Esta condición provoca que se presenten síntomas en todo el cuerpo.
La insuficiencia cardíaca se desarrolla cuando el corazón, a través de una anomalía de la función cardíaca (detectable o no), no bombea la sangre a una tasa proporcional a los requerimientos de los tejidos metabólicos o sólo puede hacerlo con una presión de llenado diastólica elevada.
¿Con qué frecuencia se presenta una insuficiencia cardíaca?
Una insuficiencia cardíaca, para la actualidad, es una de las condiciones que más afecta a los hombres a nivel a mundial. Así lo hacen saber los diferentes informes de los centros de investigación científica vinculados a las universidades más prestigiosas del planeta.
Por ello, hoy en la presente nota, es importante que sepa en qué consiste, cuáles son sus síntomas, cómo se trata y cuáles son los factores de riesgo subyacentes a esta condición.
El nombre de esta condición puede ser un poco confuso. Cuando usted tiene insuficiencia cardíaca, no significa que el corazón ha dejado de funcionar como es debido. Lo que realmente sucede es que su corazón no puede bombear sangre tan bien como lo solía hacer.
Y es que las cámaras de su corazón pueden responder estirándose para llevar más sangre a la bomba a través de su cuerpo. Pudiendo volverse más rígidos y gruesos. Esto ayuda a mantener la sangre moviéndose por un tiempo, pero con el tiempo, las paredes del músculo cardíaco se debilitan.
Sus riñones reaccionan haciendo que su cuerpo se aferre al agua y a la sal. El líquido puede comenzar a acumularse en los brazos, piernas, tobillos, pies, pulmones u otros órganos.
Causas de la insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca puede ser causada por muchas condiciones que dañan el corazón, incluyendo:
- Enfermedad de la arteria coronaria: esta es una enfermedad de las arterias que suministran sangre y oxígeno a su corazón. Disminuye el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco. Si las arterias se estrechan o se bloquean, su corazón tendrá hambre tanto de oxígeno como de nutrientes y, seguidamente, no podrá bombear sangre eficientemente.
- Ataque al corazón: esto puede ocurrir cuando una arteria coronaria se bloquea de manera fortuita, lo que detiene el flujo de sangre a su músculo cardíaco.
- Cardiomiopatía: esto es daño al músculo cardíaco que puede ser causado por problemas en el flujo sanguíneo o arterial, infecciones y abuso de alcohol y drogas. Otras enfermedades o problemas genéticos también pueden traerlo. Asegúrese que su médico conozca los antecedentes de salud de su familia.
- Condiciones que sobrecongelan el corazón: estos incluyen cosas como la presión arterial alta, enfermedad de la válvula cardíaca, enfermedad de la tiroides, enfermedad renal, diabetes, o defectos del corazón que ha tenido desde que nació.
Signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca
Los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca incluyen los siguientes:
- Pulso débil, rápido y rápido.
- Sibilancias.
- Pulsos alternantes.
- Aumento de la intensidad del sonido cardíaco.
- Reflujo hepatoyugular.
- Ascitis, hepatomegalia y / o anasarca.
- Cianosis central o periférica, palidez.
Tipos de insuficiencia cardíaca
- Insuficiencia cardíaca sistólica: esto ocurre cuando el músculo del corazón no se aprieta con suficiente fuerza. Cuando ese es el caso, bombea menos sangre rica en oxígeno a través de su cuerpo.
- Insuficiencia cardíaca diastólica: su corazón se aprieta normalmente, pero el ventrículo (la cámara de bombeo principal) no se relaja adecuadamente. Esto reduce la cantidad de sangre que puede entrar en su corazón y eleva la presión arterial en sus pulmones. Cuando eso sucede, usted consigue líquido en sus pulmones, piernas y vientre.
Diagnóstico
Los principales criterios incluyen los siguientes:
- Disnea paroxística nocturna.
- Presión venosa central mayor de 16 cm de líquido.
- Tiempo de circulación de 25 segundos.
- Cardiomegalia radiográfica.
- Edema pulmonar, congestión visceral, o cardiomegalia en la autopsia.
Los criterios menores son los siguientes:
- Tos nocturna.
- Disnea de esfuerzo ordinario.
- Una disminución de la capacidad vital en un tercio del valor máximo registrado.
- Derrame pleural.
- Taquicardia (tasa de 120 bpm).
- Edema bilateral del tobillo.
El sistema de clasificación de la Asociación del Corazón de Nueva York clasifica la insuficiencia cardíaca en una escala de I a IV, como sigue:
- Clase I: sin limitación de la actividad física.
- Clase II: limitación leve de la actividad física.
- Clase III: limitación marcada de la actividad física.
- Clase IV: los síntomas ocurren incluso en reposo; Malestar con cualquier actividad física.
El sistema de estadificación del American College of Cardiology / American Heart Association se define por las siguientes 4 etapas:
Etapa A: alto riesgo de insuficiencia cardíaca, pero sin enfermedad cardiaca estructural o síntomas de insuficiencia cardíaca.
