Edema de Glotis: Definición, Síntomas, Causas, Diagnóstico, Tratamiento y Prevención

tamaño de la glotis

Hablamos de una reacción alérgica en donde se incrementa el tamaño de la glotis significativamente.

Pero.. ¿Qué es la Glotis?

Lo que se podría decir a rasgos muy generales de la glotis, es que es conocida anatómicamente como la rima glotidis, que no es otra cosa que  el espacio natural entre los pliegues vocales.

Primeramente es necesario describir la parte interna de la glotis y los mecanismos por los cuales se produce la voz humana antes de entrar en lo referente al edema de glotis, y así  se entienda mejor esta afección.

¿En qué consiste la Rima Glotidis y en qué momento ocurre un edema de Glotis?

El espacio entre las cuerdas vocales cambia dependiendo de la actividad de la laringe.

Durante la respiración regular en reposo, la glotis adquiere una forma estrecha en forma de cuña, pero durante la respiración forzada tiene una forma triangular ancha y las cuerdas vocales están tan separadas como pueden extenderse.

Entonces, durante la fonación o emisión del sonido, las cuerdas vocales se cierran y la glotis es en apariencia, ligeramente fisurada. Es así que durante la pronunciación, las cuerdas vocales vibran y producen un zumbido que compone la voz humana.

Anatomía interna de la laringe y su función en conjunto con la glotis

La cavidad laríngea se extiende desde la entrada laríngea hasta el borde superior de la cavidad traqueal y se divide en el vestíbulo, el ventrículo y la cavidad infraglótica.

La parte vestibular, que es la más superior, se puede encontrar por encima de los pliegues vestibulares.

El ventrículo es el seno entre el vestíbulo y los pliegues vocales y une el vestíbulo y la cavidad infraglótica juntos.

La parte más inferior de la cavidad laríngea es la cavidad infraglótica, que comienza por debajo de las cuerdas vocales y termina en el margen inferior del cartílago cricoide.

Y es donde ocurre el edema de la mucosa glótica, erosión y hemorragia submucosa, o edema de glotis. Edema este que es causado principalmente por factores externos.

Los síntomas comunes se presentan en los bebés después del nacimiento y se dan en el sonido de la respiración, en el cual se percibe que la calidad de la misma no es óptima; pero el llanto, no obstante, es normal.

Hay que acotar que el grado de dificultad en la respiración está determinado por las circunstancias de la obstrucción.

Síntomas de un edema de Glotis

La dislocación del cartílago aritenoide, así como la formación de un hematoma en la glotis resultan inicialmente en ronquera o pérdida del fenómeno del sonido, a veces en la garganta inspiratoria.

Los pacientes a menudo se quejan de tragar con dolor durante el proceso de deglución, lo mismo pasa al toser; pero también halla dificultad en cuanto a la movilidad de la cabeza; al girarla, por ejemplo.

En el caso de la dismenorrea glótica, esta está motivada por una variedad de causas de anomalías de la función motora glótica, manifestaciones clínicas de las principales manifestaciones de disfonía. Se puede dividir en neurológicas, musculares, articulares y funcionales.

Causas del edema de Glotis

Se debe entender por estenosis glótica el estrechamiento de la laringe a nivel de la glotis (es decir, de las cuerdas vocales). Tal estrechamiento es causado por las correas, la fibrosis, o la cicatrización posterior a una irritación o la aparición de alguna anomalía.

La causa más común de estenosis es la intubación endotraqueal prolongada. En pacientes intubados por más de 10 días, el riesgo de desarrollar estenosis glótica posterior es tan alto como el 15%.

Otras variables a tomar en cuenta son la  inflamación e infección, así como el trauma y las causas congénitas e iatrogénicas, que  también contribuyen a la aparición y desarrollo de la estenosis glótica.

Sin embargo, en todos los casos existe un punto en común en cuanto al procedimiento médico para su tratamiento; pues,  la evaluación preoperatoria debe incluir: laringoscopia directa y microlaringoscopia con una evaluación de la movilidad de la cuerda vocal.

El tratamiento se basa en la etiología de la estenosis y el grosor del segmento estenótico. Se discuten diversos métodos médicos y quirúrgicos según el tipo de estenosis.

De allí que sea importante que se vea en la medida de sus posibilidades con al menos dos o más especialistas de la misma área para que evalúen en mejor métodos a emplear.

Diagnóstico diferencial

Debe tenerse en cuenta que en caso de lesión por inhalación, el edema de glotis severo  puede ocurrir fácilmente, durante aproximadamente de 6 a 48 horas después de la lesión.

Para el caso, la dismenorrea glótica es generada por una variedad de causas de anomalías de la función motora glótica, revelaciones clínicas de las principales manifestaciones de disfonía. Y se puede dividir en neurológicas, musculares, articulares y funcionales.

Ahora bien, en el caso de una lesión de glotis, esta  es una manifestación clínica de lesión cervical abierta. Al momento de realizar un diagnóstico diferencial se debe tener estipulado que en la intubación se puede dar o presentar un edema mucoso o erosión y hemorragia submucosa.

Tratamiento

El tratamiento conservador del edema de glotis en la fase aguda generalmente consiste en corticosteroides y nebulización de epinefrina. Muchos estudios, sin embargo, no demostraron la eficacia de los corticosteroides en este contexto.

Se han informado reacciones alérgicas y angioedema después de la inyección de hialuronidasa. La mayoría de estos informes están relacionados con su uso en cirugía oftálmica.

Ninguno de nuestros pacientes tuvo tales complicaciones de la hialuronidasa. La hialuronidasa no está indicada en presencia de infección local porque esto puede facilitar la propagación de la infección.

La utilidad de la hialuronidasa para reducir el edema de las vías respiratorias no se ha informado previamente. La hialuronidasa puede no ser útil en pacientes que tienen daño estructural permanente con fibrosis como la patología subyacente, como sucedió en uno de nuestros pacientes.

Prevención

Las siguientes son las medidas que las personas pueden adoptar a fin de evitar, en lo posible, la aparición de un edema de glotis que lastime seriamente su aparato fonador:

  • Preste atención a la higiene bucal, pues, los gérmenes se adhieren a la mañana y la noche; por tanto se debe cepillar los dientes después de la cena.
  • Reduzca el consumo de alcohol y el tabaco, y procure mejorar su hábito de respiración oral.
  • Debe fortalecerse en cuanto al ejercicio físico, mejorar su aptitud física.
  • Tome tratamientos activos especies para órganos faríngeos durante la enfermedad.
  • Mantenga la habitación adecuada para la temperatura y la humedad, el aire fresco.
  • Coma ligero, algunos alimentos tales como frutas, verduras frescas, frutas verdes y así sucesivamente, son excelentes para la salud de su glotis y otros órganos.