerpo a través de un corte pequeño, puede mirar a través de un monitor de vídeo y ver qué está sucediendo. Sin esas herramientas, tendrían que hacer una apertura mucho más grande.
Los médicos primero lo usaron para cirugías de vesícula biliar y operaciones de ginecología. Luego entró en juego para los intestinos, el hígado y otros órganos.
Procedimiento
Antes de que surgiera este sistema, un cirujano que operaba el vientre de su paciente tenía que hacer un corte de 6 a 12 pulgadas de largo.
Eso les daba suficiente espacio para ver lo que estaban haciendo y llegar a lo que tenían que trabajar. En la cirugía laparoscópica, el cirujano hace varios cortes pequeños.
Usualmente, cada uno no mide más de media pulgada de largo (es por eso que a veces se llama cirugía de ojo de cerradura).
Insertan un tubo a través de cada abertura, y la cámara y los instrumentos quirúrgicos los atraviesan. Entonces el cirujano hace la operación.
Beneficios
Trabajar de esta manera tiene varias ventajas en comparación con la cirugía tradicional:
- Quedan cicatrices más pequeñas.
- Saldrá del hospital más rápido.
- Sentirá menos dolor mientras las cicatrices sanan y lo hacen más rápido.
- Volverá a sus actividades antes de lo normal.
- Puede tener menos cicatrices internas.
Aquí hay un ejemplo, con los métodos tradicionales, puede pasar una semana o más en el hospital para la cirugía intestinal, y su recuperación total puede tomar de 4 a 8 semanas.
Si se somete a una cirugía laparoscópica, es posible que solo se quede 2 noches en el hospital y se recupere en 2 o 3 semanas. Y una estadía hospitalaria más corta generalmente cuesta menos.
Historia
La laparoscopía se realizó por primera vez en animales a principios de 1900, y el cirujano sueco Jacobaeus acuñó el término laparoscopia (laparothorakoskopie) en 1901.
Sin embargo, mejores técnicas no se desarrollaron hasta la década de 1960, cuando se aceptaba la laparoscopia como un procedimiento seguro y valioso.
Al principio, la técnica de laparoscopia, a veces conocida como cirugía de ojo de cerradura, se usaba solo para diagnosticar afecciones.
Luego, los médicos comenzaron a realizar cirugías de este tipo, como la ligadura de trompas en mujeres.
La técnica ha evolucionado tanto que las operaciones que alguna vez requirieron que los médicos realizaran una incisión muy grande, como para extirpar la vesícula biliar, ahora pueden hacerse con esta cirugía menos invasiva.
Para los pacientes, la laparoscopía a menudo puede significar una recuperación más rápida de la cirugía, menos tiempo en el hospital o centro de cirugía ambulatoria, y menos trauma en el cuerpo.
Los médicos no tienen que cortar grandes músculos abdominales para alcanzar órganos vitales.
Funciones
Los instrumentos y técnicas laparoscópicas se utilizan para una variedad de procedimientos, incluida la cirugía de rodilla y hombro.
Las operaciones que a menudo se realizan por vía laparoscópica incluyen las siguientes, entre muchas otras:
- Extirpación de órganos enfermos: como la vesícula biliar o el apéndice.
- Eliminación o reparación de partes enfermas del colon o del estómago (sistema digestivo).
- Extirpación o reparación de la vejiga, los uréteres o los riñones (sistema urinario).
- La eliminación o reparación de los órganos reproductores de la mujer: como el útero o las trompas de Falopio.
- Ligadura de trompas.
- Extracción de un riñón en un donante vivo.
- Procedimientos de reducción de peso: como bypass gástrico.
- Reparación de una hernia.
- Para ver el hígado y el páncreas por la presencia de tumores cancerosos.
- Para ver el abdomen en busca de signos de enfermedad que han sido difíciles de diagnosticar (cirugía exploratoria).
- Para ver un tumor en el abdomen.
- Para verificar la fuente de dolor abdominal o eliminar el tejido cicatricial.
- Para buscar la fuente de hemorragia interna o acumulación de líquido si el paciente tiene una presión arterial normal.
