Es una de las afecciones que conforman el gran espectro de las enfermedades de los ojos.
La conjuntivitis bacteriana se distingue por acuosidad y secreción involuntaria del área de los ojos dificultando significativamente sus funciones.
Infección bacteriana de la conjuntiva, se da por lo común debido a las:
- Especies de Staphylococcus.
- Steotococos neumonia.
- Haemophilus influenzae.
- Moraxella catarrhalis.
Causas
Estudios han demostrado que entre la población más afectada por conjuntivitis bacteriana, son los niños y los ancianos lo que tienen un mayor riesgo de padecer conjuntivitis bacteriana.
La conjuntivitis bacteriana en los primeros 28 días de vida es una afección grave que debe remitirse urgentemente al oftalmólogo.
- Contaminación de la superficie conjuntival.
- Trauma superficial.
- Uso de lentes de contacto (la infección por NB puede ser Gram -ve).
- Secundaria a conjuntivitis viral.
- Infección reciente por el tracto respiratorio superior en frío.
- Diabetes (u otra enfermedad que comprometa el sistema inmune).
- Esteroides (sistémicos o tópicos, que comprometen la resistencia ocular a la infección).
- Blefaritis (u otra inflamación ocular crónica).
Síntomas
Inicio agudo de:
- Rojez.
- Malestar, generalmente descrito como ardor o aspereza.
- Descarga (puede causar visión borrosa temporal).
- Formación de costras en los párpados (a menudo unidos después del sueño y es posible que tengan que bañarse).
- Generalmente bilateral: un ojo puede verse afectado antes que el otro (uno o dos días).
Señales
- Encostramiento de la tapa.
- Descarga purulenta o mucopurulenta.
- Hiperemia conjuntival: máxima en fórnices.
- La conjuntiva tarsal puede mostrar una reacción papilar leve.
- Córnea: generalmente no hay afectación (ocasionalmente SPK, principalmente en el tercio inferior de la córnea). Si la córnea es importante, considere la posibilidad de una infección gonocócica.
- Linfadenopatía preauricular: generalmente ausente.
- Diagnóstico diferencial.
Otras formas de conjuntivitis
- Queratoconjuntivitis epidémica (por ejemplo, adenovirus).
- Herpes (simple o zóster).
- Infección por Clamidia.
- Alergia.
- Otras causas de ojo rojo agudo.
- Glaucoma de ángulo cerrado.
- Queratitis infecciosa.
- Uveítis anterior.
Manejo por optometrista
Los profesionales deben reconocer sus limitaciones y, de ser necesario, buscar más consejos o derivar al paciente a otro lado.
GRADO: El nivel de evidencia y la fuerza de la recomendación siempre se relacionan con las declaraciones inmediatamente anteriores
Tratamiento no farmacológico
A menudo se resuelve en 5-7 días sin tratamiento
Bañar / limpiar los párpados con pelusa o algodón humedecido en solución salina estéril o agua hervida (enfriada) para eliminar la costra
GRADO *: Nivel de evidencia = bajo, Fuerza de recomendación = fuerte
Informe al paciente que la afección es contagiosa (no comparta toallas, etc.)
Tratamiento farmacológico
El tratamiento con antibióticos tópicos siempre puede mejorar los resultados a corto plazo y hacer que el paciente sea menos infeccioso para las demás personas que lo rodean.
Entre las alternativas se incluyen las siguientes: cloranfenicol 0.5% colirio, cloranfenicol 1% pomada, azitromicina 1.5% colirio, ácido fusídico 1% colirio viscoso.
Esta recomendación se basa en las conclusiones de una revisión Cochrane (Sheikh y Hurwitz 2012) que incluyó ensayos realizados en atención primaria y secundaria con éxito, siendo desde entonces una de las vías para mermar y erradicar la afección en cuestión.
Sin embargo, un metanálisis de pacientes individuales de estudios basados exclusivamente en atención primaria encontraron solo un beneficio marginal de los antibióticos sobre el placebo.
Se halló que los pacientes con secreción purulenta o gravedad leve del ojo rojo se beneficiaron más del tratamiento con antibióticos
Los usuarios de lentes de contacto con diagnóstico de conjuntivitis bacteriana deben tratarse con un antibiótico tópico eficaz contra organismos Gram -ve, p. una quinolona tal como levofloxacina o moxifloxacina. Las lentes de contacto no deben usarse durante el período de tratamiento.
Posible manejo por oftalmólogo
No todos los paciente responden de igual manera a el tratamiento frente a la conjuntivitis de tipo bacteriana. Esto por innumerables razones, que van desde aspectos congénitos hasta ambientales.
Por lo tanto, si se da el caso en que el paciente tratado es resistente al tratamiento o recurrente el médico tratante bien puede aplicar: hisopos conjuntivales tomados para microscopía y cultivo y / o análisis de PCR o, en su defecto, cambiar la medicación y aplicar tratamientos con otros antibióticos, según los resultados del cultivo.
