A veces abreviado como conducto biliar común (CBC), es un conducto en el tracto gastrointestinal de organismos que tiene la vesícula biliar.
Está formado por la unión del conducto hepático y el conducto cístico de la vesícula biliar.
El conducto coledoco es una estructura pequeña en forma de tubo, su función fisiológica es transportar bilis desde la vesícula biliar y vaciarla en la parte superior del intestino delgado (el duodeno). El conducto coledoco es parte del sistema biliar.
Posteriormente se une el conducto pancreático para formar la ampolla de Vater. Allí, los dos conductos están rodeados por el esfínter muscular de Oddi.
Cuando se cierra el esfínter de Oddi, la bilis recién sintetizada del hígado se almacena en la vesícula biliar. Cuando está abierto, la bilis almacenada y concentrada sale al duodeno.
Esta conducción de la bilis es la función principal del conducto coledoco. Los conductos biliares transportan bilis, un líquido que el hígado produce para ayudar a descomponer la comida.
Un grupo de pequeños conductos biliares llamado árbol biliar en el hígado vacía la bilis en el conducto coledoco más grande. Entre las comidas, el conducto coledoco se cierra y la bilis recoge en la vesícula biliar un saco en forma de pera al lado del hígado.
Los conductos pancreáticos llevan jugo pancreático, un líquido que el páncreas produce para ayudar a descomponer los alimentos. Un grupo de pequeños conductos pancreáticos en el páncreas desemboca en el conducto pancreático principal.
El conducto coledoco y el conducto pancreático principal se unen antes de vaciar su contenido en el duodeno a través del orificio papilar al final de la papila duodenal, una estructura pequeña y similar al pezón que se extiende hacia el duodeno.
La colecistocinina de la hormona, cuando es estimulada por una comida grasosa, promueve la secreción de bilis al aumentar la producción de bilis hepática, la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi.
Significación clínica
Varios problemas pueden surgir dentro del conducto coledoco. Un diámetro de más de 8mm se considera una dilatación anormal y es un signo de colestasis.
Si está obstruido por un cálculo biliar, puede producirse una afección llamada coledocolitiasis. En este estado obstruido, el conducto es especialmente vulnerable a una infección llamada colangitis ascendente.
Las deformidades muy raras del conducto coledoco son dilataciones quísticas (4cm), coledococeles (dilatación quística de la ampolla de Vater (3-8cm)) y atresia biliar.
El uso de pinzas de agarre o biopsia debe evitarse si es posible porque estos instrumentos pueden dañar el conducto biliar.
El bloqueo del conducto coledoco y la ictericia relacionada se ha documentado desde al menos el momento de Erasistratus.
Piedra del conducto coledoco
La piedra del conducto coledoco, también conocida como coledocolitiasis, es la presencia de cálculos biliares en el conducto coledoco (por lo tanto, coledoco- + litiasis). Esta condición causa ictericia y daño a las células hepáticas. El tratamiento es por colecistectomía y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Los cálculos del conducto coledoco pueden descender de la vesícula biliar o surgir de nuevo en un conducto coledoco dilatado y tortuoso como resultado de infección y estasis biliar (generalmente cálculos de colesterol), o pueden ocurrir en un paciente poscolecistectomía (generalmente cálculos marrones).
Mientras que los cálculos pueden pasar con frecuencia a través del conducto coledoco en el duodeno, algunos cálculos pueden ser demasiado grandes para pasar a través del conducto coledoco y pueden causar una obstrucción.
Un factor de riesgo para esto es el divertículo duodenal.
Los cálculos del conducto coledoco raramente ocurren en bebés y niños. La coledocolitiasis sintomática, generalmente asociada con colelitiasis, es la indicación predominante de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en niños.
Perforación espontánea
La perforación espontánea del conducto coledoco es un raro trastorno colestásico de la infancia. La perforación generalmente ocurre en la unión de los conductos quísticos y comunes.
La causa es desconocida, pero se han propuesto debilidad congénita o adquirida en el sitio, obstrucción en el extremo distal del conducto coledoco por estenosis o bilis espesa.
Los bebés se presentan con poco aumento de peso, ictericia, heces acólicas, orina oscura y ascitis. La distensión abdominal progresiva generalmente ocurre debido a la ascitis con tinción biliar de hernias umbilicales e inguinales.
La hiperbilirrubinemia conjugada leve a moderada con una elevación mínima de los niveles séricos de aminotransferasas es típica. La paracentesis abdominal revela líquido ascítico claro manchado de bilis, que generalmente es estéril.
La ultrasonografía confirma la ascitis, que a veces se locula en el cuadrante superior derecho. No hay dilatación biliar. La gammagrafía hepatobiliar es diagnóstica y muestra la acumulación libre de isótopos dentro de la cavidad peritoneal.
La colangiografía quirúrgica es necesaria para demostrar el sitio de la perforación. En la laparotomía, el drenaje de la ascitis biliosa y la reparación de la perforación suelen proporcionar un tratamiento efectivo. Puede ser necesaria la colecistoyeyunostomía en algunos bebés con estenosis del conducto coledoco.
Quiste del conducto coledoco
La dilatación quística del conducto coledoco, o quiste del colédoco, generalmente se considera un trastorno congénito, aunque también se ha implicado el reflujo de los jugos pancreáticos en el conducto biliar como resultado de una unión pancreáticobiliar anómala.
Los pacientes pueden presentarse temprano en la vida con ictericia colestática por obstrucción biliar o como adultos con dolor epigástrico intermitente y síntomas de colangitis como fiebre e ictericia. La clasificación se basa en la ubicación y el alcance anatómicos.
El tipo I, una dilatación segmentaria del conducto coledoco, representa hasta el 90% de los casos. Microscópicamente, la pared del quiste del colédoco es fibrótica y está inflamada de manera variable.
El revestimiento epitelial biliar a menudo se denuda. Se han descrito metaplasia de células caliciformes y metaplasia escamosa, y se pueden observar cambios displásicos en muestras de pacientes mayores.
Las complicaciones incluyen obstrucción biliar, colangitis, cirrosis y colangiocarcinoma. La extirpación quirúrgica completa es el tratamiento de elección.
