Ocurren principalmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies, incluidas las eminencias tenar e hipotenar, es decir, en la base del pulgar y el meñique, respectivamente.
Tienden a durar días o semanas antes de sanar totalmente. Se observan con mayor frecuencia en la endocarditis aguda, cuando se pueden cultivar bacterias como la Staphylococcus aureus.
La histología generalmente es consistente con la microembolia séptica, por ende, se pueden encontrar bacterias dentro de los vasos sanguíneos, lo que significa una diferencia en comparación con los nódulos de Osler, porque las manchas de Janeway no son sensibles, por ende son a menudo hemorrágicas (sangran en la piel).
En conclusión, las manchas de Janeway se describen como una acumulación de pus que se ha generado dentro de los tejidos del cuerpo con una marcada muerte localizada de tejido vivo y filtrado que se encuentra inflamado y no afecta a la epidermis.
Estas máculas tienen solo unos pocos milímetros de diámetro. Las manchas de Janeway son distales, planas, equimóticas e indoloras, por ello el escape de sangre a los tejidos de los vasos sanguíneos rotos.
Estas lesiones o manchas llevan el nombre de Edward Janeway (1841-1911). El cual fue un prominente médico y patólogo estadounidense que inicialmente describió las lesiones y luego de una breve investigación las denominó o llamó “manchas de Janeway”.
Lugar de aparición de las manchas de Janeway
Entre las zonas o áreas que aparecen estas lesiones se pueden mencionar las siguientes:
- Debajo de las uñas donde hay pequeñas áreas de sangrado que también se llama hemorragia en astillas.
- En la parte cóncava, expandida y plana de las palmas de las manos, entre la base de los dedos, la muñeca y las plantas, aparecen unas manchas de piel de colores rojizos e indoloros.
- Hay nodos dolorosos de color rojo cuando se tocan en las yemas de los dedos de las manos y los pies, y son similares a los nodos de Osler, pero igual pertenecen al tipo de manchas de Janeway.
Síntomas
Entre los síntomas que poseen estas lesiones se pueden mencionar:
- Hinchazón e inflamación de los pies, las piernas y el lado dorsal del abdomen.
- Falta de respiración muy alta durante la realización de actividades ligeras, duras o durante las rutinas de ejercicio diarias.
- Manchas irregulares, lesionadas y enfermas en la piel de manos y pies.
- Manchas cutáneas indoloras pero dolorosas en los nódulos de Osler.
- El color de las lesiones de la piel puede cambiar de rojizo a morado.
Causas de las manchas de Janeway
Estas lesiones son causadas por partículas infectadas y contaminadas que circulan en la sangre y la deposición de bacterias, formando un área de tejido inflamado que se llena de pus.
Por ende, las manchas de Janeway son causadas por bacterias que se han diseminado a partir de una infección del revestimiento del corazón.
Estas lesiones o manchas y los nódulos de Osler pueden ocurrir debido a un complejo inmune cutáneo mediado por vasculitis, que solo está presente en alrededor del 25% de los pacientes con inflamación de la membrana del corazón y sus válvulas.
Entre las afecciones comunes que producen las machas de Janeway se encuentran:
- La endocarditis causada por Staphylococcus aureus.
- Por los émbolos sépticos.
Mientras tanto los nódulos de Osler son el resultado del depósito de complejos inmunes. La respuesta inflamatoria resultante produce hinchazón, enrojecimiento y dolor característicos de estas lesiones.
Las infecciones graves y mortales si no se tratan a tiempo son propensas a volverse agresivas e incluso pueden causar la muerte.
Tratamiento
El tratamiento depende principalmente del agente causal. Si ocurre debido a una infección, se deben usar antibióticos de amplio espectro como:
- Aminoglucósidos.
- Fluoroquinolonas.
- Macrólidos.
- Entre otros.
Lo importante es erradicar por completo la infección. También es importante la evaluación mèdica para determinar la dosificación del tratamiento.
Se supone que el aceite de neem y el aceite de eucalipto son muy efectivos para eliminar las manchas de Janeway, pero ninguna autoridad sanitaria, estudio médico o científico lo prueba.
Manchas de Janeway y nódulos de Osler
Según una investigación que se relaciona con la patología, las manchas de Janeway también es similar a los nodos de Osler, pero los nódulos de Osler son dolorosos cuando se tocan con la punta del dedo o simplemente si se ejercen presión sobre él.