- Para ver lesiones después de un trauma o un accidente.
Tipos
Cirugía robótica
Los sistemas robóticos avanzados brindan a los médicos mayor control y visión durante la cirugía, lo que les permite realizar procedimientos quirúrgicos seguros, menos invasivos y precisos.
Durante la cirugía asistida por robot, los cirujanos operan desde una consola equipada con dos controladores maestros que maniobran cuatro brazos robóticos.
Al ver una imagen 3-D de alta definición en la consola, el cirujano puede ver el procedimiento quirúrgico mejor que nunca.
El software toma el lugar de los movimientos reales de la mano y puede hacer que los movimientos sean muy precisos. Esto se llama laparoscopia «asistida por la mano».
Endoscopia
La cirugía mínimamente invasiva no robótica también se conoce como cirugía endoscópica.
También puede estar familiarizado con términos como cirugía laparoscópica, cirugía toracoscópica o cirugía de «ojo de cerradura».
Estos son procedimientos mínimamente invasivos que utilizan un endoscopio para llegar a los órganos internos a través de incisiones muy pequeñas.
Durante la cirugía endoscópica, el cirujano inserta un tubo delgado y flexible con una cámara de vídeo a través de una pequeña incisión o un orificio natural como la boca o las fosas nasales.
El tubo tiene un canal para utilizar pequeños instrumentos quirúrgicos, que el cirujano usa mientras mira los órganos en un monitor de computadora.
Esta técnica permite al cirujano ver dentro del cuerpo del paciente y operar a través de una incisión mucho más pequeña de lo que se requeriría de otra manera en la cirugía abierta tradicional.
En algunas operaciones, el cirujano puede colocar la cámara y la herramienta quirúrgica a través de la misma abertura en la piel.
Pero es más complicado para el cirujano porque los instrumentos están muy juntos.
Preparación
Al igual que con cualquier cirugía, los alimentos y bebidas están restringidos durante ocho horas antes del procedimiento, a menos que la cirugía se realice como una emergencia.
Se le pide al paciente que firme un formulario de consentimiento que le informa sobre el procedimiento y sus riesgos.
Los pacientes necesitan comprender qué hará el cirujano durante el procedimiento y comprender las respuestas a sus preguntas.
Se proporciona anestesia general, lo que significa que el paciente está dormido durante el procedimiento.
El anestesiólogo habla con cada paciente sobre cualquier alergia a medicamentos de antemano.
El tiempo de recuperación es mucho más corto con la laparoscopía que con la cirugía regular (abierta).
Para cirugías ambulatorias, alguien más debe venir a llevar a la persona que acaba de tener una cirugía a casa.
Los pacientes reciben instrucciones de no usar joyas o traer artículos caros.
Los pacientes que planean someterse a la laparoscopia deben hablar con su médico unos días antes del procedimiento para preguntar si deben tomar sus medicamentos actuales.
Esto es particularmente importante para las personas que toman aspirina, anticoagulantes o ciertos suplementos a base de hierbas que pueden dificultar la coagulación de la sangre.
Durante la laparoscopía
Con la laparoscopía, pequeños instrumentos de fibra óptica se insertan en el cuerpo a través de pequeñas aberturas quirúrgicas (de ahí el nombre «ojo de la cerradura»). Una persona puede tener una o más incisiones pequeñas.
Se inserta una cámara de vídeo en la abertura, que guía al cirujano que está manipulando los instrumentos en cualquier otra abertura.
A veces, solo se usa una incisión y todos los instrumentos se colocan en ella.
Esto se llama cirugía laparoscópica de una sola incisión o SILS.
En los extremos de estos instrumentos se encuentran dispositivos tales como tijeras, grapadoras quirúrgicas, escalpelos y suturas (puntadas).
La laparoscopía abdominal implica los siguientes pasos:
- Una vez que el paciente está dormido, el cirujano hace un pequeño corte cerca o en el ombligo e inserta un tubo delgado y hueco llamado trocar. El tubo se extiende desde el interior del abdomen hacia el exterior.
- Se inyecta dióxido de carbono en el abdomen para expandirlo y permitirle al médico más espacio para ver los órganos.
