Es una deformidad angular congénita de la falange media.
Suele ser bilateral e involucra al dedo pequeño, aunque otros dígitos también pueden verse afectados.
La clinodactilia es una afección autosómica dominante y se presenta de forma aislada o en asociación con otros síndromes.
Causas de la clinodactilia
La clinodactilia puede ser congénita o adquirida.
La clinodactilia congénita es comúnmente bilateral y se presenta esporádicamente como un rasgo autosómico dominante, con expresividad variable y penetrancia incompleta.
La clinodactilia adquirida suele ser secundaria a un traumatismo físico o térmico en la fisis o la falange, o debido a una cicatrización anormal.
La clinodactilia suele ser una anomalía aislada, aunque puede ser parte de un síndrome o una anomalía cromosómica.
Hay más de 60 síndromes están asociados con la clinodactilia, el más común de los cuales es el síndrome de Down.
Otros síndromes asociados incluyen el síndrome de Rubinstein-Taybi, el síndrome de Apert y la displasia oculodentodigital.
Síntomas y anatomía relacionada
El principal signo es una curvatura anormal del dedo, que puede provocar problemas en el uso de instrumentos musicales, como el piano.
En la mayoría de los casos, hay poco o ningún deterioro funcional, y la mayor preocupación es la apariencia insatisfactoria del dígito afectado.
La falange media del dedo meñique es más comúnmente afectada en la clinodactilia, con desviación hacia el cuarto dedo, en lugar de la típica forma de falange rectangular, la falange es trapezoidal o delta, que generalmente se debe a un soporte epifisario longitudinal.
El grado de angulación que constituye la clinodactilia varía según los diferentes casos.
La condición ha sido definida por algunos como una angulación mayor de 8 grado en el eje largo del dedo entre las falanges proximales y medias.
Otros consideran que una angulación mayor de 10 grados o mayor o igual de 15 grados es anormal.
Uno de los varios sistemas de clasificación utilizados para la clinodactilia lo agrupa en cuatro tipos:
Simple
Una deformidad de la falange media con una angulación de 15 a 45 grados.
Simple complicado
Una deformidad de la falange media con una angulación de 45 a 60 grados.
Complejo
Con deformidades del hueso y tejido blando, con una angulación de 15 a 45 grados.
Complejo complicado
Con deformidades de los huesos y tejidos blandos, con una angulación de 45 a 60 grados y macrodactilia o polidactilia asociadas.
Diagnóstico
El diagnostico se realiza basado en los hallazgos del examen, signos y pruebas positivas.
El médico realiza inicialmente un examen físico del dígito afectado.
El médico debe preguntar sobre las actividades de la vida diaria y realizar una prueba de rango de movimiento para determinar si la afección está afectando la movilidad y / o la destreza del paciente.
La clinodactilia también puede identificarse de manera incidental durante la presentación de un problema no relacionado.
A menudo se necesitan radiografías para confirmar el diagnóstico, presentándose hallazgos como una fisis en forma de C, que es un indicativo de la presencia de clinodactilia.
La anomalía ósea específica de la falange media puede ser difícil de discernir en las radiografías simples.
La deformidad clínica se puede observar a una edad temprana, pero no se puede realizar un diagnóstico radiográfico de clinodactilia hasta que el paciente esté esqueléticamente maduro y haya ocurrido una osificación suficiente de la epífisis.
Incidencia y condiciones relacionadas
La clinodactilia tiene una incidencia informada que varía de 1 a 20 por ciento de la población general.
Las tasas de incidencia son significativamente más altas en individuos con síndrome de Down, se ha reportado que oscila entre el 35 al 79 por ciento).
La distribución por sexo para la clinodactilia del dedo meñique es aproximadamente 15 por ciento para los niños y 8 por ciento para las niñas.
Esta relacionada con algunas condiciones como:
- Pulgar trifalángico.
- Braquidactilia, camptodactilia, polidactilia, sindactilia.
- La deformidad de Kirner.
- Síndrome de Apert, síndrome de Down, síndrome de Rubinstein-Taybi.
- Camptodactilia.
- Falange delta.
- Queratosis palmaris y plantaris.
- Displasia oculodentodigital.
Tratamiento de la clinodactilia
A menos que la clinodactilia sea severa, por lo general causa un deterioro funcional minimo, especialmente si es el dedo meñique el que está involucrado.
Por esta razón, la observación sola suele ser suficiente y la intervención quirúrgica se reserva solo para los casos en que la deformidad interfiere con la función de los dedos o con fines estéticos.
Las opciones quirúrgicas para la clinodactilia incluyen el cierre, apertura y reversión de las osteotomías de cuña y la fisiolisis.
Las decisiones de tratamiento deben basarse en la patología subyacente, la edad del paciente y otros factores.