Definición:
La hipoxemia es un nivel de oxígeno en la sangre por debajo de lo normal, específicamente en las arterias. La hipoxemia es un signo de un problema relacionado con la respiración o la circulación, y puede dar lugar a diversos síntomas, como dificultad para respirar.
La hipoxemia se determina midiendo el nivel de oxígeno en una muestra de sangre tomada de una arteria (oxígeno en la sangre arterial).
También se puede estimar mediante la medición de la saturación de oxígeno de la sangre usando un oxímetro de pulso – un pequeño dispositivo que se sujeta al dedo.
El oxígeno arterial normal es de aproximadamente 75 a 100 milímetros de mercurio (mm Hg). Los valores por debajo de 60 mm Hg por lo general indican la necesidad de oxígeno suplementario.
Las lecturas del oxímetro de pulso normales generalmente varían del 95 al 100 por ciento. Los valores por debajo del 90 por ciento se consideran bajos.
¿Qué Sucede cuando se tiene Hipoxemia?
El oxígeno pasa a la sangre a través de los pulmones. La sangre transporta el oxígeno a todas las partes de su cuerpo. Cuando se tiene muy poco oxígeno en la sangre, su cuerpo no tiene lo suficiente para trabajar.
Con muy poco oxígeno, el corazón y otras partes de su cuerpo no funcionan muy bien.
¿Cuáles son los Síntomas?
Aunque pueden variar de persona a persona, los síntomas de hipoxia más comunes son:
- Los cambios en el color de su piel, que van desde el azul al rojo cereza.
- Confusión.
- Tos.
- Frecuencia cardíaca rápida.
- Respiración rápida.
- Dificultad para respirar.
- Transpiración.
- Sibilancias.
¿Cuáles son las Causas?
La hipoxemia es generalmente desencadenada por trastornos respiratorios como son:
- La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Obstrucción de la vía aérea.
- El síndrome de dificultad respiratoria aguda.
- Neumonía.
- Neumotórax (colapso pulmonar).
- Enfisema.
- Los defectos cardíacos congénitos.
- La embolia pulmonar (coágulo de sangre en los pulmones).
- El edema pulmonar (líquido en los pulmones).
La ascensión a gran altura también podría conducir a una baja presión parcial de oxígeno en la sangre arterial. Estas son algunas de las condiciones que podrían causar hipoxemia.
Además, la hipoxemia también puede ser causada como resultado de uno o una combinación de lo siguiente:
Hipoventilación: Se refiere a una condición en la que se observa el contenido de oxígeno (PaO 2) en la sangre disminuye y un marcado aumento en los niveles de dióxido de carbono. Este contenido PaO2 rebajado puede causar hipoxemia.
Bajo Oxigeno Inspirado: El contenido FiO2 en la sangre se denomina fracción de oxígeno inspirado en la sangre.
Una disminución en esta fracción de oxígeno inspirado puede causar hipoxemia.
Derivación de Derecha a Izquierda: Una derivación de derecha a izquierda se refiere a una condición en la que hay una transferencia de sangre del lado derecho del corazón a su lado izquierdo.
Una abertura entre las aurículas, los ventrículos, o vasos sanguíneos puede conducir a esto. Un defecto estructural o un problema en una válvula cardíaca también pueden resultar en un cortocircuito de derecha a izquierda.
Relación ventilación-perfusión: Esta es una condición en la que se ve un desequilibrio entre el volumen de gas expirado por los alvéolos (ventilación alveolar) y el flujo de sangre capilar pulmonar.
Esta falta de coincidencia puede causar hipoxemia.
Deterioro de difusión: En esta condición, una marcada reducción se ve en el movimiento de oxígeno de los alvéolos a capilares. Este movimiento restringido puede desencadenar hipoxemia.
A menudo, es difícil decidir una sola causa de la hipoxemia en enfermedades agudas. También se convierte en casi imposible de determinar el grado de contribución de las causas de hipoxemia en tales casos.
¿Cuáles son los tipos de Hipoxemia que existen?
La Hipoxemia Nocturna
Es una condición donde los niveles de oxígeno en sangre descienden por la noche cuando la persona está durmiendo.
Esto puede ser visto en la apnea del sueño en el que la presión parcial de oxígeno en la sangre puede caer en un grado tal, que puede conducir a la interrupción de patrones de sueño de las personas.
La persona puede despertar de su sueño debido a la falta de aire. La hipoxemia nocturna se observa en pacientes que sufren de la bronquitis crónica y el enfisema hipóxico. También se ve comúnmente en pacientes con hipertensión pulmonar primaria.
La hipoxemia refractaria
Uno de los tipos más peligrosos. Este es un tipo de hipoxemia donde, a pesar de la administración de oxígeno, la condición del paciente no mejora.
Se trata de una emergencia, la causa hipoxemia suele ser el cortocircuito intra-pulmonar de la sangre, junto con el colapso de las vías respiratorias.
Los niveles de oxígeno en la sangre arterial y una radiografía del pecho, ayuda a diagnosticarla.
