Es una afección que ocurre cuando la transferencia de los impulsos de los músculos del corazón se retarda debido a una demora en el bombeo de sangre.
Los hemibloqueos izquierdos son también denominados bloqueos fasciculares izquierdos, son una variación en la conducción del impulso eléctrico en uno de los dos fascículos auriculoventriculares de la rama izquierda del haz de His.
Cuando esta anomalía o retraso en la conducción eléctrica ocurre en el fascículo anterior se denomina hemibloqueo anterior izquierdo.
La precencia del hemibloqueo anterior izquierdo se incrementa con la edad y es calificado como un trastorno benigno cuando se presenta de manera aislada. El hemibloqueo posterior izquierdo es menos usual.
Los criterios electrocardiográficos utilizados para su diagnóstico son poco certeros y su significado clínico es más incierto, y están asociados a bloqueos de la rama derecha del haz de His.
La rama izquierda del haz de His se divide en dos, fascículo anterior y fascículo posterior.
El fascículo anterior encargado de transmitir el impulso eléctrico a la zona anterosuperior del ventrículo izquierdo y el fascículo posterior encargado de transmitirlo a la zona posteroinferior.
La diferencia del hemibloqueo anterior izquierdo con el bloqueo de rama izquierda, es que el trastorno de este último se produce antes de la subdivisión, y en los bloqueos fasciculares, la alteración es en uno de los fascículos solamente.
Otra diferencia observable en un electrocardiograma, con los bloqueos de rama izquierda y derecha, es que los hemibloqueos no provocan en la gráfica un ensanchamiento del complejo QRS.
Por el contrario, la principal alteración observada en el electrocardiograma cuando existen los bloqueos fasciculares es la presencia de una desviación muy marcada del eje cardíaco a la izquierda de 45 grados o más.
Causas
El hemibloqueo anterior izquierdo es causado por un funcionamiento anormal de la mitad anterior del corazón, como causa fisiológica, pero existen factores que inciden en el bloqueo fascicular anterior izquierdo. Estos factores provocan la aparición de esta anomalía.
Algunas de las causas más comunes incluyen:
- La hipertensión crónica.
- Los trastornos valvulares a la estenosis aórtica.
- La dilatación de la raíz aórtica.
- Miocardiopatía dilatada.
- Enfermedades pulmonares.
- Enfermedad fibrótica degenerativa y el envejecimiento.
- Enfermedades hepáticas.
Síntomas del hemibloqueo anterior izquierdo
En la mayoría de los pacientes, que padecen de hemibloqueo anterior izquierdo, no se observan síntomas porque esta afección es asintomática, es decir no está relacionada con ningún síntoma específico y los hallazgos se basan en el informe gráfico del electrocardiograma.
Sin embargo cuando están asociados a otra afección, los síntomas están ligados a ellas.
Dentro de los síntomas que usualmente se presentan con la ocurrencia del bloqueo fascicular anterior izquierdo se conocen los siguientes:
- Mareos debido a una afección ligada a la función cardíaca.
- Dolor en el pecho que puede presentarse de forma intermitente y recurrente, que casi siempre está causado por trastornos circulatorios.
Estos síntomas son verificables mediante el uso de un eco bidimensional.
Diagnóstico
El diagnóstico de esta afección se realiza mediante el uso de las técnicas de eco o auscultación 2D.
Una evaluación cardíaca completa es imprescindible para conocer la extensión completa del hemibloqueo anterior izquierdo.
Uno de los problemas más importantes relacionados con el diagnóstico del hemibloqueo anterior izquierdo, es que pueden simular u ocultar los signos electrocardiográficos de múltiples afecciones.
Como lo son el infarto de miocardio o isquemia miocárdica y pueden enmascarar o simular la hipertrofia ventricular, por lo que la evaluación a los pacientes que presenten esta condición debe ser muy exhaustiva.
Tratamiento del hemibloqueo anterior izquierdo
Las modalidades de tratamiento para el hemibloqueo anterior izquierdo, van a depender del grado de bloqueo y la gravedad de los síntomas asociados con otra enfermedad, para valorar la extensión de la condición.
Algunos de los protocolos más comunes de tratamiento del hemibloqueo anterior izquierdo incluyen:
- Una dieta con un contenido bajo de hidratos de carbono y grasas, y alternativamente realizar un aumento en la ingesta de proteínas.
- Administración de suplementos orales como vitaminas, ácidos grasos y omega-3.
- Reemplazar las grasas saturadas por grasas poliinsaturadas, como el aceite de semillas de lino o el aceite de oliva.
- Limitar el consumo de sal en la dieta.
- Ejercicio regular como caminar, trotar. Un nivel moderado de actividades físicas que van a depender del nivel de tolerancia del paciente.
- Evitar el consumo excesivo de tabaco y el alcohol.
