Es un procedimiento menos invasivo que la cirugía abierta, usada para extirpar la vesícula biliar.
Beneficios
La colecistectomía laparoscópica proporciona un tratamiento seguro y eficaz para la mayoría de los pacientes con cálculos biliares sintomáticos y se ha convertido en el tratamiento de elección para muchos pacientes.
La cirugía para extirpar la vesícula biliar con un laparoscopio no requiere que se corten los músculos de su abdomen, ya que están en cirugía abierta.
La incisión es mucho más pequeña, lo que hace que la recuperación sea más rápida.
Con la colecistectomía laparoscópica se disminuye el dolor postoperatorio, reduce la necesidad de analgésicos, acorta la estancia hospitalaria de 1 semana a menos de 24 horas y devuelve al paciente a una actividad completa en 1 semana.
Aunque los costos directos de la sala de operaciones y la sala de recuperación son más altos para la colecistectomía laparoscópica, la duración acortada de la estadía hospitalaria conduce a un ahorro neto.
Un retorno más rápido a la actividad normal puede conducir a un ahorro de costos indirectos.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para la colecistectomía laparoscópica incluyen la incapacidad de tolerar la anestesia general y la coagulopatía no controlada.
Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva severa o insuficiencia cardíaca congestiva, pueden no tolerar el neumoperitoneo de dióxido de carbono y se pueden atender mejor con colecistectomía abierta, si es absolutamente necesaria.
El cáncer de vesícula biliar debe considerarse una contraindicación para la colecistectomía laparoscópica.
Si el cáncer de vesícula biliar se diagnostica intraoperatoriamente, la operación debe convertirse en un procedimiento abierto.
Cuidados pre-operatorios
Debido a que la cirugía de la vesícula biliar se realiza bajo anestesia general, el estómago debe estar completamente vacío.
Esta precaución se toma para evitar los vómitos durante y después de la cirugía.
Los medicamentos para diluir la sangre, incluida la aspirina, se deben suspender varios días antes de la operación para evitar un sangrado excesivo durante el procedimiento.
La interrupción de cualquier medicamento debe discutirse con el médico cuando se programa la cirugía.
Las pruebas preoperatorias generalmente se ordenan y se completan unos días antes de la cirugía.
Dependiendo de la salud del paciente, estos pueden incluir análisis de sangre, una radiografía de tórax, un ECG (electrocardiograma) y un análisis de orina.
El anestesiólogo (el médico que administra la anestesia) habla con el paciente antes de la cirugía y realiza una breve evaluación física.
Él debe conocer todos los medicamentos que el paciente usa regularmente, cualquier historial de alergias y reacciones adversas previas a la anestesia.
Esto es para evaluar posibles condiciones o problemas que pueden influir en la elección y la dosis de anestesia y para determinar qué precauciones especiales, si es que las hay, deben tomarse.
Procedimiento
La colecistectomía laparoscópica se realiza a través de varias incisiones pequeñas.
El laparoscopio es un tubo pequeño y delgado que se coloca en el abdomen a través de un pequeño corte hecho justo debajo del ombligo.
Luego, el cirujano puede ver la vesícula biliar en un monitor de televisión y realizar la cirugía con herramientas insertadas en otros tres pequeños cortes realizados en la parte superior derecha del abdomen.
La vesícula biliar se saca a través de una de las incisiones.
Cuidados post-operatorios
La siguiente es una lista de instrucciones sobre los cuidados que se deben de tener después de haberse realizado la colecistectomía laparoscópica:
- Actividad física: es recomendable hacer caminatas cortas entre 2 y 3 veces al día, esto ayudará a reducir el riesgo de coágulos de sangre después de la cirugía.
- Conducción: no se aconseja manejar hasta que haya sido atendido en su primera consulta postoperatoria.
- Levantamiento: no levantar objetos pesados durante las primeras 4 semanas. También se debe evitar empujar, tirar o hacer presión abdominal durante estas primeras 4 semanas.
- Tos: practicar 10 respiraciones profundas cada hora, (durante al menos 12 horas al día) durante la primera semana después de la cirugía para reducir el riesgo de problemas pulmonares o neumonía.
- Medicación: Los medicamentos para el dolor pueden causar náuseas con el estómago vacío por lo que se recomienda tomarlos con las comidas.
- Incisiones: Se puede duchar el día después de la cirugía y permitir que el agua limpia y jabonosa corra sobre la incisión, pero no se deben exponer las incisiones a remojo en agua (bañeras, piscinas, etc.), ni colocar ningún ungüento o crema sobre las incisiones durante las primeras 6 semanas después de la cirugía.
- Dieta: Se puede volver a la comida normal después de la cirugía. Es posible que desee evitar alimentos grasos o pesados ya que algunos de estos alimentos pueden causar diarrea o náuseas temporalmente durante los primeros días.
Recuperación
- El tiempo que tarda en recuperarse de la cirugía de extirpación de la vesícula biliar depende de si se le realizó un procedimiento laparoscópico o una colecistectomía abierta.
- La mayoría de las personas que se realizan una cirugía laparoscópica pueden salir del hospital el mismo día de la operación.
- Por lo general, tomará alrededor de una semana regresar a sus actividades normales. La actividad depende de cómo se sienta el paciente.
- A menudo, el retorno al trabajo depende de su naturaleza, ya que los pacientes que realizan trabajo manual o levantan objetos pesados pueden requerir de dos a cuatro semanas de recuperación.
- Después de una cirugía abierta, generalmente tendrá que permanecer en el hospital de tres a cinco días y su tiempo de recuperación será más prolongado.
- Puede inclusive llegar a tomar alrededor de seis a ocho semanas para volver a sus actividades normales.
Complicaciones
Las complicaciones de una colecistectomía laparoscópica son infrecuentes y la gran mayoría de los pacientes laparoscópicos de la vesícula biliar se recuperan y vuelven rápidamente a sus actividades normales.
Sin embargo, toda cirugía conlleva riesgo de complicaciones graves o incluso la muerte. La tasa de mortalidad para la colecistectomía laparoscópica o abierta es inferior al 0,3%.
La complicación más grave de la colecistectomía es el daño a los conductos biliares. En la colecistectomía laparoscópica, esto ocurre entre el 0,3% y el 0,6% de los casos.
Si la vesícula biliar se abre accidental o deliberadamente durante el procedimiento, pueden caer piedras de la vesícula biliar y hacia el abdomen que pueden dar lugar a cicatrices posteriores.
Aproximadamente entre el 25 y 30% de los casos biliares por lo general, las lesiones se notan intraoperatoriamente durante la colecistectomía laparoscópica y el resto durante el período postoperatorio temprano.
El daño al conducto, generalmente se manifiesta con fiebre, ictericia y dolor abdominal varios días después de la colecistectomía o se evidencia en estudios de laboratorio con el aumento de bilirrubina total y fosfatasa alcalina.
Algunas de las complicaciones que pueden ocurrir después de la intervención incluyen sangrado, infección, pérdida de bilis en el abdomen, neumonía, coágulos de sangre o problemas cardíacos.
El desarrollo de fiebre, piel u ojos amarillos, empeoramiento del dolor abdominal, distensión, náuseas, vómitos persistentes o drenaje de la incisión son indicios de que puede haber ocurrido una complicación.
Debe contactar a su cirujano si se presentan algunos de estos síntomas.
