El conocimiento de la anatomía del sistema venoso es esencial en la evaluación de pacientes con trombosis venosa cerebral.
La causa más frecuente de accidente cerebrovascular y ataques isquémicos transitorios es la embolia cerebral. La embolización cerebral cardiogénica es común entre los pacientes con cualquier causa de fibrilación auricular, pero particularmente en la fibrilación auricular resultante de una enfermedad cardíaca reumática y arteriosclerótica.
La trombosis de los canales venosos en el cerebro es una causa infrecuente de infarto cerebral en relación con la enfermedad arterial, pero es una consideración importante debido a su posible morbilidad.
Los síntomas asociados con la afección están relacionados con el área de la trombosis. Por ejemplo, el infarto cerebral puede ocurrir con una trombosis de la vena cortical o del seno sagital secundaria a la congestión del tejido con obstrucción.
La trombosis del seno lateral se puede asociar con cefalea y una imagen pseudotumor tipo cerebri. La extensión dentro del bulbo yugular puede causar el síndrome del foramen yugular, mientras que las parálisis del nervio craneal se pueden ver en la trombosis del seno cavernoso como un fenómeno de compresión.
La hemorragia cerebral también puede ser una característica de presentación en pacientes con trombosis del seno venoso.
Los procedimientos de imágenes han llevado a un reconocimiento más fácil de la trombosis del seno venoso, ofreciendo la oportunidad de tomar medidas terapéuticas tempranas.
Síntomas
Un coágulo de sangre en una vena cerebral puede causar presión que conduce a la inflamación del cerebro. Esta presión puede causar dolores de cabeza y en casos más severos dañar el tejido cerebral.
Los síntomas varían dependiendo de dónde se produce el coágulo de sangre en el cerebro. Sin embargo, los síntomas más comunes de embolia cerebral pueden incluir:
- Dolores de cabeza severos.
- Visión borrosa.
- Náusea.
- Vómitos.
Si tiene un caso más grave de trombosis venosa cerebral, puede experimentar síntomas parecidos a un accidente cerebrovascular. Estos pueden incluir:
- Discapacidad del habla.
- Entumecimiento del cuerpo unilateral.
- Debilidad.
- Disminución del estado de alerta.
Otros síntomas de embolia cerebral severa incluyen:
- Desmayo.
- Movilidad limitada en partes de su cuerpo.
- Convulsiones.
- Coma.
- Muerte.
Causas
Las causas raras de embolia cerebral incluyen grasa que ingresa al torrente sanguíneo después de un traumatismo, células tumorales originadas por mixoma auricular y embolia gaseosa.
¿Cuáles son los Factores de Riesgo Comunes de Embolia Cerebral?
Los coágulos de sangre son más propensos a ocurrir en su cuerpo cuando hay una interrupción en el flujo sanguíneo regular. Si bien la embolia cerebral es una condición poco común, puede desencadenarse por una serie de factores.
Algunos de los factores de riesgo más comunes incluyen:
- Anticonceptivos o uso excesivo de estrógenos.
- Deshidratación.
- Infección de oído, cara o cuello.
- Deficiencias proteicas.
- Traumatismo craneal o lesión.
- Obesidad.
- Cáncer.
- Tumores.
Los factores de riesgo menos comunes para la embolia cerebral incluyen el embarazo y otros trastornos de la coagulación sanguínea. Ambas afecciones pueden hacer que la coagulación de la sangre sea más fácil, afectando el flujo sanguíneo adecuado en todo el cuerpo y el cerebro.
En los bebés, la causa más común de embolia cerebral es la infección, específicamente en el oído. En algunos casos de embolia cerebral, la causa es desconocida.
Si no se trata, embolia cerebral puede tener consecuencias potencialmente mortales.
Diagnóstico de Embolia Cerebral
Al diagnosticar la trombosis venosa cerebral, los médicos evaluarán los síntomas que experimentas y también tomarán en cuenta tus antecedentes médicos y familiares.
Sin embargo, un diagnóstico final depende de verificar la circulación sanguínea en su cerebro. Para controlar el flujo sanguíneo, los médicos pueden usar pruebas de imágenes para detectar coágulos de sangre e hinchazón.
Un médico puede diagnosticar erróneamente una embolia cerebral si utiliza la prueba incorrecta. Si bien hay varias pruebas de imágenes disponibles, algunas no son tan útiles para diagnosticar esta afección, como una simple radiografía del cráneo.
Las dos mejores pruebas de imagen para ayudar a detectar embolia cerebral son:
Venograma de resonancia magnética: también conocido como resonancia magnética, es una prueba de imagen que produce imágenes de los vasos sanguíneos en el área de la cabeza y el cuello.
Puede ayudar a evaluar la circulación sanguínea, las irregularidades, los derrames cerebrales o las hemorragias cerebrales. Durante esta resonancia magnética, los médicos inyectarán un tinte especial en el torrente sanguíneo para mostrar el flujo sanguíneo y ayudar a determinar si la sangre se está coagulando para diagnosticar la trombosis
Esta prueba generalmente se usa para aclarar imágenes de una tomografía computarizada.
