Este tipo de medicamentos pueden reducir o prevenir las reacciones alérgicas al contrarrestar los efectos de la histamina.
La difenhidramina pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como antihistamínicos.
Formula química
- C17H21NO.
Presentación
Este medicamento está disponible como:
Líquido / solución oral: 12.5 mg / 5 ml y 50 mg / 30 ml.
Elixir: 12.5 mg / ml.
Jarabe: 12.5 mg / ml.
Tabletas y cápsulas: 25 mg y 50 mg.
Tableta masticable: 12.5 mg.
Tabletas dispersables: 25 mg.
Solución inyectable: 50 mg / ml.
También esta disponible en cremas.
Indicaciones
Los antihistamínicos se utilizan principalmente para tratar los síntomas causados por las alergias, incluidos los ojos llorosos y con cierta picazón, los estornudos, las secreciones nasales, las erupciones cutáneas y las irritaciones.
También es utilizada la forma de crema de este medicamento para aliviar la hinchazón y la picazón causadas por las picaduras de los insectos, la hiedra venenosa, el roble venenoso, y algunos casos leves de quemaduras solares y otras irritaciones menores de la piel.
Mecanismo de acción
Este medicamento funciona bloqueando los efectos de la histamina, una sustancia liberada por el cuerpo involucrada en las alergias.
Por lo general, comienza a funcionar al cabo de una hora.
Sus efectos de secado en los síntomas como ojos llorosos y secreción nasal son causados por el bloqueo de otra sustancia natural producida por el cuerpo denominada acetilcolina.
Cuando reduce la actividad de un mensajero químico en el cerebro llamado acetilcolina, alivia los espasmos y los temblores musculares.
Dosis
Muchos factores pueden afectar la dosis de medicamento que se debe administrar al paciente, entre ellas se encuentran:
El peso corporal del paciente, la presencia de otras afecciones médicas y el tratamiento con otros medicamentos concomitantes con la difenhidramina.
Las dosis estándares recomendadas son:
En adultos:
- De 25 a 50 mg por vía oral cada 6 a 8 horas, sin exceder la dosis máxima de 300 mg por día.
- De 10 a 50 mg, con una dosis máxima de 100 mg por vía intravenosa o intramuscular cada 4 a 6 horas, sin exceder los 400 mg por día.
En niños:
- En niños de 2 a 6 años, se debe administrar una dosis de 6,25 mg, cada 4 a 6 horas, sin exceder los 37,5 mg por día.
- En niños de 6 a 12 años, se debe administrar una dosis de 12.5 a 25 mg por vía oral, cada 4 a 6 horas, sin exceder de 150 mg por día.
- Niños de 12 años en adelante, se debe administrar una dosis de 25 a 50 mg, por vía oral cada 4 a 6 horas, sin exceder 300 mg por día.
Geriátrico:
- 25 mg por vía oral, intravenosa o intramuscular cada 8 a 12 horas, se debe utilizar solo para reacciones alérgicas de emergencia a la mínima dosis efectiva.
- Los antihistamínicos no anticolinérgicos deben considerarse primero para el tratamiento de la reacción alérgica (criterios de Beers). El uso de difenhidramina en el tratamiento agudo de reacciones alérgicas graves puede ser apropiado.
Insomnio:
Adulto:
- La dosis recomendada es de 50 mg por vía oral, 30 minutos antes de acostarse.
Niños:
- Niños menores de 12 años, la dosis de un 1 mg por kg 30 minutos antes de acostarse y no debe exceder de 50 mg por día.
- Niños de 12 años o más, la dosis recomendada es de 50 mg por vía oral 30 minutos antes de acostarse.
Tos:
Adulto:
- De 25 a 50 mg por vía oral, cada 4 horas según sea necesario (jarabe), sin exceder de 150 mg por día.
Niños:
- Niños menores de 12 años, la seguridad y eficacia no han sido establecidas.
- Niños de 12 años o más, la dosis recomendada es de 25 a 50 mg por vía oral cada 4 a 6 horas, sin exceder 300 mg por día.
Geriátrico:
- La dosis recomendada es de 25 mg por vía oral cada 8 a 12 horas, sin embargo debe evitarse su uso en ancianos si es posible.
Parkinsonismo:
- Dosis de 25 mg por vía oral cada 8 horas inicialmente, luego 50 mg por vía oral cada 6 horas, sin exceder 300 mg por día.
- Alternativamente, de 10 a 50 mg por vía intravenosa a una velocidad que no exceda los 25 mg por minuto, la dosis diaria no debe exceder de 400 mg por día, también puede administrarse 100 mg por vía intramuscular.
Reacción distónica:
- 50 mg por vía intravenosa e intramuscular, pueden repetirse en 20 a 30 minutos si es necesario.
