Se define como el vasoespasmo que se presenta en partes de la mano en respuesta al estrés emocional o al frío.
Este causa malestar y cambios de color reversibles (palidez, cianosis, eritema, o una combinación de ambos). De vez en cuando, otras partes como la nariz y la lengua se ven afectados.
La prevalencia global es de aproximadamente 3 a 5%, donde las mujeres se ven más afectadas que los hombres, y los más jóvenes son más afectados que las personas mayores.
El síndrome o fenómemo de Raynaud es ocasionado probablemente debido a una respuesta exagerada (α2 adrenérgico que desencadena vasoespasmo); sin embargo el mecanismo no está aún definido.
El síndrome de Raynaud primario es mucho más frecuente que el secundario (> 80% de los casos), el cual ocurre sin síntomas o signos de otros trastornos.
El fenomeno o síndrome de Raynaud secundario va acompañado de diversos trastornos y afecciones en su mayoría del tejido conectivo.
Tipos de fenómeno de Raynaud
Hay dos tipos, llamados Raynaud primarios y secundarios.
Raynaud primario: ocurre sin ninguna enfermedad subyacente. Los síntomas suelen ser muy leves.
Raynaud secundario: sucede como resultado de otra enfermedad. A menudo es una condición que ataca los tejidos conectivos de su cuerpo, como el lupus o la artritis reumatoide.
Es menos común, pero es más probable que cause problemas de salud graves. Esto puede incluir cosas como llagas en la piel y gangrena.
Esto sucede cuando las células y el tejido en sus extremidades mueren por falta de sangre.
Causas
Las causas comunes del síndrome de Raynaud son las siguientes:
- Trastornos del tejido conectivo.
- Enfermedad mixta del tejido conectivo o indiferenciado.
- La polimiositis.
- La esclerosis sistémica.
- Trastornos endocrinos.
- Hipotiroidismo.
- Trastornos hematológicos.
- Trastornos neoplásicos.
- Carcinoma.
- Síndrome paraneoplásico.
- Trastornos neurológicos.
- El síndrome del túnel carpiano.
- Trauma.
- Cocaína.
- Nicotina.
Factores de riesgos
Hasta 1 de cada 10 personas pueden tener alguna forma de Raynaud, y la mayoría de ellas tienen la forma primaria.
Alrededor de 1 persona de cada 100, o menos, tendrá una enfermedad secundaria de Raynaud.
- Las mujeres tienen hasta nueve veces más probabilidades de contraerlo que los hombres.
- Las personas de todas las edades pueden obtener la enfermedad de Raynaud, pero generalmente comienza a aparecer entre los 15 y los 25 años.
- Las personas con enfermedad secundaria de Raynaud tienden a contraerla después de los 35 años.
- Las personas con enfermedades como la artritis reumatoide, la esclerodermia y el lupus son más propensas a tener una enfermedad secundaria de Reynaud.
- Las personas que usan algunos medicamentos para tratar el cáncer, las migrañas o la presión arterial alta pueden tener más probabilidades de contraer Raynaud.
- Además, las personas que tienen síndrome del túnel carpiano o usan herramientas vibratorias como los martillos neumáticos pueden tener más probabilidades de contraer la enfermedad de Raynaud.
Síntomas y signos del síndrome de Raynaud
Las sensaciones de frialdad, dolor ardiente, parestesias o cambios en el color intermitentes de uno o más dígitos son precipitados por la exposición al frío, el estrés emocional o la vibración.
Todo esto puede ser revertido mediante la eliminación de los estímulos, como lo es el recalentamiento de manos que acelera la restauración del color normal.
Los cambios de color están claramente demarcados en todo el área, los cuales pueden ser trifásicos (palidez, seguida de cianosis y después por eritema debido a la hiperemia reactiva), bifásicos (cianosis y eritema), o monofásicos (palidez o cianosis solamente).
El fenomeno de Raynaud afecta más comúnmente a los 3 dedos del medio y rara vez afecta el pulgar.
El vasoespasmo puede durar de minutos a horas, pero en ocasiones es lo suficientemente grave como para causar la pérdida de tejido en el síndrome de Raynaud primario.
En el síndrome secundario el trastorno del tejido conectivo puede progresar a una gangrena, a esclerosis sistémica, o a úlceras infectadas extremadamente dolorosas en las yemas de los dedos.
Diagnóstico del síndrome de Raynaud
Las formas primarias y secundarias de este síndrome se distinguen clínicamente, con el apoyo de los estudios de laboratorio a nivel vascular y análisis de sangre.
Las pruebas de laboratorio vascular incluyen formas de onda de pulso y presiones digitales.
El análisis de sangre primaria es el panel para las enfermedades vasculares del colágeno (por ejemplo, la proteína C reactiva, el factor reumatoideo, antinucleares y anticuerpos).
Los hallazgos clínicos: con la historia clínica y la exploración física dirigida a la identificación de un trastorno causante son muy útiles, pero de poca utilidad diagnóstica.
Los hallazgos que sugieren el síndrome de Raynaud primario son los siguientes:
- Inicio de los 30 años de edad.
- Ataques de dolor severo que pueden ser asimétricos y unilaterales.
- Lesiones isquémicas.
Tratamiento del síndrome de Raynaud
El tratamiento de la forma primaria consiste en evitar tener el cuerpo frío, dejar de fumar, si el estrés es un factor desencadenante, realizar técnicas de relajación o consejería.
Medicamentos:
- Vasodilatadores bloqueadores de los canales de Ca (nifedipino de liberación prolongada).
- Amlodipino.
- Felodipino.
- Prazosina.
- Pasta de nitroglicerina tópica.
- Clonidina.
El tratamiento de la forma secundaria se centra en el trastorno subyacente. Bloqueadores del canal de Ca o prazosina.
También se indican los antibióticos, analgésicos y en ocasiones, el desbridamiento quirúrgico puede ser necesario para las úlceras isquémicas.
Se pueden suministrar dosis bajas de aspirina.
Su tratamiento estará dirigido a evitar que ocurran ataques o limitar los que ocurren.
Eso generalmente significa mantener sus manos y pies calientes y secos, controlar el estrés y hacer ejercicio regularmente.
Es posible que su médico le pida que evite algunos medicamentos, incluidos los medicamentos para el resfriado de venta libre que contienen pseudoefedrina.
Pueden empeorar sus síntomas haciendo que los vasos sanguíneos se compriman hacia abajo.
Si tiene Raynaud secundario, es posible que le administren medicamentos para controlar su presión arterial y relajar sus vasos sanguíneos.
Si, como resultado, desarrolla llagas en la piel, se le puede solicitar que se aplique una crema que contenga uno de estos medicamentos.
Si su condición no mejora después de estos pasos y corre el riesgo de tener problemas graves, como perder partes de sus dedos o dedos de los pies, su médico podría considerar una cirugía.
Estos procedimientos implican cortar los nervios a los vasos sanguíneos de la piel para limitar la cantidad de apertura y cierre.
Sus médicos también podrían inyectar drogas en sus manos o pies para bloquear esos nervios.