Hay muchos tipos diferentes de esta afección, con síntomas que van desde tics menores hasta movimientos corporales completos.
La discinesia se define como movimientos anormales, incontrolables e involuntarios.
La discinesia puede ser una condición independiente. Sin embargo, por lo general, se asocia con lesiones cerebrales, medicamentos antipsicóticos o el uso a largo plazo de la levodopa, un medicamento involucrado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
El tratamiento de la discinesia generalmente implica medicamentos o la reparación quirúrgica de la causa subyacente.
Los síntomas empeoran gradualmente con el tiempo, aunque pueden desarrollarse repentinamente o intensificarse después de daño o lesión cerebral. Cada tipo de discinesia causa síntomas específicos que son normalmente únicos para poder distinguir los diferentes tipos.
¿Cuáles son los tipos?
La causa de la discinesia casi siempre es alteración de la química cerebral o daño cerebral, específicamente, lesión a la región del cerebro llamada ganglios basales donde se controlan el movimiento voluntario y los hábitos aprendidos.
El curso de tratamiento preferido para cada tipo de discinesia depende en gran medida de la razón del cambio que se ha producido en el cerebro.
Los tipos comunes de discinesia incluyen:
- Disquinesia inducida por Levodopa o Parkinson.
- Se estima que el 50 por ciento de las personas con enfermedad de Parkinson que están siendo tratadas con levodopa.
- Desarrollan discinesia dentro de los 4-5 años.
Los síntomas comunes incluyen:
- Retorciéndose o retorciéndose.
- Cabeza meneando.
- Inquieto.
- Balanceo.
Aproximadamente la mitad de aquellos con discinesia inducida por levodopa (LID) no encuentran sus síntomas lo suficientemente problemáticos como para tratarlos.
Temblores
Un síntoma común de la enfermedad de Parkinson son los temblores en las manos. Los temblores se definen por un movimiento rítmico.
Los tipos comunes de temblor incluyen:
Estático o en reposo: cuando se producen temblores en un miembro relajado, en reposo y completamente apoyado. Por lo general, se asocia con la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple (EM).
Cinética o acción e intención: es cuando se producen temblores durante el movimiento de una parte superior del cuerpo, normalmente el brazo o la mano. Por lo general, se asocia con EM, enfermedad vascular, tumores y afecciones de degeneración cerebelosa.
Postural: este tipo es cuando ocurren temblores mientras una extremidad no se mueve y eso continúa una vez que se mueve. Los temblores posturales son causados por factores fisiológicos, como el abuso del alcohol, los antidepresivos y el envenenamiento por metales pesados.
También pueden ser causados por afecciones neurológicas, por ejemplo, la enfermedad de Wilson.
Distonía: La distonía se define como contracciones musculares sostenidas, que a menudo implican movimientos o posturas de torsión repetitivos y anormales.
Algunas personas con distonía también experimentan blefaroespasmos, parpadeo involuntario continuo y calambre del escritor o incapacidad para escribir debido a una postura anormal en el brazo o la mano.
Corea: La corea se define por movimientos continuos, repentinos y espasmódicos que se mantienen cada uno durante unos segundos. Las extremidades, la cabeza y la cara se ven comúnmente afectadas. Los síntomas pueden ocurrir en un lado del cuerpo, o alternar entre ambos lados aleatoriamente.
La corea generalmente es un efecto secundario de ciertos medicamentos. Los conocidos por causar corea incluyen:
- Medicamentos antiepilépticos.
- Medicamentos para el Parkinson.
- Medicamentos antipsicóticos.
Una persona también puede adquirir corea. Las causas de la corea adquirida incluyen:
- Fiebre reumática.
- Lupus.
- Endocarditis bacteriana.
- VIH / SIDA.
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD).
- Embarazo o terapia de reemplazo hormonal.
- Cirugía cardíaca infantil.
- Deficiencia severa de vitamina B-1 y B-12.
- La mayoría de las toxinas afecciones que afectan el sistema nervioso central, por ejemplo, parálisis cerebral.
- Meningitis.
- Encefalitis.
- Enfermedad de Lyme.
- Disquinesia tardía o tardía.
Los medicamentos para enfermedades como el trastorno bipolar y la esquizofrenia pueden causar discinesia como efecto secundario.
Los medicamentos antipsicóticos utilizados para tratar afecciones mentales, como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, pueden causar movimientos corporales rígidos y entrecortados. Estos medicamentos funcionan bloqueando la dopamina, que interrumpe la comunicación celular.
Se cree que los antipsicóticos más antiguos causan más riesgo de discinesia que los más nuevos. Incluyen:
- Haloperidol.
- Tioridazina.
- Clorpromazina.
Los síntomas aleatorios e incontrolables de la discinesia tardía incluyen:
- Parpadeo rápido.
- Agitando los brazos o las manos.
