Esta es una condición seria que requiere atención médica inmediata.
El tratamiento rápido puede prevenir problemas a largo plazo. Sin tratamiento, el daño de la hipertensión maligna se produce rápidamente y puede ser daño severo del órgano, implicando a los vasos sanguíneos, los ojos, corazón, bazo, riñones y cerebro.
Un termino más técnico para este tipo de hipertensión es: hipertensiva maligna.
En particular, puede desarrollar insuficiencia renal ya que los vasos sanguíneos en los riñones son muy sensibles a la presión arterial alta.
Además de tener hipertensión arterial y dolencias, el desarrollo de hipertensión maligna incluye:
- Antecedentes de trastornos renales o insuficiencia.
- Ciertas drogas o medicamentos, incluyendo cocaína, anfetaminas, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y los anticonceptivos orales.
- Historia de enfermedades vasculares.
- Mujeres embarazadas con preeclampsia y eclampsia.
- Feocromocitoma.
- Los trastornos de la médula espinal.
- Coartación o disección de la aorta.
- Estenosis de la arteria renal o estrechamiento de las arterias de los riñones.
- Faltantes dosis de medicamentos antihipertensivos prescritos, especialmente los betabloqueantes o clonidina, que puede causar un efecto rebote. Incumplimiento de la medicación es la razón más común para las urgencias hipertensivas.
La hipertensiva maligna es más común en hombres afroamericanos y en los fumadores.
Usted es más propenso a desarrollar hipertensión maligna si ya tiene la hipertensión esencial, hipertensión arterial de 140/90 o más.
¿Qué causa la hipertensión arterial maligna?
En muchas personas, la presión arterial alta es la causa principal de la hipertensión maligna. La falta de dosis de medicamentos para la presión arterial también puede causarla.
Además, hay ciertas condiciones médicas que pueden causarla. Incluyen:
- Enfermedad vascular del colágeno, como la esclerodermia.
- Enfermedad del riñón.
- Lesiones de la médula espinal.
- Tumor de la glándula suprarrenal.
- Uso de ciertos medicamentos, incluyendo píldoras anticonceptivas e IMAO.
- Uso de drogas ilegales, como la cocaína.
¿Quién está en riesgo de hipertensión arterial maligna?
La hipertensión maligna es rara. Aproximadamente el 1% de las personas que tienen antecedentes de hipertensión arterial desarrollan esta afección potencialmente mortal.
Usted corre mayor riesgo de desarrollarlo si es un hombre, un afroamericano o una persona con un estatus económico más bajo. El acceso deficiente a la atención médica aumenta el riesgo.
Síntomas
Los síntomas notables para esta enfermedad son:
- Dolor en el pecho.
- Dificultad para respirar.
- Dolor de cabeza.
- Problemas visuales.
- Náuseas y vómitos.
- Entumecimiento/debilidad de las piernas, brazos, cara.
En particular, la hipertensión maligna puede conducir a una condición llamada encefalopatía hipertensiva.
Los síntomas de esta condición incluyen dolor de cabeza, vómito, visión borrosa con papiledema, cambios mentales como la ansiedad, confusión, cansancio y convulsiones.
Si usted experimenta alguno de los síntomas anteriores, no asuma que es debido a la hipertensión maligna. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones de salud, incluyendo un ataque al corazón u otros trastornos menos graves.
Si usted experimenta cualquiera de ellos consulte con su médico.
Esta enfermedad será diagnosticada de acuerdo a una serie de preguntas que le hará el medico sobre sus síntomas y antecedentes médicos.
Se realizará un examen físico, sus lecturas de presión arterial probablemente serán muy altos, las lecturas se tomarán en ambos brazos, mientras está acostado y mientras esté parado.
Se realizará un examen cuidadoso de su corazón y un examen neurológico detallado. Un examen ocular puede mostrar signos de hipertensión arterial, incluyendo inflamación del nervio óptico o sangrado dentro del ojo.
¿Cómo se diagnostica la hipertensión arterial maligna?
El diagnóstico de hipertensión maligna se basa en las lecturas de la presión arterial y en los signos de daño orgánico agudo.
Si tiene síntomas de hipertensión maligna, el médico hará lo siguiente:
- Volverá a revisar su presión arterial y escuchará su corazón y pulmones para detectar sonidos anormales.
- Examinará sus ojos para ver si hay daño en los vasos sanguíneos de la retina e inflamación del nervio óptico.
También ordenará exámenes de sangre y orina que pueden incluir:
- Nitrógeno de urea en sangre (BUN, por sus siglas en ingles) y niveles de creatinina, que aumentan si tiene daño renal.
- Pruebas de coagulación sanguínea.
- Nivel de azúcar en la sangre (glucosa).
- Hemograma completo.
- Niveles de sodio y potasio.
- Análisis de orina para detectar niveles de sangre, proteínas o hormonas anormales relacionadas con problemas renales.
Es posible que se necesiten análisis de sangre adicionales, dependiendo del resultado de los exámenes mencionados anteriormente.
El médico también le pedirá pruebas de imagen, que incluyen:
- Ecocardiograma para verificar la función del corazón y el flujo de sangre a través del corazón.
- Electrocardiograma (ECG) para verificar la función eléctrica del corazón.
- Radiografía de tórax para observar la forma y el tamaño de las estructuras del corazón y detectar líquido en los pulmones.
- Otras pruebas de imagen para evaluar los riñones y sus arterias.
Tratamiento para la hipertensión arterial maligna
Medicación específica
El medicamento de la presión arterial alta IV será escogida en base a su situación específica, incluyendo si usted está sufriendo de daño a los riñones u otros órganos.
Posibles medicamentos pueden abarcar:
- Nitroprusiato de sodio o nitroglicerina.
- Betabloqueantes.
- Hidralazina.
- Labetalol.
- Vasotec e inhibidor de ACE.
- Medicamentos orales para la hipertensión cuando la presión arterial se ha reducido de niveles peligrosos.
- Diálisis.
Para ayudar a reducir la probabilidad de desarrollar la hipertensión maligna se deberá tener en cuenta:
- Revisar frecuentemente sus niveles de presión arterial.
- Informar cualquier hipertensión sostenida a su proveedor de atención médica.
Complicaciones de la hipertensión arterial maligna
Si no se trata, la hipertensión maligna causa la muerte. Las complicaciones de la hipertensión maligna también pueden incluir:
Disección aórtica, que es una ruptura repentina del vaso sanguíneo principal que sale del corazón
- Coma.
- Líquido en los pulmones, llamado edema pulmonar.
- Ataque al corazón.
- Insuficiencia cardiaca.
- Insuficiencia renal repentina.
El tratamiento médico inmediato disminuye las posibilidades de complicaciones que amenazan la vida.
