Ocurre cuando la pared entre la vejiga de una mujer y su vagina se debilita y permite que la vejiga caiga en la vagina.
Los síntomas de un cistocele incluyen fuga de orina y vaciado incompleto de la vejiga. Las causas del cistocele incluyen esfuerzo muscular durante el parto, esfuerzo de levantar objetos pesados, esfuerzos repetidos durante los movimientos intestinales y menopausia.
El tratamiento varía de ningún tratamiento para un cistocele leve a la cirugía para un cistocele grave. Se puede recomendar un pesario (un dispositivo colocado en la vagina para mantener la vejiga en su lugar).
Un cistocele, también llamado prolapso o caída de la vejiga, es el abultamiento o caída de la vejiga en la vagina. La vejiga, situada en la pelvis entre los huesos de la pelvis, es un órgano hueco, muscular, en forma de globo que se expande al llenarse de orina.
Durante la micción, la vejiga se vacía a través de la uretra, situada en la parte inferior de la vejiga. La uretra es el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo. La vagina es el tubo en el cuerpo de una mujer que corre junto a la uretra y conecta el útero, o el útero, al exterior del cuerpo.
Una vejiga que ha caído de su posición normal puede causar dos tipos de problemas: la fuga de orina no deseada y el vaciado incompleto de la vejiga. En algunas mujeres, una vejiga caída extiende la abertura hacia la uretra, causando fugas de orina cuando la mujer tose, estornuda, ríe o se mueve de cualquier manera que ejerce presión sobre la vejiga.
Hay tres grados de cistocele:
- Grado 1 (leve): la vejiga cae sólo un corto camino en la vagina.
- Grado 2 (moderado): la vejiga cae a la abertura de la vagina.
- Grado 3 (severo): la vejiga se abulta a través de la abertura de la vagina.
Causas del cistocele
El cistocele puede resultar del músculo que tensiona mientras que da a luz. Otros tipos de esfuerzo (como levantamiento pesado o esfuerzos repetidos durante los movimientos intestinales) también pueden causar que la vejiga caiga.
La hormona estrógeno ayuda a mantener los músculos alrededor de la vagina fuerte. Cuando las mujeres pasan por la menopausia (es decir, cuando dejan de tener períodos menstruales) sus cuerpos dejan de producir estrógenos, por lo que los músculos alrededor de la vagina y la vejiga pueden crecer débil.
Síntomas del cistocele
Entre los síntomas del cistocele encontramos:
- Plenitud pélvica o sensación de pesadez.
- Dolor o sensación de presión en la parte inferior del abdomen o la pelvis.
- Dolor de espalda.
- Infecciones frecuentes del tracto urinario.
- Necesidad de orinar con frecuencia o urgencia.
- Fuga de orina.
- No poder vaciar completamente la vejiga.
- Constipación o estreñimiento.
- Necesidad de presionar los órganos hacia la vagina para lograr vaciar la vejiga o evacuar el intestino.
- Dolor durante las relaciones sexuales.
- Problemas para poner aplicadores vaginales o tampones.
- Presión pélvica que se acentúa al levantar objetos, pararse o toser a medida que avanza el día
Diagnóstico del cistocele
Un médico puede diagnosticar un cistocele de grado 2 o grado 3 a partir de una descripción de los síntomas y del examen físico de la vagina porque la parte caída de la vejiga será visible.
Otras pruebas pueden ser necesarias para encontrar o descartar problemas en otras partes del sistema urinario.
Tratamiento del cistocele
Las opciones de tratamiento varían de ningún tratamiento para un cistocele leve a cirugía para un cistocele grave.
Si el cistocele no es molesto, el médico sólo puede recomendar evitar el levantamiento de pesas o esfuerzo que podría causar que el cistocele empeore.
Si los síntomas son moderadamente molestos, el médico puede recomendar un pesario (un dispositivo colocado en la vagina para mantener la vejiga en su lugar).
Los pesarios vienen en una variedad de formas y tamaños para permitir que el médico encuentre el ajuste más cómodo para la paciente. Los pesarios deben eliminarse regularmente para evitar infecciones o úlceras.
La cistocele grave puede requerir cirugía para mantener la vejiga en una posición más normal. Esta operación puede ser realizada por un ginecólogo, un urólogo o un uroginecólogo.
El procedimiento más común para la reparación de cistocele es que el cirujano haga una incisión en la pared de la vagina y repare el área apretando las capas de tejido que separan los órganos, creando más apoyo para la vejiga.
La paciente puede permanecer en el hospital durante varios días y tomar de 4 a 6 semanas para recuperarse completamente.
Riesgos de la intervención quirúrgica
Los riesgos de reparación de cistocele y uretrocele incluyen:
- Incontinencia urinaria.
- Retención urinaria.
- Relaciones sexuales dolorosas.
- Infección.
- Lesiones en la vejiga.
- Formación de una conexión anormal o apertura entre dos órganos (fístula).
Guía del paciente
El cistocele grave puede requerir una cirugía reconstructiva llamada reparación anterior para mover la vejiga a una posición normal. En este tipo de cirugía, se realiza una incisión (corte) en la pared de la vagina y se aprieta el tejido que separa la vejiga de la vagina.
El cirujano también podría implantar injertos de malla permanente hechos de materiales sintéticos o biológicos para mejorar el soporte vaginal. El paciente suele ir a casa al día siguiente de la cirugía. La recuperación completa suele tardar de cuatro a seis semanas.
Para las mujeres que nunca planean tener relaciones sexuales de nuevo, las cirugías que cosen la vagina y la acortan son casi 100% efectiva.
Estas técnicas se hacen mejor en pacientes ancianas con múltiples problemas médicos que harían la cirugía reconstructiva un alto riesgo.
¿Cuál es el pronóstico para alguien con cistocele?
Aunque no amenaza la vida, el cistocele puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de una mujer.
Si no se trata en absoluto, la condición puede continuar empeorando. En los peores casos, la mujer puede ser incapaz de orinar, lo que puede causar daño renal o infección.
