Definición:
Un hifema es un sangrado o un vaso sanguíneo roto dentro del ojo que hace que la sangre se acumule en la cámara anterior del mismo, el espacio entre la córnea y el iris que normalmente está lleno de un líquido transparente llamado humor acuoso.
La gravedad de un hifema se clasifica según la cantidad de sangre que se acumula en el ojo:
Veamos la clasificación:
- Grado 0: no se observa acumulación de sangre visible, pero se pueden observar glóbulos rojos dentro de la cámara anterior tras un examen microscópico.
- Grado 1: acumulación de sangre en menos del tercio inferior de la cámara anterior.
- Grado 2: Sangre que llena de un tercio a la mitad de la cámara anterior.
- Grado 3: Sangre que llena la mitad de toda la cámara anterior.
- Grado 4: llenado total de la cámara anterior con sangre. Si la sangre es de color rojo brillante, esto se llama hifema total. Si se trata de sangre rojo oscuro-negra, a veces se denomina «hifema de 8 bolas».
En general, cuanto mayor es el grado de hifema, mayor es el riesgo de pérdida de visión y daño a largo plazo del ojo.
El color rojo oscuro o negro de un hifema de 8 bolas (el tipo más peligroso) se asocia con una disminución de la circulación del humor acuoso y una disminución del oxígeno en la cámara anterior del ojo.
Síntomas
Además de la sangre en el ojo, los siguientes síntomas generalmente están asociados con el hifema:
- Visión borrosa o distorsionada
- Dolor de ojo
- Sensibilidad a la luz (fotofobia)
- Dolor de cabeza
Es especialmente probable que se produzca dolor en los ojos, sensibilidad a la luz y dolor de cabeza si un hifema está causando un aumento de la presión intraocular.
¿Qué causa el sangrado en el ojo?
La causa más común de hifema es el trauma del ojo. Es por eso que es importante consultar a su oculista de inmediato si sufre una lesión que causa un «ojo morado».
En algunos casos, un hifema traumático también puede ocurrir después de una cirugía ocular, incluida la cirugía de cataratas. Aunque esto es relativamente raro.
También es posible que ocurra un hifema espontáneamente, particularmente entre personas que toman anticoagulantes (como la aspirina) o que tienen un trastorno de la coagulación de la sangre (hemofilia).
La diabetes también puede aumentar el riesgo de un hifema espontáneo, al igual que el crecimiento tumoral en el ojo (melanoma ocular).
¿Es un hifema grave? ¿Hay complicaciones?
Usualmente, la sangre que se acumula en la cámara anterior del ojo debido a un hifema será reabsorbida por el cuerpo sin daño permanente al ojo.
Pero en algunos casos, la coagulación de esta sangre obstruirá o dañará la estructura en la periferia de la cámara anterior que controla la salida normal del humor acuoso del ojo.
Esto puede causar un aumento de la presión ocular que puede provocar glaucoma y pérdida permanente de la visión.
Además, en algunos casos, puede volver a sangrar dentro del ojo después de la lesión ocular inicial que causa un hifema traumático. Este nuevo sangrado (que generalmente ocurre dentro de unos pocos días después de la lesión) puede ser más grave y más peligroso que el sangrado inicial.
Las personas con anemia drepanocítica (una enfermedad hereditaria en la que los glóbulos rojos se distorsionan en una forma creciente) o aquellos que simplemente tienen el rasgo genético de esta enfermedad tienen un mayor riesgo de daño ocular por un hifema.
Tratamiento
Dependiendo de la gravedad de un hifema y los factores de riesgo asociados, su oftalmólogo puede recomendar una combinación de las siguientes precauciones y tratamientos:
- Actividad física limitada
- Elevación de la cabeza
- Uso de un protector ocular
- Frecuentes visitas de seguimiento durante algunas semanas o meses
- Medicina para el dolor
- Medicina antiinflamatoria (tópica u oral)
- En el caso de un hifema severo, se puede requerir cirugía.
No use analgésicos de venta libre que contengan aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos si tiene un hifema, ya que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de resangrado en el ojo.
Incluso si su ojo se siente bien y no nota problemas de visión, consulte a un oculista inmediatamente si tiene un trauma en los ojos que podría causar un hifema. Asegúrese de asistir a todas las visitas de seguimiento que su médico recomiende.
Además, los exámenes oculares de rutina son muy importantes después de tener un hifema, ya que su riesgo de presión ocular elevada y glaucoma puede ser mayor incluso años después.
¿Cómo puedo prevenir un hifema?
La mejor manera de evitar un hifema traumático es usar gafas de seguridad u otras gafas protectoras siempre que esté involucrado en actividades potencialmente peligrosas.
Se deben usar gafas protectoras para deportes cuando se juega béisbol, softball, futbol, baloncesto, hockey u otros deportes que presenten un riesgo de trauma en los ojos.
Además, tenga en cuenta que los deportes como el boxeo aumentan significativamente el riesgo de un hifema traumático.
Y si participa en juegos de paintball, use un casco protector que incluya un escudo transparente y resistente a los impactos que proteja completamente su cara y ojos.