Crema:
Para adultos y niños de 2 años y más, aplique una capa delgada de crema 3 o 4 veces al día en el área afectada.
Si la condición de la piel empeora o persiste durante más de 7 días, no continúe este medicamento sin consultar a su médico o farmacéutico.
Efectos secundarios
Los siguientes efectos secundarios han sido reportados con la aplicación del tratamiento de difenidramina, muchos de estos efectos secundarios pueden ser controlados, y algunos desaparecen con el tiempo.
Dentro de los efectos secundarios tenemos:
- Estreñimiento.
- La garganta y la mucosa nasal seca.
- Somnolencia.
- Mareos.
- La excitación (especialmente en los niños).
- Las náuseas.
- Nerviosismo.
- Engrosamiento de las mucosidades.
- Sedación.
- Confusión.
- Disminución de la función cognitiva en pacientes geriátricos.
- Esputo bronquial grueso.
- Recuento bajo de los glóbulos blancos y de las plaquetas sanguíneas.
- La presencia de convulsiones.
- La presión arterial baja.
- Inquietud.
- Visión borrosa.
- Los latidos cardíacos irregulares y rápidos (palpitaciones).
- La sensación de giro (vértigo).
- Irregularidades menstruales.
- Euforia.
- Pérdida de apetito.
- Retención urinaria.
- Inflamación de los nervios.
- Visión doble.
- Zumbido en los oídos (tinnitus).
- Presencia de micción difícil o dolorosa.
Se debe suspender el medicamento y acudir al médico de inmediato, en caso de que se presenten, síntomas de una reacción alérgica grave como:
Urticaria, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, boca, lengua o garganta.
Advertencias y contraindicaciones
No se debe usar este medicamento si es alérgico a la difenhidramina o a cualquier otro ingrediente de la fórmula.
No se debe usar la crema tópica para enfermedades como la varicela, el sarampión o en áreas grandes de la piel.
Si la condición empeora o dura más de 7 días, se debe acudir al médico.
Con la administración de la crema tópica no se conviene administrar con otros medicamentos que contengan la difenhidramina como tabletas, cápsulas y líquidos.
A corto plazo, se pueden presentar depresiones del sistema nervioso central, puede provocar somnolencia o estados de alerta reducido, lo que puede afectar la conducción de vehículos o la operación de maquinaria pesada.
Por lo que se recomienda no hacerlo hasta que haya determinado que este medicamento no afecta su capacidad para realizar estas tareas de manera segura.
También puede aumentar los efectos de los sedantes como el alcohol.
En pacientes de edad avanzada, esta medicación es considerada de alto riesgo para este grupo etario, ya que puede aumentar el riesgo de caídas y tiene una alta incidencia de efectos anticolinérgicos, también puede exacerbar problemas urinarios existentes y la hiperplasia prostática.
La difenhidramina no se recomienda para el tratamiento del insomnio en pacientes de edad avanzada, ya que se desarrolla tolerancia.
En pacientes de edad avanzada, es más probable que este medicamento le cause mareos, somnolencia y presión arterial baja.
Se debe tener precaución cuando se administre en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática, úlcera péptica, obstrucción piloroduodenal y disfunción tiroidea.
El uso de difenhidramina durante el embarazo no es recomendable, los estudios en animales no han mostrado ningún riesgo, pero aún no se han realizado estudios en humanos.
El médico puede recomendar el tratamiento cuando los beneficios superen los riesgos para el feto.
En caso de que la paciente quede embarazada se debe contactar al médico de inmediato.
No se ha establecido la seguridad de usar este medicamento durante la lactancia.
En los casos de que las madres lactantes, estén tomando este medicamento, se puede afectar al bebé, ya que el medicamento se excreta por la leche materna y pueden inducir una estimulación paradójica del sistema nervioso central en bebés recién nacidos o convulsiones en el caso de los bebés prematuros.
Este medicamento también puede producir inhibición de la lactancia, se debe consultar con el médico sobre si se debe continuar amamantando.
No debe administrarse en niños menores de dos años, ya que su seguridad y eficacia en el uso de este fármaco no se han establecido aún.
Interacciones
Se han reportado interacciones entre difenhidramina y cualquiera de los siguientes medicamentos:
- Los anticolinérgicos como por ejemplo la benztropina, la oxibutinina.
- Los antihistamínicos como la bromfeniramina y la clorfeniramina.
- Los barbitúricos como el fenobarbital y el butalbital.
- Las benzodiazepinas como el diazepam, el lorazepam y el oxazepam.
- Los relajantes musculares como la ciclobenzaprina.
- Los medicamentos opioides como la codeína o la morfina.
- Otros medicamentos que causan somnolencia como la clorpromazina, gabapentina, loxapina, mirtazapina, quetiapina, zopiclona y el droperidol.
- Así como también el uso concomitante de la difenidramina con las bebidas alcohólicas.