Venograma con tomografía computarizada: Las tomografías computarizadas usan imágenes de rayos X para mostrarle a su médico sus huesos y vasos arteriales.
Combinado con un venograma, los médicos inyectarán un tinte en las venas para producir imágenes de la circulación de la sangre y ayudar a detectar la coagulación de la sangre.
Pruebas
Los infartos embólicos cerebrales y sus fuentes de origen ahora pueden confirmarse durante la vida mediante muchos procedimientos invasivos y no invasivos, incluida:
- Tomografía computarizada.
- Resonancia magnética.
- Angiografía de contraste, angiografía por sustracción digital, angiografía por resonancia magnética.
- Doppler carotídeo y Doppler transcraneal.
- Ecocardiografía sin y con contraste.
Estas pruebas visualizan lo siguiente:
- Oclusiones embólicas de arterias cerebrales pequeñas y grandes.
- Infartos cerebrales resultantes en territorios vasculares apropiados.
- Placas dentro de la aorta, arterias subclavias, vertebrales y carótidas, y trombos murales localizados dentro del corazón y arterias aortocefálicas.
El monitoreo Doppler transcraneal de la arteria cerebral media detecta embolias cerebrales pequeñas (asintomáticas) y grandes (sintomáticas).
Erivación cardíaca transeptal, que es una causa de embolización paradójica.
El monitoreo de Holter detecta las arritmias cardíacas episódicas. La resonancia magnética identifica los infartos cerebrales resultantes de prácticamente todos los émbolos cerebrales grandes.
El reconocimiento temprano y la identificación de los tipos de embolia cerebral son importantes debido a la disponibilidad de terapias profilácticas efectivas.
Opciones de Tratamiento de la Trombosis Venosa Cerebral
Las opciones de tratamiento embolia cerebral dependen de la gravedad de la afección. Las recomendaciones de tratamiento primario se centran en prevenir o disolver los coágulos de sangre en el cerebro.
Medicación
Los médicos pueden recetar anticoagulantes, o anticoagulantes, para ayudar a prevenir la coagulación de la sangre y el crecimiento posterior del coágulo. El medicamento más recetado es la heparina, y se inyecta directamente en las venas o debajo de la piel.
Una vez que su médico considere que usted es estable, es posible que le recomiende un anticoagulante oral como warfarina como tratamiento periódico.
Esto puede ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos recurrentes, especialmente si tiene un trastorno de la coagulación de la sangre diagnosticado. Además de ayudar a prevenir los coágulos de sangre, los médicos también abordarán los síntomas de la embolia cerebral.
Si ha experimentado un ataque de esta afección, los médicos le recetarán medicamentos anticonvulsivos para ayudar a controlar el episodio. De manera similar, si comienza a experimentar síntomas parecidos a un accidente cerebrovascular, un médico lo admitirá en un accidente cerebrovascular o unidad de cuidados intensivos.
Se informa que varios medicamentos aumentan el riesgo de embolia cerebral, incluidos los siguientes:
- Anticonceptivos orales, incluidas las formulaciones de tercera generación.
- Corticosteroides.
- Ácido Epsilon-aminocaproico.
- Talidomida.
- Tamoxifeno.
- Eritropoyetina.
- Fitoestrógenos.
- L-asparaginasa.
- Heparina, se ha informado que la terapia con heparina produce trombocitopenia trombótica con trombosis del seno venoso asociada.
Cirugía
En los casos más graves de trombosis venosa cerebral, los médicos pueden recomendar una cirugía para eliminar el coágulo de sangre o trombos y reparar el vaso sanguíneo. Este procedimiento se conoce como trombectomía.
En algunos procedimientos de trombectomía, los médicos pueden insertar un balón o dispositivo similar para evitar el cierre de los vasos sanguíneos.
Si bien es poco común, la trombosis venosa cerebral puede convertirse en una afección potencialmente mortal si no se trata. Cuando se detecta temprano, la trombosis cerebral se puede tratar de forma no invasiva con medicamentos.
Supervisión
En todos los casos de embolia cerebral, los médicos controlarán la actividad cerebral. Se recomiendan venogramas de seguimiento y pruebas de imágenes para evaluar la trombosis y garantizar que no haya coágulos adicionales.
Los seguimientos también son cruciales para asegurarse de no desarrollar trastornos de la coagulación, tumores u otras complicaciones de la trombosis venosa cerebral.
Es probable que los médicos realicen análisis de sangre adicionales para ver si tiene algún trastorno de la coagulación que pueda haber aumentado su riesgo de desarrollar embolia cerebral.
Si comienza a experimentar alguno de estos síntomas, llame inmediatamente a emergencias o solicite a alguien que lo lleve a un hospital.
La trombosis venosa cerebral es un coágulo sanguíneo de una vena cerebral en el cerebro. Esta vena es responsable de drenar la sangre del cerebro. Si la sangre se acumula en esta vena, comenzará a filtrarse en los tejidos del cerebro y provocará una hemorragia o inflamación cerebral grave.
Cuando se detecta temprano, la trombosis venosa cerebral se puede tratar sin causar complicaciones potencialmente mortales.
Si comienza a experimentar dolores de cabeza irregulares o los síntomas correspondientes, notifique a su médico de inmediato.