Etapa B: enfermedad cardiaca estructural pero sin síntomas de insuficiencia cardíaca.
Etapa C: enfermedad cardíaca estructural y síntomas de insuficiencia cardíaca.
Etapa D: insuficiencia cardíaca refractaria que requiere intervenciones especializadas.
Etapas de la insuficiencia cardíaca
La Asociación Americana del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología han publicado una lista de etapas de la insuficiencia cardíaca que le ayuda a comprender cómo la condición cambia con el tiempo y los tipos de tratamientos que se utilizan en cada fase.
Etapa A: Este es el período en que usted está en riesgo de insuficiencia cardíaca. Puede estar en esta etapa si tiene:
- Alta presión sanguínea.
- Diabetes.
- Enfermedad de la arteria coronaria.
- Síndrome metabólico.
También puede estar en riesgo si tiene antecedentes de:
- Tratamiento con fármacos cardiotóxicos.
- Abuso de alcohol.
- Fiebre reumática.
- Miembros de la familia con cardiomiopatía.
Si está en la etapa A, su médico puede sugerir cambios en su estilo de vida y tratamiento como:
- Ejercicio regular.
- Si fuma, deje de fumar.
- Tratar la presión arterial alta o colesterol alto.
- Dejar de beber alcohol o usar drogas ilegales.
- Tome un inhibidor o un bloqueador de los receptores de la angiotensina II (ARB) si ha tenido enfermedad de las arterias coronarias o si tiene diabetes, presión arterial alta u otras condiciones del corazón y vasos sanguíneos.
- Tome beta-bloqueadores si tiene presión arterial alta o ha tenido un ataque al corazón.
Etapa B: está en esta fase si nunca ha tenido síntomas de insuficiencia cardíaca pero le diagnostican disfunción ventricular izquierda sistólica, lo que significa que la cámara izquierda de tu corazón no bombea bien. Usted puede estar en este grupo si tenía o tiene:
- Ataque al corazón.
- Enfermedad de la válvula.
- Cardiomiopatía.
Tratamientos para la Etapa B. Dependiendo de su situación, su médico puede sugerir tratamientos como:
- El inhibidor de la ECA o bloqueador del receptor de la angiotensina II (ARB).
- Beta-bloqueadores después de un ataque al corazón.
- Un inhibidor de la ldosterona si los síntomas continúan mientras está tomando betabloqueantes y medicamentos ACE / ARB.
- Cirugía para reparación de la arteria coronaria y reparación o reemplazo de la válvula.
- Desfibrilador cardíaco implantable (ICD).
Etapa C: está en esta fase si tiene insuficiencia cardíaca sistólica junto con síntomas como:
- Dificultad para respirar.
- Fatiga.
- Menos capacidad para ejercer.
Tratamientos para la Etapa C. Su médico puede sugerir tratamientos como éstos, dependiendo de su condición específica:
- Inhibidores y betabloqueantes.
- Combinación de hidralazina / nitrato para algunas personas si persisten los síntomas.
- Diuréticos (píldoras de agua) y digoxina si continúa teniendo síntomas.
- Inhibidor de aldosterona cuando sus síntomas permanecen severos con otros tratamientos.
- Bloqueador de los receptores de la angiotensina e inhibidores de la neprilisina.
- Marcapasos biventricular.
- Desfibrilador cardíaco implantable (ICD).
Su médico también le puede indicar estos pasos:
- Coma menos sal.
- Pierda peso si tiene sobrepeso.
- Beba menos líquidos si es necesario.
- Pare las drogas que empeoran su condición.
Etapa D: está en esta fase si tiene insuficiencia cardíaca sistólica y síntomas avanzados después de recibir atención médica.
Tratamientos para la Etapa D. Su médico puede sugerir algunos de los tratamientos de las etapas A, B y C. También puede hablar con su médico acerca de otros tipos de tratamientos, tales como:
- Trasplante de corazón.
- Dispositivos de asistencia ventricular.
- Opciones de cirugía.
- La infusión continua de fármacos inotrópicos intravenosos.
En todo caso, recuerde que siempre deberá consultar a un profesional de la salud que esté facultado en esta especialidad de la medicina y pasar a hacerse exámenes médicos pertinentes a su caso para que la condición vaya evolucionando de manera correcta.
Pruebas
Las siguientes pruebas pueden ser útiles en la evaluación inicial de sospecha de insuficiencia cardíaca:
- Recuento sanguíneo completo.
- Análisis de orina.
- Niveles de electrolitos.
- Estudios de la función renal y hepática.
- Los niveles de glucosa en sangre en ayunas.
- Perfil lipídico.
- Los niveles de la hormona estimulante de la tiroides.
- Niveles de péptidos natriuréticos tipo B.
- N-terminal del péptido natriurético de tipo pro-B.
- Electrocardiografía.
