Es el tipo de ceguera parcial en la que se pierde la mitad de la visión de ambos lados externos del ojo.
La información visual obtenida del lado temporal cae sobre la retina medial (nasal). La información del nervio óptico se transfiere al quiasma óptico a través de la retina nasal.
La hemianopia bitemporal también se conoce como hemianopia heterónima bitemporal o hemianopsia bitemporal. Bi significa «lado izquierdo y derecho», temporal significa «campo visual temporal», hemi significa «la mitad de cada campo visual» y anopia significa «ceguera».
La afección se manifiesta cuando hay compresión en el quiasma óptico. Debido a la compresión, los impulsos que se generan desde la retina nasal se ven afectados y, como resultado, tanto la visión temporal como la periférica se ven afectadas.
Básicamente ocurre cuando hay compresión o destrucción del nervio óptico. En esta condición, solo la visión central permanece activa y este campo central es suficiente para tener una visión amplia o clara.
En cierto modo, solo con la visión central la persona se puede desempeñar, la hemianopia bitemporal no altera las actividades rutinarias de la vida.
La hemianopia es el resultado de una lesión del quiasma óptico. Esta es el área donde los nervios ópticos del lado derecho del cerebro se cruzan hacia la izquierda y viceversa.
La retina nasal transmite información visual del campo visual temporal y la retina temporal transmite información del campo nasal.
En el quiasma óptico, las fibras nasales de la retina se cruzan hacia el otro lado del cerebro y llevan información a los centros superiores del cerebro visual.
Por lo tanto, una lesión en el quiasma óptico afecta las fibras nasales de ambas retinas. Cuando esta interrupción en el circuito ocurre, se presenta una pérdida de información de ambos campos visuales externos.
Causas de hemianopia bitemporal
La causa más común reportada para la hemianopia bitemporal es el trauma. El trauma en el nervio óptico medio. También la compresión del quiasma óptico causa la perturbación en la visión ya que los impulsos no se pueden transferir debido a la compresión en la zona.
La glándula más cercana que se encuentra se conoce como glándula pituitaria por lo que cualquier tipo de trauma en la glándula pituitaria como los adenomas pituitarios y los craneofaringiomas también pueden ser la causa de esta condición.
Otras causas incluyen el trauma neoplásico como el meningioma (es el tumor en el tejido meníngeo del cerebro). Siempre que haya compresión del quiasma, la arteria comunicante puede mostrar un aneurisma.
Síntomas de hemianopsia o hemianopia bitemporal
- El paciente no puede moverse de buena manera en las áreas concurridas y puede no tener una visión adecuada.
- El paciente puede caerse debido a golpes con objetos que estén en las zonas que transita.
- El paciente puede no estar seguro de sus pasos y puede caerse o tropezar.
- Es posible que el paciente no pueda leer correctamente y se sienta frustrado cuando pierda la oración o una palabra y no pueda encontrarla.
- El paciente puede tener dificultades para comer y beber.
- El paciente no puede mantener el equilibrio de su cuerpo al caminar o correr.
- El mareo también puede ser un síntoma.
- El paciente puede sentir miedo y estrés durante cualquier actividad.
- Ataques de pánico en áreas concurridas
Diagnóstico
Hay algunos procedimientos usados en el diagnóstico de hemianopia bitemporal como la prueba de campo visual; en esta prueba, se confirman las lesiones en el quiasma del nervio óptico.
Cualquier tipo de lesión o defecto en la glándula pituitaria se observa con la neuroimagen. Las resonancias magnéticas y las tomografías computarizadas de alta resolución también son útiles para diagnosticar la causa de la hemianopia bitemporal. La prueba de MRI es más precisa que la CT.
Algunas pruebas de laboratorio también se realizan para verificar el rendimiento de las glándulas endocrinas. Estas mostraran finalmente el funcionamiento de la glándula pituitaria.
Tratamiento
No existe un tratamiento o cura adecuado para la hemianopia bitemporal, pero puede haber una extirpación quirúrgica del tumor localizado en la glándula pituitaria.
Algunas técnicas que pueden ayudar:
- La técnica de estimulación audiovisual ayuda a estimular la visión del paciente.
- La terapia de restauración visual también es efectiva.
- Entrenamiento de exploración sacro en el que se alienta al paciente a mirar alrededor y verificar el área de ausencia visual.
- Los expansores de tramo óptico mejoran la visión del paciente.
- Los problemas asociados también se tratan como dificultad en el habla, parálisis, pérdida parcial de memoria y pueden producirse trastornos emocionales.
