Embarazo: Muchas maneras de calcular este día importante.
¿Cómo puede un medico saber la fecha probable de parto tan fácilmente y con precisión? La mayoría de las personas se han preguntado esto en un momento u otro. La mayoría de los médicos hacen esto con la ayuda de una fórmula o de la tecnología.
La verdad de este asunto es que hay muchas maneras de calcular la fecha probable de parto. Los métodos que utilizan pueden ser aplicaciones informáticas, que incluye nueve meses a partir del día de su último período, a una serie de medios tradicionales. El único factor común es que todos ellos son bastante precisos.
¿Como se calculan los nueve meses?
Hoy en día, la fórmula más utilizada para calcular la fecha probable de parto consiste en añadir los nueve meses desde el comienzo del último período, y luego restar dos semanas.
De una manera más simple, para calcular la fecha probable de parto se puede calcular mediante la adición de 40 semanas desde el primer día del último período menstrual, después, restar 14 días a partir de esta fecha. Esta fórmula se conoce como el UPM (último periodo menstrual).
Otro método muy simple que se ha utilizado para calcular la fecha posible de parto es la fórmula de Naegle. Al igual que en muchas fórmulas se necesita saber el primer día del último período menstrual.
Para determinar la fecha de nacimiento con esta formula simplemente añades 9 meses y siete días, lo que equivale a 280 días. Hay que tener en cuenta que el nacimiento no se dará el día exacto, puede ser unos días antes o unos días después.
La medicina moderna a menudo utiliza la tecnología para calcular una fecha probable de parto que por lo general acierta en el 98 por ciento de los casos. Esto implica el uso de ultrasonido.
En general, con todos los métodos utilizados en la actualidad para calcular la fecha probable de parto, se puede saber la fecha exacta del nacimiento de un bebé. Aunque no siempre es exacta, hoy en día es bastante precisas. Sólo recuerda que durante siglos muchos han tenido una precisión similar en la fecha probable de parto.
Determinar la fecha de concepción
Debido a que el óvulo humano es capaz de fertilizarse por solo 12 a 24 horas después de la ovulación, la fecha de la ovulación puede tomarse como la fecha de la concepción.
Sin embargo, la determinación del ultrasonido de la fecha de la ovulación tiene la misma imprecisión que la estimación ecográfica de la edad gestacional y, por lo tanto, no se puede determinar una fecha precisa de concepción como con la fertilización in vitro.
Además, aunque es más probable que una mujer quede embarazada si tiene relaciones sexuales el día de la ovulación, la concepción también puede ocurrir a partir de espermatozoides vivos todavía en su aparato reproductor el día de la ovulación si tuvo relaciones sexuales hasta cinco días antes de la ovulación.
Determinar la fecha estimada de vencimiento
La fecha estimada de vencimiento (EDD o EDC, por sus siglas en inglés) es la fecha en que se espera que ocurra el inicio espontáneo del parto.
La fecha de vencimiento se puede estimar agregando 280 días (9 meses y 7 días) al primer día del último período menstrual (LMP, por sus siglas en inglés).
Este es el método utilizado por «ruedas de embarazo». La precisión del EDD derivado de este método depende del recuerdo exacto de la madre, asume ciclos regulares de 28 días, y de que la ovulación y la concepción ocurren el día 14 del ciclo.
El uso de la LMP para establecer la fecha de vencimiento puede sobreestimar la duración del embarazo y puede estar sujeto a un error de más de 2 semanas.
En los casos en que se conoce con precisión la fecha de concepción, como en el caso de la fertilización in vitro, el EDD se calcula sumando 266 días a la fecha de concepción.
El ultrasonido usa el tamaño del feto para determinar la edad gestacional (el tiempo transcurrido desde el primer día del último período menstrual).
La precisión de la estimación del ultrasonido de la edad gestacional varía de acuerdo con la edad gestacional. «La medición de ultrasonido del embrión o feto en el primer trimestre (hasta las 13/7 semanas de gestación inclusive) es el método más preciso para establecer o confirmar la edad gestacional».
La Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá recomienda la ecografía más temprana con una longitud de la caña de la corona equivalente a al menos 7 semanas (o 10 mm) se debe utilizar para determinar la edad gestacional.
El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda que las fechas establecidas por ultrasonido tengan preferencia sobre las fechas menstruales cuando la discrepancia entre la fecha del ultrasonido y la LMP es más de 5 días antes de las 9 0/7 semanas de gestación por LMP:
- Más de 7 días de 9 0/7 semanas a 15 6/7 semanas por LMP.
- Más de 10 días de 16 0/7 semanas a 21 6/7 semanas por LMP.
- Más de 14 días de 22 0/7 semanas a 27 6/7 semanas por LMP.
- Más de 21 días después de 28 0/7 semanas por LMP.
«Debido al riesgo de un feto pequeño que puede restringirse por crecimiento, las decisiones de manejo basadas en la ecografía del tercer trimestre son especialmente problemáticas: deben guiarse por una cuidadosa consideración de todo el cuadro clínico y pueden requerir una vigilancia más estrecha, incluida la repetición ultrasonografía para asegurar el crecimiento apropiado del intervalo”.
Otros métodos para estimar la edad gestacional
Examen clínico
Se ha informado que un examen pélvico respaldado por buenos registros menstruales en el primer trimestre es un método confiable para fechar el embarazo.
Ultrasonografía Doppler
En la mayoría de los pacientes, el corazón del feto se puede escuchar mediante ecografía Doppler de 10 a 12 semanas. Por lo tanto, la edad gestacional debe ser de al menos 10 a 12 semanas si se escucha el tono cardíaco fetal.
Prueba de embarazo con gonadotropina coriónica humana
La gonadotropina coriónica humana se vuelve detectable en la sangre y la orina de la madre entre 6 y 14 días después de la fecundación (3 a 4 semanas de edad gestacional).
La edad gestacional sería, por lo tanto, de al menos 3 a 4 semanas en el momento de una prueba de embarazo de hCG confiable.
Gemelos
Cuando un embarazo gemelar es el resultado de la fertilización in vitro, la determinación de la edad gestacional debe realizarse a partir de la fecha de la transferencia del embrión.
De lo contrario «… para evitar perder una situación de restricción temprana del crecimiento intrauterino en un gemelo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que el médico puede considerar salir con el embarazo utilizando el feto más grande».
Edad gestacional observada en la entrega
La edad más temprana en el parto de gestaciones múltiples es un reflejo de la mayor incidencia de trabajo de parto prematuro e intervención obstétrica por complicaciones como preeclampsia, desprendimiento prematuro de placenta, restricción del crecimiento fetal y mayor riesgo de muerte fetal que ocurre a medida que aumenta el número de fetos.
La tendencia a que se administren gestaciones múltiples antes de los embarazos únicos debe interpretarse como que a los múltiples se les debe asignar una fecha de vencimiento estimada más temprana. Se considera que un embarazo a término completo es de 39 a 40 6/7 semanas, independientemente del número de fetos transportados.