El oxígeno inhalado no se le permite entrar debido a la derivación y así, la sangre con contenido de oxígeno venoso mezclado circula en el cuerpo, lo que lleva a la sangre desoxigenada llegar a las venas pulmonares, originando así la hipoxemia arterial.
Diferencia entre la hipoxemia y la hipoxia
En un sentido más amplio, la hipoxia es la falla de la oxigenación a nivel del tejido, mientras que la hipoxemia ocurre a nivel sanguíneo y, por lo tanto, los dos no deben considerarse iguales.
¿Cómo se diagnostica?
La hipoxemia se diagnostica midiendo la cantidad de oxígeno en la sangre. Esto se hace mediante la oximetría de pulso o por una prueba de gases en sangre arterial.
La oximetría de pulso se realiza mediante un pequeño instrumento colocado en el dedo. El oxímetro de pulso da una lectura digital de la cantidad de oxígeno en su sangre.
Durante una prueba de oxígeno, el médico extraerá una pequeña cantidad de sangre de una arteria en la parte inferior de su muñeca. La sangre será analizada para determinar la cantidad de oxígeno que contiene.
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento dependerá de la gravedad de la hipoxemia.
La terapia de oxígeno puede ser necesaria para la actividad, como el ejercicio. Usted puede necesitar oxígeno sólo cuando duerme. Su profesional médico puede tener que utilizar el oxígeno todo el tiempo si usted tiene hipoxemia grave.
La rehabilitación pulmonar (RP) puede ser ordenada si la causa de su hipoxemia se relaciona con ciertas condiciones, tales como la EPOC. La RP consiste en la práctica de ejercicio, nutrición y educación de la enfermedad.
Usted aprenderá la manera de conservar (ahorrar) su energía y desarrollar un plan de acción al respirar. La RP también ofrece asesoramiento y grupos de apoyo.
También se puede usar una simple máscara de plástico desechable para niveles controlados de bajo nivel de oxígeno.
Esto proporciona una concentración de oxígeno inspirado de aproximadamente 24% con un caudal de oxígeno de 1.5 a 2 litros / min; la respiración artificial del dióxido de carbono debajo de la máscara es insignificante.
Esta máscara es un método bien tolerado para la terapia de oxígeno baja a corto o largo plazo en pacientes con hipoxemia que ocurre debido a causas variables.
La cánula nasal también se puede usar. Suministra oxígeno a un caudal de 1 a 6 litros por minuto (L/ min), a concentraciones de 24 a 44%.
También se recomienda la terapia con oxígeno hiperbárico en caso de hipoxia cerebral prolongada. Principalmente funciona mejorando la cantidad de oxígeno disuelto en el plasma y, por lo tanto, aumentando la administración de O 2 a los tejidos del cuerpo.
Corticosteroides: el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es un estado hipoxémico agudo, la inflamación es el factor clave en la fisiopatología del SDRA.
Los corticosteroides son potentes agentes antiinflamatorios, antifibróticos e inmunomoduladores que ejercen sus efectos inhibidores sobre la inflamación.
La metilprednisolona es un esteroide eficaz utilizado en el tratamiento de la hipoxemia.
Tratamiento con presión positiva o continua en la vía aérea: la hipoxemia complica la recuperación del 30% al 50% de los pacientes después de la cirugía abdominal.
La terapia con presión positiva o continua es una mejor alternativa para tratar esta afección que la ventilación mecánica o la intubación endtraqueal.
Prevención de la hipoxemia
Para hacer frente a la falta crónica de respiración, trate de:
Si usted ha sido diagnosticado con EPOC u otra enfermedad pulmonar, la cosa más importante que puede hacer es dejar de fumar.
Evita el tabaquismo pasivo: Evitar los lugares donde otros fuman. El humo de segunda mano puede causar daño pulmonar.
Haz ejercicio con regularidad: Puede parecer difícil de ejercer cuando se tiene dificultad para respirar, pero el ejercicio regular puede mejorar su fuerza y resistencia global.
Técnicas de respiración profunda y tos: Estas técnicas ayudan a los pacientes a limpiar con eficacia sus vías respiratorias mientras mantienen sus niveles de oxígeno.
Uso de broncodilatadores: los medicamentos como los broncodilatadores relajan de manera efectiva los músculos lisos y las vías respiratorias abiertas en ciertos procesos patológicos como la EPOC.
Succión oral: los pacientes con trastornos musculares o aquellos que han sufrido un accidente vascular cerebral (ACV) pueden tener reflejos de tos ineficaces, lo que podría provocar hipoxia.
La succión oral administrada a estos pacientes puede ayudar a prevenir esta afección.
Entrenamiento hipóxico: se debe administrar entrenamiento hipóxico para mantener una buena salud.
Tome medicamentos y use el inhalador de rescate cuando sea necesario para ayudar a prevenir las erupciones.
El estrés puede desencadenar muchos trastornos respiratorios que conducen a la hipoxemia y debe evitarse.
