Detrol: Usos, Farmacología, Administración, Efectos Secundarios, Advertencias e Interacciones

cuales son las dosis del detrol

Hablamos de un fármaco generalmente empleado en el tratamiento de enuresis y en vejiga hiperactiva.

La tolterodina (nombres comerciales Detrol, Detrusitol) es un medicamento antimuscarínico que se usa para el tratamiento sintomático de la incontinencia urinaria.

Es comercializado por Pfizer en Canadá y los Estados Unidos bajo la marca Detrol. En Egipto también se encuentra bajo los nombres comerciales Tolterodine por Sabaa e Incont L.A. por Adwia.

Usos del Detrol

La hiperactividad del detrusor (OD, contracción de la pared de la vejiga muscular) es la forma más común de incontinencia urinaria (IU) en adultos mayores. Se caracteriza por contracciones de la vejiga no inhibidas que causan un impulso incontrolable de anular.

Las contracciones anormales de la vejiga que coinciden con la necesidad de vaciar pueden medirse mediante estudios urodinámicos.

El tratamiento es el reentrenamiento de la vejiga, la terapia del suelo pélvico o con medicamentos que inhiban las contracciones de la vejiga, como la oxibutinina y la tolterodina.

Al relajar los músculos de la vejiga, la tolterodina mejora su capacidad para controlar la micción. Ayuda a reducir la pérdida de orina, la sensación de necesidad de orinar de inmediato y los viajes frecuentes al baño. Este medicamento pertenece a la clase de medicamentos conocidos como antiespasmódicos.

Farmacología del Detrol

La tolterodina actúa sobre los subtipos M2 y M3 de los receptores muscarínicos, mientras que los tratamientos antimuscarínicos más antiguos para la vejiga hiperactiva actúan más específicamente sobre los receptores M3.

La tolterodina, aunque actúa sobre todos los tipos de receptores, tiene menos efectos secundarios que la oxibutinina (M3 y M1 selectivos, pero más en la parótida que en la vejiga) ya que la tolterodina se dirige a la vejiga más que a otras áreas del cuerpo.

Esto significa que se debe administrar menos medicamento diariamente (debido a la orientación eficaz de la vejiga) y, por lo tanto, hay menos efectos secundarios.

¿Cómo funciona este medicamento? ¿Qué va a hacer por mí?

La tolterodina pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como anticolinérgicos. Se utiliza para tratar a las personas con vejiga hiperactiva que tienen síntomas que incluyen micción frecuente, urgencia o pérdida involuntaria de orina.

La tolterodina ayuda a estos síntomas al prevenir las contracciones o los espasmos de la vejiga.

El alivio de los síntomas puede no verse hasta aproximadamente 2 semanas después de comenzar el tratamiento con tolterodina, y se observa una mejoría después de 8 semanas.

¿En qué forma (s) viene este medicamento?

1 mg

Cada comprimido recubierto con película, blanco, redondo, biconvexo, grabado con arcos encima y debajo de las letras «TO», contiene tolterodina L-tartrato 1 mg.

2 mg

Cada comprimido recubierto con película, blanco, redondo, biconvexo, grabado con arcos por encima y por debajo de las letras «DT», contiene tolterodina L-tartrato 2 mg.

Ingredientes no medicinales

Hidrogenofosfato de calcio dihidratado, celulosa microcristalina, sílice coloidal anhidra, hipromelosa, estearato de magnesio, glicolato sódico de almidón (pH 3.0-5.0), ácido esteárico y dióxido de titanio.

Almacenamiento

  • Mantener en una habitación a temperatura ambiente lejos de la luz y la humedad.
  • No almacenar en el baño.
  • Deseche correctamente este producto cuando esté vencido o ya no sea necesario.
  • Consulte a su farmacéutico o empresa local de eliminación de residuos.

¿Cómo debo usar este medicamento?

La dosis inicial recomendada para adultos de tolterodina es de 2 mg dos veces al día, con o sin alimentos. La dosis puede reducirse a 1 mg dos veces al día según la respuesta y las necesidades individuales.

Para las personas con función hepática o renal reducida, y para las personas que toman ciertos medicamentos, la dosis recomendada es de 1 mg dos veces al día. Consulte con su médico o farmacéutico.

Es importante tomar este medicamento con regularidad y exactamente según lo prescrito por su médico. Para ayudarlo a recordar, úselo a la misma hora todos los días.

La dosis se basa en su afección médica (especialmente enfermedad del riñón y el hígado), la respuesta al tratamiento y otros medicamentos que pueda estar tomando.

No aumente su dosis ni tome este medicamento con más frecuencia de lo indicado. Su condición no mejorará más rápido y su riesgo de efectos secundarios graves puede aumentar.

Los síntomas de una sobredosis pueden incluir latidos cardíacos rápidos/lentos/irregulares, desmayos, excitación inusual, cambios mentales/anímicos.

Precauciones con la primera o las dosis posteriores

Glaucoma de ángulo estrecho controlado, insuficiencia hepática o renal, anafilaxis y el angioedema que requieren hospitalización y tratamiento de emergencia; suspenda de inmediato si se presenta angioedema e hipotensión, dificultad para respirar u obstrucción de las vías respiratorias.