- Radiografía de tórax.
- Ecocardiografía bidimensional.
- Imágenes nucleares.
- Prueba de esfuerzo máxima.
- Oximetría de pulso o gas de sangre arterial.
Manejo de la insuficiencia cardíaca
El tratamiento incluye lo siguiente:
- Terapia no farmacológica: el oxígeno y ventilación de presión positiva no invasiva, sodio en la dieta y la restricción de líquidos, la actividad física, según proceda, y la atención al aumento de peso.
- Farmacoterapia: diuréticos, vasodilatadores, agentes inotrópicos, anticoagulantes, bloqueadores beta, y Digoxina.
Opciones quirúrgicas
Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen lo siguiente:
- Intervención electrofisiológica.
- Procedimientos de revascularización.
- Reemplazo / reparación de válvulas.
- Restauración ventricular.
- Oxigenación de la membrana extracorpórea.
- Dispositivos de asistencia ventricular.
- Trasplante de corazón.
- Corazón artificial total.
La enfermedad a fondo
La insuficiencia cardíaca es el estado fisiopatológico en el que el corazón, a través de una anomalía de la función cardíaca (detectable o no), falla en bombear sangre a una tasa proporcional a los requerimientos de los tejidos metabólicos o puede hacerlo sólo con un relleno diastólico elevado presión.
La insuficiencia cardíaca puede ser causada por fallo miocárdico, pero también puede ocurrir en presencia de una función cardíaca casi normal en condiciones de alta demanda.
La insuficiencia cardíaca siempre causa insuficiencia circulatoria, pero lo contrario no es necesariamente el caso.
Ya que varias condiciones no cardiacas (por ejemplo, choque hipovolémico, choque séptico) pueden producir insuficiencia circulatoria en presencia de una función cardíaca normal, modestamente deteriorada o incluso supranormal.
Para mantener la función de bombeo del corazón, los mecanismos compensatorios aumentan el volumen sanguíneo, la presión cardíaca de llenado, la frecuencia cardiaca y la masa muscular cardiaca.
Sin embargo, a pesar de estos mecanismos, hay una disminución progresiva en la capacidad del corazón para contraerse y relajarse, lo que resulta en el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca.
Los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca incluyen taquicardia y manifestaciones de congestión venosa (por ejemplo, edema) y bajo gasto cardíaco (por ejemplo, fatiga).
La falta de aliento es un síntoma cardinal del fallo del ventrículo izquierdo que puede manifestarse con una gravedad progresivamente creciente. Los estudios de laboratorio para la insuficiencia cardíaca deben incluir un recuento sanguíneo completo, electrolitos y estudios de la función renal.
Estudios de imagen como radiografía de tórax y ecocardiografía bidimensional se recomiendan en la evaluación inicial de pacientes con insuficiencia cardíaca conocida o sospechada.
Los péptidos natriuréticos tipo B y los péptidos natriuréticos pro-B tipo N-terminal (NT-proBNP) pueden ser útiles para diferenciar las causas cardíacas y no cardiacas de la disnea.
En la insuficiencia cardiaca aguda, el cuidado del paciente consiste en estabilizar la condición clínica; Establecer el diagnóstico, la etiología y los factores precipitantes; Y la iniciación de terapias para proporcionar rápida alivio de los síntomas y beneficio de supervivencia.
Las opciones quirúrgicas para la insuficiencia cardíaca incluyen procedimientos de revascularización, intervención electrofisiológica, terapia de resincronización cardiaca, desfibriladores implantables, reemplazo o reparación de válvulas.
Pero también, restauración ventricular, trasplante de corazón y dispositivos de asistencia ventricular.
Los objetivos de la farmacoterapia son aumentar la supervivencia y prevenir complicaciones. Junto con el oxígeno, los medicamentos que ayudan con el alivio de los síntomas incluyen diuréticos, Digoxina, inotrópicos y morfina.
Los fármacos que pueden exacerbar la insuficiencia cardíaca deben evitarse (fármacos antiinflamatorios no esteroideos, bloqueadores de los canales de calcio y la mayoría de los fármacos antiarrítmicos).
Cuando los factores de riesgo para la insuficiencia cardíaca están presentes, por lo general hay estrés inflamatorio, que más daña el músculo cardíaco agotando las células de energía y antioxidantes.
El término insuficiencia cardíaca puede ser aterrador, pero en realidad, sólo significa que el corazón no está bombeando tan bien como podría.
Cuando el músculo cardíaco es débil, la sangre no puede ser bombeada con suficiente eficiencia para obtener oxígeno a todas las células.
A veces el corazón se dilata y se debilita. Otras veces puede estar rígido y engrosado. Con el tiempo, el corazón no puede mantenerse al día con su carga de trabajo.
Cuando esto sucede, no hay suficiente sangre oxigenada que llega al cerebro y a los músculos, y el líquido empieza a reforzar los pulmones y otros tejidos.