- Aacando la lengua.
- Movimiento aleatorio de los labios, la lengua o la mandíbula.
- A veces movimiento en las extremidades, los dedos y los dedos de los pies.
- Movimientos oscilantes de las caderas o el torso en casos severos.
- Dificultad para respirar, también en casos severos.
Según un estudio de 2013, el riesgo de desarrollar discinesia tardía es tres veces mayor para las personas con psicosis o diabetes que para aquellos sin estas afecciones. Las personas con esquizofrenia específicamente tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad.
Las causas adicionales que aumentan el riesgo de discinesia tardía incluyen:
- Siendo mujer.
- Tener más de 55 años de edad.
- Siendo de herencia asiática o afroamericana.
- El abuso de drogas y alcohol.
Tipos de mioclono
Este tipo de discinesia se define por espasmos y espasmos musculares repentinos, generalmente repetitivos. Los tipos de discinesia mioclónica causan síntomas que son lo suficientemente graves como para ser incapacitantes.
Los tipos comunes de discinesia mioclónica incluyen:
- Encefalopatía mioclónica progresiva.
- Encefalopatía mioclónica estática, normalmente causada por el corte de oxígeno en el cerebro.
- Epilepsias mioclónicas, que normalmente afectan a mujeres mayores con síntomas limitados a una parte del cuerpo, a menudo la cara.
- Mioclono esencial benigno, donde los síntomas generalmente comienzan en la infancia o la adolescencia y afectan la mayor parte del cuerpo, causando espasmos hasta 50 veces por minuto.
Tortícolis espasmódica
Este tipo se define por una torsión anormal del cuello y la cabeza, por lo general inclinando la cabeza en una dirección y girando la barbilla de la manera opuesta. Es causada por un músculo esternocleidomastoideo acortado y puede desarrollarse a cualquier edad.
Ballismo
El balística se define por el lanzamiento violento, a menudo violento, de los brazos o las piernas. Dependiendo de su gravedad, los espasmos pueden ser lo suficientemente poderosos como para causar lesiones de leves a severas, predominantemente dislocación de hombro, cadera o rodilla.
El balismo normalmente afecta a múltiples extremidades y a ambos lados del cuerpo. El hemiballismo afecta solo un lado o una extremidad.
Todos los tipos de balismo suelen ser causados por eventos cerebrovasculares que incluyen lesión cerebral, asfixia (sofocación) o accidente cerebrovascular.
Atetosis
Este tipo se define por movimientos lentos, giratorios, curvos o de flexión, con mayor frecuencia en los dedos de las manos y los pies. La lengua, los brazos, las piernas y el cuello también pueden verse afectados.
La atetosis generalmente es causada por daño cerebral, específicamente causado por falta o pérdida de oxígeno o suministro de sangre.
Estereotipias y tics
Estas discinesias se definen por movimientos estereotipados o repetitivos, inútiles o espasmos musculares. Un individuo puede tener un cierto nivel inicial de control sobre estos movimientos, incluso la capacidad de reducirlos. Debido a esto, algunos profesionales médicos no consideran las estereotipias y los tics como un tipo de discinesia.
Dependiendo de la gravedad, los síntomas de estereotipias y tics van desde levemente irritantes a discapacitantes. Los tipos incluyen:
- Tic simple: definido por una contracción muscular repentina y rápida en el mismo lugar.
- Estereotipias motoras comunes: definidas por movimientos repetitivos, sin rumbo pero a menudo ritualizados.
- Tics múltiples o estereotipias complejas: definidas por tics o tics intensos y extensos. Especialmente cuando se asocia con el.
Síndrome de Tourette
Los síntomas pueden incluir acciones al azar, inapropiadas, como estallidos de malas palabras.
En algunos casos raros, se pueden desarrollar estereotipos y tics complejos a partir del uso de ciertos medicamentos.
Tratamiento
El plan de tratamiento específico utilizado para un individuo depende del tipo de discinesia y la gravedad o extensión de los síntomas. Si reducir o suspender el uso de medicamentos que causan discinesia no detiene los síntomas, existen algunos otros tratamientos disponibles.
Elegir un medicamento apropiado también puede ser un desafío, dado que muchos medicamentos que ayudan a controlar los espasmos musculares también causan discinesia.
Además de los medicamentos, las inyecciones de toxina botulínica o Botox pueden ayudar a reducir o limitar los movimientos involuntarios, especialmente los que afectan la cara.
La estimulación cerebral profunda o DBS es un procedimiento donde los electrodos se colocan en el cerebro para corregir el movimiento y controlar la postura. DBS se considera más eficaz en personas con casos de discinesia idiopática o genética, siendo esta última donde no hay una causa conocida.
Los estudios de tratamiento conductual han sugerido que ciertos movimientos y estereotipos pueden ser marcadores diagnósticos tempranos del autismo en los bebés.
