Se conoce como un grupo de diversas enfermedades inflamatorias autoinmunes persistentes y con frecuencia afectan específicamente a la piel.
El lupus eritematoso discoide, es la forma crónica más común de lupus cutáneo. Se caracteriza por placas escamosas persistentes, en forma de disco que aparecen especialmente en:
- El cuero cabelludo.
- El rostro.
- Las orejas.
Y pueden causar cambios pigmentarios, cicatrices y pérdida de cabello si no se diagnostica y se trata a tiempo.
Causas del lupus eritematoso discoide
Las manifestaciones o aparición de lupus eritematoso discoide se deben a la pérdida de regulación del sistema inmune en la piel y entre las causas más comunes que generan esta afección se pueden mencionar:
- Predisposición genética.
- Exposición a la luz solar.
- Toxinas como el humo del cigarrillo.
- Hormonas.
Factores de riesgo
Puede afectar a hombres y mujeres de cualquier edad. Esta afección es 5 veces más común en las mujeres que en los hombres y el inicio suele ser entre las edades de 20 y 40 años.
El lupus eritematoso discoide es más común en pacientes con piel de color más oscuro que en caucásicos regulares y las personas que suelen ser fumadores activos son más propensas a padecerlo, además la nicotina reduce la efectividad de los antipalúdicos y otras terapias.
Esta enfermedad puede estar localizada por encima del cuello en un 80% o generalizado, lo que quiere decir que se encuentran por encima y por debajo del cuello, pero solo el 20% de los afectados lo exteriorizan de esta forma.
Los signos o síntomas de lupus eritematoso discoide localizado incluyen:
- Los parches o lesiones rojas y secas evolucionan a placas rojas o hiperpigmentadas con una escala adherente.
- La queratosis foliculares son tapones de queratina dentro de los folículos pilosos, se observa cuando se quita la escala superficial.
- Las lesiones más antiguas están hiperpigmentadas, especialmente en el borde de las placas.
- La cicatrización produce una pérdida central de pigmento (manchas blancas) y atrofia de la piel (pérdida de tejido).
- El lupus eritematoso discoide puede incluir labios, mucosa oral, nariz o párpados.
- Las lesiones del cuero cabelludo causan parches temporales o permanentes de pérdida de cabello.
- La principal preocupación del paciente es la apariencia antiestética de las placas, pero también pueden causar comezón o dolor.
Diagnóstico del lupus eritematoso discoide
Se diagnostica a partir de su distribución en sitios expuestos al sol y el aspecto clínico de las placas. Después de una historia cuidadosa, el paciente debe someterse a un examen general exhaustivo, para averiguar si otras formas de lupus pueden estar presentes.
El diagnóstico generalmente se confirma mediante una biopsia de piel, en la que se observan las características típicas del lupus:
- Interfaz.
- Dermatitis perianexial.
- Obstrucción folicular.
- Atrofia.
- Cicatrización.
La inmunofluorescencia directa a menudo es positiva en la piel lesionada por esta afección.
Complicaciones
Alrededor del 25% de los pacientes también desarrollan lupus eritematoso sistémico dentro de los meses o décadas del diagnóstico de la enfermedad de la piel.
El lupus eritematoso discoide puede dejar cicatrices permanentes, incluso cuando la enfermedad activa ha respondido al tratamiento.
Tratamiento para el lupus eritematoso discoide
Los tratamientos intermitentes de corticosteroides tópicos potentes son el principal tratamiento para esta enfermedad.
Deben aplicarse con precisión en las lesiones de la piel durante varias semanas. La potencia debe ser seleccionada para adaptarse al sitio del cuerpo y el grosor de la placa.
Los esteroides tópicos muy potentes pueden causar adelgazamiento de la piel circundante e incrementar la formación de vasos sanguíneos.
También se pueden usar inhibidores de calcineurina pomada de tacrolimus y crema de pimecrolimus.
Medidas preventivas
Las siguientes medidas son importantes para reducir la posibilidad de brotes de lupus eritematoso discoide:
- Protección cuidadosa durante todo el año de la exposición al sol con ropa, accesorios y filtros solares SPF 50+ de amplio espectro aplicados densamente. Los protectores solares solos no son adecuados..
- Los suplementos de vitamina D deben recomendarse para aquellos que evitan estrictamente el sol.
- Dejar de fumar.
Pronóstico del lupus eritematoso discoide
Tiende a persistir durante años o décadas. En algunos pacientes, todos los signos de enfermedad activa se resuelven a tiempo.
El carcinoma de células escamosas rara vez puede surgir dentro de una placa de la afección de larga data en la piel o la membrana mucosa. Se presenta como un crecimiento o úlcera verrugosa que se agranda. Por lo general, se trata quirúrgicamente.