- El laparoscopio se inserta en el abdomen a través del trocar. El cirujano ve una imagen grande de la cámara en una pantalla de TV en la sala de operaciones.
- Otros instrumentos se insertan en pequeñas incisiones. El cirujano los manipula para realizar el procedimiento, ya sea para extraer un órgano, tomar una muestra de tejido o reparar un órgano.
- Cuando finaliza la cirugía, el cirujano retira los instrumentos.
- Las incisiones se suturan cerradas y se colocan vendas sobre ellas.
Las incisiones muy pequeñas pueden no requerir puntadas, solo pequeñas tiras de cinta estéril.
El paciente está dormido y no siente nada durante el procedimiento.
Después de la laparoscopía
- Un poco de dolor o palpitaciones es posible donde se hicieron los pequeños cortes. El médico puede recomendar una prescripción o un analgésico de venta libre.
- Si se utilizaron puntos de sutura, se puede programar una cita de seguimiento para la extracción de puntadas en una semana o dos según lo indicado.
- A veces, el gas de dióxido de carbono puede desencadenar dolor en el hombro después del procedimiento. Algunos de los mismos nervios que llegan al hombro están presentes en el diafragma, y el gas puede irritar el diafragma. El dolor desaparece con el tiempo.
- La presión del gas puede causar una sensación de necesidad de orinar con más frecuencia y más urgencia. Esta sensación desaparece con el tiempo.
- El médico determinará cuándo se pueden reanudar las comidas y bebidas.
- Una vez que una persona se ha recuperado lo suficiente, él o ella pueden ser enviados a casa. Alguien más debería conducir.
Recuperación
Si el procedimiento fue para el diagnóstico de una afección o para ver un órgano enfermo, el paciente se reunirá con el médico para revisar los resultados de la cirugía exploratoria.
Para otros procedimientos, haga un seguimiento con su médico según lo recomendado.
Evite levantar objetos pesados o actividades extenuantes hasta que se haya recuperado por completo.
Complicaciones
Las complicaciones son raras, pero como con cualquier cirugía, las infecciónes son un riesgo.
Sangrado en el abdomen también es posible. Se pueden desarrollar cicatrices.
La anestesia durante la cirugía puede causar un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y neumonía, pero estas consecuencias son raras.
Durante la laparoscopía, existen los siguientes riesgos:
- El cirujano puede perforar un vaso sanguíneo u órgano. Esto podría causar sangrado o lesiones en el órgano. Si el colon se rompe, su contenido puede derramarse en el abdomen.
- El tejido cicatricial de operaciones previas podría presentar un problema para que los trócares se inserten adecuadamente en el abdomen. El tejido cicatricial podría evitar que el gas expanda el abdomen.
Si se desarrollan complicaciones o se descubren, el cirujano puede decidir realizar una incisión más grande y una cirugía estándar en lugar de la laparoscopía. Esta es una decisión tomada con la seguridad del paciente en mente.
Si se desarrollan complicaciones, el cirujano puede seguir prescribiendo:
- Antibióticos para el control de infecciones.
- Transfusión de sangre para reemplazar la sangre perdida.
La cirugía laparoscópica en personas obesas puede ser complicada. Muchos médicos aconsejan a las personas que pierdan peso antes de la cirugía, si es posible.
Sin embargo, ciertas cirugías para bajar de peso ahora se están realizando laparoscópicamente.
Resultados
Los resultados dependen del procedimiento que se realizó y de lo que se encontró.
En la mayoría de los casos, las personas se recuperan rápidamente con un mínimo de dolor e incomodidad porque solo tienen pequeñas incisiones para sanar.
¿Cuándo buscar atención médica para la laparoscopia?
Si, después de un procedimiento laparoscópico, una persona desarrolla alguno de estos problemas, se debe contactar a un médico:
- Escalofríos o fiebre.
- Náuseas o vómitos.
- Sangrado, drenaje o enrojecimiento de cualquiera de las incisiones pequeñas.
- Hinchazón del área quirúrgica.
- Incapacidad para orinar.
- Dolor que no se puede controlar con medicamentos recetados.