Usar con precaución en pacientes con miastenia gravis, que se caracteriza por una disminución de la actividad colinérgica en la unión neuromuscular

Cuando se administra conjuntamente con inhibidores fuertes del CYP3A4, se debe administrar tolterodina en dosis reducidas.

¿Quién NO debe tomar este medicamento?

La tolterodina no debe ser usada por nadie que:

  • Es alérgico a la tolterodina oa cualquiera de los ingredientes del medicamento.
  • Tiene retención gástrica (obstrucción estomacal).
  • Tiene glaucoma de ángulo estrecho no controlado.
  • Tiene retención urinaria.

Prolongación del QTc reportada con altas dosis; use precaución en pacientes con QT congénita prolongada o en pacientes que reciben terapia concurrente con medicamentos que prolongan la QTc (antiarrítmicos de clase Ia o III).

Los anticolinérgicos pueden afectar adversamente el curso clínico de la enfermedad de Alzheimer en pacientes que reciben inhibidores de la colinesterasa.

Monitorear las disminuciones en la congnición, las capacidades funcionales y el aumento de los comportamientos problemáticos en pacientes con demencia que reciben terapia dual con un inhibidor de la anticolinesterasa y un agente anticolinérgico de la vejiga como la tolterodina.

Puede aumentar el riesgo de retención urinaria en pacientes con obstrucción del flujo vesical (como por ejemplo, Hipertrofia prostática benigna).

Puede aumentar el riesgo de retención gástrica en pacientes con disminución de la motilidad gastrointestinal (GI) u trastornos gastrointestinales obstructivos.

¿Qué efectos secundarios son posibles con el Detrol?

Informe a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves, como: dolor estomacal/abdominal intenso, problemas para orinar, signos de infección renal (como ardor/dolor al orinar, dolor en la parte inferior de la espalda, fiebre).

Busque atención médica de inmediato si tiene efectos secundarios muy graves, como latidos cardíacos rápidos/lentos/irregulares, mareos intensos, desmayos.

  • Estreñimiento.
  • Mareo.
  • Ojos secos.
  • Boca seca.
  • Fatiga.
  • Gas.
  • Dolor de cabeza.
  • Acidez.
  • Cambios en la visión, incluyendo dificultad para adaptarse a las distancias.

Consulte con su médico tan pronto como sea posible si ocurre alguno de los siguientes efectos secundarios:

  • Orina con sangre o turbia.
  • Micción difícil, ardiente o dolorosa.
  • Hinchazón de la parte inferior de las piernas.

Sin embargo, busque atención médica de inmediato si observa algún síntoma de una reacción alérgica grave, como erupción, picazón/hinchazón (especialmente en la cara/lengua/garganta), mareos intensos, dificultad para respirar.

Deje de tomar este medicamento y busque atención médica de urgencia si ocurre algo de lo siguiente:

Dolor de pecho, síntomas de un ritmo cardíaco anormal, como mareos, palpitaciones (latidos cardíacos rápidos, fuertes o irregulares), desmayos o convulsiones. Síntomas de una reacción alérgica (como dificultad para respirar, urticaria, hinchazón del hecho o garganta).

Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios distintos a los enumerados. Esta no es una lista completa de los posibles efectos secundarios. Si nota otros efectos no mencionados anteriormente, comuníquese con su médico o farmacéutico.

¿Existen otras precauciones o advertencias para este medicamento?

Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico su historial médico, especialmente acerca de:

  • Problemas para vaciar la vejiga (retención urinaria, obstrucción del flujo de la vejiga), obstrucción grave del estómago/intestinos (retención gástrica), glaucoma, enfermedad estomacal/intestinal (como colitis ulcerosa, movimiento lento del estómago/intestino).
  • Estreñimiento severo, enfermedad renal, enfermedad hepática, cierta enfermedad muscular (miastenia gravis).

Ritmo cardíaco anormal: este medicamento puede causar o aumentar el riesgo de cierto tipo de ritmo cardíaco anormal llamado prolongación del intervalo QT. Otros medicamentos también pueden aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QT cuando se toman junto con tolterodina.

Este ritmo cardíaco anormal es más probable que ocurra en mujeres, adultos mayores y personas con ciertos factores de riesgo, como:

  • Enfermedad del corazón.
  • Otros problemas del ritmo cardíaco (como la fibrilación auricular).
  • Una historia de accidente cerebrovascular.
  • Antecedentes familiares de muerte cardíaca súbita.
  • Alteraciones electrolíticas de la sangre.
  • Latido anormalmente lento.
  • Trastornos de la alimentación.
  • Diabetes.
  • Trastornos nerviosos.

Si experimenta síntomas de un ritmo cardíaco anormal, como mareos, palpitaciones (latidos cardíacos acelerados, fuertes o irregulares), desmayos o convulsiones, deje de tomar este medicamento y obtenga atención médica de inmediato.

