Es un procedimiento médico en donde se elimina el útero a través de una incisión en el abdomen inferior.
El útero (o matriz) es donde crece el bebé durante el embarazo. Una histerectomía parcial elimina sólo el útero, dejando intacto el cuello uterino. Una histerectomía total extirpa el útero y el cuello uterino.
Una histerectomía también se puede realizar a través de un enfoque quirúrgico laparoscópico o robótico (que utiliza instrumentos largos y delgados que pasan a través de pequeñas incisiones abdominales).
Una histerectomía abdominal puede recomendarse sobre otros tipos de histerectomía si:
- La mujer tiene útero grande.
- Su médico quiere comprobar otros órganos pélvicos para detectar signos de la enfermedad.
- Su cirujano concluye que es necesario realizar una histerectomía abdominal.
¿Por qué se realiza la histerectomía abdominal?
Es posible que necesite una histerectomía para tratar:
- Fibromas: una histerectomía es la única solución segura, permanente para los fibromas uterinos que a menudo causan tumores benignos tumores dependiendo del nivel de incomodidad y el tamaño del tumor.
- Endometriosis: en la endometriosis, crece fuera del útero en los ovarios. Cuando la medicación o cirugía conservadora no mejora la junto con la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio.
- Prolapso uterino: el prolapso uterino puede llevar a la incontinencia urinaria, presión en la pelvis o dificultad para defecar. Una histerectomía puede ser necesaria para tratar estas condiciones.
- Sangrado vaginal anormal: si los períodos son pesados, irregulares o prolongados cada ciclo, una histerectomía puede traer alivio cuando el sangrado que no se puede controlar por otros métodos.
- El dolor pélvico crónico: ocasionalmente, la cirugía es el último recurso necesario para las mujeres que experimentan dolor pélvico crónico que surge con claridad en el útero.
Sin embargo, una histerectomía no proporciona ningún alivio, puede crear nuevos problemas. Buscar una evaluación cuidadosa antes de proceder con una cirugía mayor es la mejor alternativa.
Una histerectomía termina con la capacidad de quedar embarazada. Si cree que es posible que desee quedarse embarazada, consulte a su médico acerca de alternativas a esta cirugía. En el caso del cáncer, podría ser la única opción.
Riesgos
Este procedimiento es generalmente muy seguro, pero con cualquier cirugía mayor viene el riesgo de complicaciones.
Los riesgos asociados con una histerectomía abdominal incluyen:
- Coágulos de sangre.
- Infecciones.
- Sangrado excesivo.
- Reacción adversa a la anestesia.
- El daño a las vías urinarias, vejiga, recto o en otras estructuras pélvicas, más adelanto de la menopausia, incluso si los ovarios no son retirados; en raras ocasiones, la muerte.
Tipos de histerectomía
Dependiendo de la razón de la histerectomía, un cirujano puede optar por eliminar todo o sólo parte del útero.
Los pacientes y los proveedores de servicios de salud a veces utilizan estos términos de manera inexacta, por lo que es importante aclarar si el cuello uterino y / o los ovarios son eliminados.
En una histerectomía supracervical o subtotal, un cirujano elimina sólo la parte superior del útero, manteniendo el cuello uterino en su lugar.
Mientras que una histerectomía total elimina todo el útero y el cuello uterino. En una histerectomía radical, un cirujano extrae todo el útero, el tejido a los lados del útero, el cuello del útero y la parte superior de la vagina.
La histerectomía radical generalmente sólo se hace cuando el cáncer está presente.
Los ovarios también pueden ser removidos (un procedimiento llamado ooforectomía) o pueden dejarse en su lugar. Cuando se retiran los tubos se llama salpingectomía.
Por lo tanto, cuando se extirpa todo el útero, ambos tubos y ambos ovarios, todo el procedimiento se denomina histerectomía y salpingectomía-ooforectomía bilateral.
Técnicas quirúrgicas para la histerectomía
Los cirujanos utilizan diferentes enfoques para la histerectomía, dependiendo de la experiencia del cirujano, la razón de la histerectomía y la salud general de la mujer.
La técnica de la histerectomía determinará en parte el tiempo de cicatrización y el tipo de cicatriz, si existe, que permanezca después de la operación. Hay dos enfoques para la cirugía: una cirugía tradicional o abierta y la cirugía con un procedimiento mínimamente invasivo o MIP.
