También llamada mononucleosis, es una enfermedad muy común causada por el virus o la cepa Epstein-Barr.
Cuando la mayoría de las personas llegan a la edad adulta, un anticuerpo contra el virus puede ser detectado en su sangre, lo que significa que han sido infectados. La enfermedad es menos grave en niños pequeños.
La infección puede propagarse por la saliva. El período de incubación de la mononucleosis es de 4 a 8 semanas. Los síntomas incluyen fiebre, fatiga, dolor de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos.
Puede causar inflamación hepática (hepatitis) y agrandamiento del bazo. Los deportes de contacto vigorosos deben ser evitados para prevenir la ruptura del bazo.
La mononucleosis infecciosa es una enfermedad contagiosa. El virus de Epstein-Barr (EBV) es la causa más común de mononucleosis infecciosa, pero otros virus también pueden causar esta enfermedad.
Es común entre los adolescentes y los adultos jóvenes, especialmente los estudiantes universitarios. Al menos uno de cada cuatro adolescentes y adultos jóvenes que se infectan con EBV desarrollará mononucleosis infecciosa.
Síntomas de la enfermedad del beso
Los síntomas comunes de la mononucleosis suelen aparecer de cuatro a seis semanas después del contacto con la cepa. Los síntomas pueden desarrollarse lentamente y no todos pueden ocurrir al mismo tiempo.
Estos síntomas incluyen:
- Hígado o bazo hinchado (o ambos).
- Fiebre.
- Fatiga extrema.
- Inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello y axilas.
- Dolor de garganta.
- Dolores en la cabeza y el cuerpo.
- Erupciones cutáneas.
El bazo agrandado es uno de los síntomas menos comunes. Para algunas personas, su hígado o bazo o ambos pueden permanecer agrandados incluso después de que la enfermedad desaparezca.
La mayoría de los pacientes mejoran en dos o cuatro semanas; Algunos pacientes pueden sentirse fatigados durante varias semanas más. Ocasionalmente, los síntomas de la mononucleosis infecciosa pueden durar seis meses o más.
Causas de la enfermedad del beso
El virus EBV es la causa más común de mononucleosis infecciosa, pero otros virus pueden causar esta enfermedad. Típicamente, estos virus se propagan más comúnmente a través de fluidos corporales, especialmente la saliva.
Sin embargo, estos virus también pueden propagarse a través de la sangre y el semen durante el contacto sexual, transfusiones de sangre y trasplantes de órganos.
Diagnóstico de la enfermedad del beso
Los proveedores de atención médica típicamente diagnostican la mononucleosis infecciosa basada en los síntomas.
Las pruebas de laboratorio generalmente no son necesarias para diagnosticar la mononucleosis infecciosa.
Sin embargo, pueden ser necesarias pruebas de laboratorio específicas para identificar la causa de la enfermedad en personas que no tienen un caso típico de mononucleosis infecciosa.
La investigación de la sangre de los pacientes que tienen mononucleosis infecciosa debido a la infección por EBV puede mostrar:
- Más glóbulos blancos (linfocitos) de lo normal.
- Glóbulos blancos de aspecto inusual (linfocitos atípicos).
- Menos que los neutrófilos normales o las plaquetas.
- Función hepática anormal.
En ocasiones ocurren complicaciones graves, incluyendo obstrucción de las vías respiratorias, ruptura esplénica y síndromes neurológicos. El diagnóstico es clínico o con pruebas serológicas. El tratamiento es de apoyo.
Tratamiento y prevención de la enfermedad del beso
No hay vacuna para proteger contra la mononucleosis infecciosa. Usted puede ayudar a protegerse al no besar o compartir bebidas, comida o artículos personales, como cepillos de dientes, con personas que tienen mononucleosis infecciosa.
Usted puede ayudar a aliviar los síntomas de la mononucleosis infecciosa al:
- Tomar líquidos para mantener el cuerpo hidratado.
- Descansar mucho.
- Tomar medicamentos de venta libre para el dolor y la fiebre.
- Si tiene mononucleosis infecciosa, no debe tomar ampicilina o amoxicilina.
- Sobre la base de la gravedad de los síntomas, un proveedor de atención médica puede recomendar el tratamiento de sistemas de órganos específicos afectados por mononucleosis infecciosa.
- Debido a que su bazo puede agrandarse como resultado de una mononucleosis infecciosa, debe evitar los deportes de contacto hasta que se recupere completamente.
- Participar en deportes de contacto puede ser extenuante y puede causar que el bazo se rompa.
Complicaciones asociadas a la enfermedad del beso
Aunque la recuperación suela estar completa, las complicaciones pueden ser dramáticas.
Las complicaciones neurológicas son raras, pero pueden incluir encefalitis, convulsiones, síndrome de Guillain-Barré, neuropatía periférica, meningitis viral, mielitis, parálisis de los nervios craneales y psicosis.
La encefalitis puede manifestarse con disfunción cerebelosa, o puede ser global y rápidamente progresiva, similar a la encefalitis por herpes simple, pero suele ser autolimitada.
Las complicaciones hematológicas suelen ser autolimitadas. Incluyen:
- Granulocitopenia.
- Trombocitopenia.
- Anemia hemolítica.
La granulocitopenia o trombocitopenia leve transitoria ocurre en aproximadamente el 50% de los pacientes.
Los casos graves, asociados con infección bacteriana o sangrado, ocurren con menos frecuencia. La anemia hemolítica a menudo se debe a anticuerpos anti-i específicos de aglutinina en frío.
La rotura esplénica puede tener consecuencias graves. Puede resultar de la ampliación esplénica y la hinchazón capsular, que son máximos 10 a 21 días después de su presentación.
Una historia de trauma está presente sólo la mitad del tiempo. La ruptura suele ser dolorosa, pero ocasionalmente causa hipotensión indolora.
Las complicaciones respiratorias incluyen, rara vez, la obstrucción de las vías respiratorias superiores debido a la linfadenopatía faríngea o paratraqueal; Las complicaciones respiratorias pueden responder a los corticosteroides.
Los infiltrados pulmonares intersticiales clínicamente silenciosos ocurren principalmente en los niños y son usualmente visibles en las radiografías.
Las complicaciones hepáticas incluyen elevación de los niveles de aminotransferasa (aproximadamente 2 a 3 veces la normal, volviendo a la línea base más de 3 a 4 semanas), que se producen en alrededor del 95% de los pacientes.
Si la ictericia o las elevaciones más severas de la enzima ocurren, otras causas de hepatitis deben ser investigadas.
La infección grave por EBV se produce esporádicamente, pero puede agruparse en las familias, en particular aquellos con síndrome linfoproliferativo ligado a X.
Los sobrevivientes de infección primaria por EBV están en riesgo de desarrollar agammaglobulinemia o linfoma.
Pronóstico
La mononucleosis infecciosa suele ser autolimitada. La duración de la enfermedad varía; La fase aguda dura alrededor de 2 semanas. En general, el 20% de los pacientes pueden regresar a la escuela o trabajar en 1 semana, y el 50% en 2 semanas.
La fatiga puede persistir durante varias semanas más o, en 1 a 2% de los casos, durante meses.
La muerte ocurre en <1%, debido principalmente a complicaciones (por ejemplo, encefalitis, ruptura esplénica, obstrucción de las vías respiratorias).