Este medicamento puede hacerlo sudar menos, lo que aumenta las probabilidades de sufrir un golpe de calor.

Evite hacer cosas que puedan sobrecalentarlo, como trabajar duro o hacer ejercicio en climas cálidos, o usar jacuzzis. Cuando haga calor, tome muchos líquidos y vístase ligeramente.

Problemas con la vejiga: las personas con afecciones que bloquean u obstruyen significativamente la vejiga deben ser controladas de cerca por su médico para detectar la retención de orina al tomar este medicamento.

Conducción/uso de maquinaria: la tolterodina puede causar fatiga o visión borrosa. Evite actividades que requieran atención mental, como conducir, manejar maquinaria o realizar trabajos peligrosos, ni haga nada que requiera estar alerta o tener una visión clara hasta que pueda hacerlo de manera segura.

Limite las bebidas alcohólicas, el alcohol y otros medicamentos que causan somnolencia pueden aumentar la somnolencia causada por la tolterodina.

Glaucoma: las personas que han controlado el glaucoma de ángulo estrecho deben consultar los beneficios y riesgos de este medicamento con su médico. La tolterodina puede empeorar esta condición.

Enfermedad renal o hepática: las personas con enfermedad hepática o renal pueden tener un mayor riesgo de experimentar efectos secundarios y pueden requerir dosis más bajas de este medicamento.

Embarazo: este medicamento no debe usarse durante el embarazo. Si está o puede estar embarazada, hable con su médico. Las mujeres que pueden quedar embarazadas deben usar un anticonceptivo adecuado (control de la natalidad) mientras toman este medicamento.

Durante el embarazo, este medicamento solo debe usarse cuando sea claramente necesario. Discute los riesgos y beneficios con tu doctor.

No hay datos disponibles con uso en mujeres embarazadas para informar los riesgos asociados con los medicamentos.

En estudios de reproducción animal, la administración oral de tolterodina y su metabolito 5-HMT a ratones embarazadas durante la organogénesis no produjo resultados de desarrollo adversos en dosis de aproximadamente 9 a 12 veces la exposición clínica a una dosis de 20 mg/kg/día.

Sin embargo, dosis más altas produjeron resultados de desarrollo adversos.

Categorías de embarazo

A: generalmente aceptable. Los estudios controlados en mujeres embarazadas no muestran evidencia de riesgo fetal.

B: puede ser aceptable. O bien los estudios en animales no muestran ningún riesgo, pero los estudios en humanos no están disponibles o los estudios en animales mostraron riesgos menores y los estudios en humanos realizados y no mostraron ningún riesgo.

C: usar con precaución si los beneficios superan los riesgos. Los estudios en animales muestran riesgos y los estudios en humanos no están disponibles o no se han realizado estudios en animales ni en humanos.

D: utilícelo en emergencias que amenacen la vida cuando no haya un medicamento más seguro disponible. Evidencia positiva de riesgo fetal humano.

X: no usar en el embarazo. Los riesgos involucrados superan los beneficios potenciales. Existen alternativas más seguras.

Lactancia materna: no se sabe si tolterodine pasa a la leche materna. Si usted es una madre que está amamantando y está tomando este medicamento, puede afectar a su bebé. Hable con su médico sobre si debe continuar amamantando.

No hay información sobre la presencia en la leche humana, los efectos sobre el lactante amamantado o sobre la producción de leche; según datos limitados, la tolterodina se excreta en la leche en ratones en cantidades bajas.

El desarrollo y los beneficios para la salud de la lactancia materna deben considerarse junto con la necesidad clínica de la madre de recibir terapia y cualquier posible efecto adverso sobre el lactante amamantado por un medicamento o por una afección materna subyacente

Niños: no se ha establecido la seguridad y la eficacia de usar este medicamento para niños.

¿Qué otras drogas pueden interactuar con este medicamento?

Las interacciones entre medicamentos pueden cambiar la forma en que funcionan sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves.  Puede haber una interacción entre tolterodine y cualquiera de los siguientes:

  • Alcohol.
  • Antifúngicos «azoles» (por ejemplo, ketoconazol, fluconazol, voriconazol).
  • Disopiramida.
  • Antibióticos macrólidos (por ejemplo, eritromicina, claritromicina, telitromicina).
  • Metadona.
  • Quinina.

Otros productos que pueden interactuar con este medicamento incluyen: medicamentos anticolinérgicos (como atropina, escopolamina), otros medicamentos antiespasmódicos (como diciclomina, propantelina), ciertos medicamentos contra el Parkinson (como benztropina, trihexifenidilo), alcaloides de belladona, tabletas de potasio / cápsulas de pramlintida.

Muchos fármacos, además de la tolterodina, pueden afectar el ritmo cardíaco (prolongación del intervalo QT), incluidos amiodarona, dofetilida, pimozida, procainamida, quinidina, sotalol, antibióticos macrólidos (como eritromicina), entre otros.

Este artículo no contiene todas las interacciones farmacológicas posibles. Si está tomando alguno de estos medicamentos, hable con su médico o farmacéutico.