Histerectomía de cirugía abierta
Una histerectomía abdominal es una cirugía abierta. Este es el abordaje más común de la histerectomía, que representa aproximadamente el 65% de todos los procedimientos.
Para realizar una histerectomía abdominal, un cirujano hace una incisión de 5 a 7 pulgadas, ya sea hacia arriba y hacia abajo o de lado a lado, a través del vientre.
El cirujano entonces retira el útero a través de esta incisión. Después de una histerectomía abdominal, una mujer suele pasar 2-3 días en el hospital. También hay, después de la curación, una cicatriz visible en la ubicación de la incisión.
Histerectomía MIP
Hay varios enfoques que se pueden utilizar para una histerectomía MIP:
Histerectomía vaginal: el cirujano hace un corte en la vagina y elimina el útero a través de esta incisión. La incisión está cerrada, sin cicatriz visible.
Histerectomía laparoscópica: la cirugía se realiza mediante un laparoscopio, que es un tubo con una cámara iluminada, y herramientas quirúrgicas insertadas a través de varios pequeños cortes realizados en el abdomen o, en el caso de un procedimiento laparoscópico de un solo sitio, ombligo.
El cirujano realiza la histerectomía desde fuera del cuerpo, viendo la operación en una pantalla de video.
Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia: utilizando herramientas quirúrgicas laparoscópicas, el cirujano extrae el útero a través de una incisión en la vagina.
Histerectomía laparoscópica asistida por robot: este procedimiento es similar a una histerectomía laparoscópica. Pero el cirujano controla un sofisticado sistema robótico de herramientas quirúrgicas desde fuera del cuerpo.
La tecnología avanzada permite al cirujano usar movimientos naturales de la muñeca y ver la histerectomía en una pantalla tridimensional.
Comparación entre la histerectomía MIP y la histerectomía abdominal
El uso de un enfoque de MIP para eliminar el útero ofrece una serie de beneficios en comparación con la cirugía abierta más tradicional utilizado para una histerectomía abdominal.
En general, un MIP permite una recuperación más rápida, estancias hospitalarias más cortas, menos dolor y cicatrización, y una menor probabilidad de infección que una histerectomía abdominal.
Con un MIP, las mujeres son generalmente capaces de reanudar su actividad normal en un promedio de tres a cuatro semanas, en comparación con cuatro a seis semanas para una histerectomía abdominal.
Y los costos asociados con una MIP son considerablemente más bajos que los costos asociados con la cirugía abierta, dependiendo de los instrumentos utilizados y el tiempo pasado en la sala de operaciones.
Los procedimientos robóticos, sin embargo, pueden ser mucho más costosos. También hay menos riesgo de hernias incisionales con una MIP.
No todas las mujeres son buenas candidatas para un procedimiento mínimamente invasivo. La presencia de tejido cicatricial de cirugías anteriores, la obesidad y el estado de salud pueden afectar si es o no un MIP aconsejable.
Usted debe hablar con su médico acerca de si puede ser una candidata para un MIP.
Otros riesgos de la histerectomía
La mayoría de las mujeres que se someten a una histerectomía no tienen problemas graves o complicaciones de la cirugía. Sin embargo, la histerectomía se considera una cirugía mayor y no está exenta de riesgos. Estas complicaciones incluyen:
- Incontinencia urinaria.
- Prolapso vaginal (parte de la vagina que sale del cuerpo).
- Formación de la fístula (una conexión anormal que se forma entre la vagina y la vejiga).
- Dolor crónico.
Otros riesgos de la histerectomía incluyen infecciones de la herida, coágulos de sangre, hemorragia, y lesión a los órganos circundantes, aunque éstos sean poco comunes.
¿Qué esperar después?
Después de una histerectomía, si los ovarios también fueron eliminados, una mujer entrará en la menopausia. Si los ovarios no fueron removidos, una mujer puede entrar en la menopausia a una edad más temprana de lo que tendría de otra manera.
A la mayoría de las mujeres se les dice que se abstengan del sexo y eviten levantar objetos pesados durante seis semanas después de la histerectomía.
Después de una histerectomía, la gran mayoría de las mujeres encuestadas se sienten que la operación fue exitosa para mejorar o curar su problema principal (por ejemplo, dolor o períodos intensos).
