Mascarilla Venturi: Definición, Usos, Mecanismo, Eficiencia y Diferencias con Otros Tipos de Mascarilla

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Es un dispositivo médico para administrar una concentración de oxígeno conocida a pacientes con terapia de oxígeno controlada.

La mascarilla Venturi es también conocida como máscara de arrastre de aire.

La máscara fue inventada por Moran Campbell en la escuela de medicina de la universidad McMaster como un reemplazo para el tratamiento de oxígeno intermitente, una práctica que describió como «traer a un hombre que se ahoga a la superficie, ocasionalmente».

Las mascarillas Venturi  se consideran dispositivos de terapia de oxígeno de alto flujo.

Esto se debe a que las mascarillas Venturi son capaces de proporcionar un flujo inspiratorio total a una fracción específica de oxígeno inspirado (FiO2) para la terapia de los pacientes.

Los kits generalmente incluyen varios chorros, que generalmente están codificados por colores, para establecer la fracción deseada de oxígeno inspirado (FiO2).

Otras marcas de máscaras tienen un accesorio giratorio que controla la ventana de arrastre de aire, lo que afecta la concentración de oxígeno.

Este sistema se usa a menudo con nebulizadores de arrastre de aire para proporcionar humidificación y terapia de oxígeno.

Mecanismo

El mecanismo de acción generalmente se cita incorrectamente según el efecto Venturi. A pesar de que no hay evidencia de esto, muchos libros de texto y artículos de revistas citan esto como el mecanismo.

Sin embargo, un sistema de suministro de oxígeno de rendimiento fijo, a pesar de que a menudo se denomina máscara Venturi, funciona según el principio de la mezcla por chorro.

Con el sistema de mascarilla Venturi, la entrada de oxígeno se conecta a un dispositivo de arrastre con código de color específico en la base de la máscara que proporciona una fracción establecida de oxígeno inspirado (FIo2) a una tasa de entrada de oxígeno establecida.

Varios dispositivos de arrastre pueden proporcionar una fracción de oxígeno inspirado (FIo2) de 0.24 a 0.5, con una entrada de oxígeno de 4 a 15 l/min y un flujo total entregado al paciente (incluido el aire atrapado) de 35 a 45 l/min.

Si el flujo inspiratorio máximo del paciente excede este flujo total, se inspira una fracción más baja de oxígeno inspirado (FIo2).

La mascarilla Venturi es ideal para un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que tiene un requerimiento de oxígeno de bajo a moderado pero que está en riesgo de hipercarbia con terapia de oxígeno no controlada.

Usos de la mascarilla Venturi

Suministro de oxígeno suplementario a una concentración precisa.

La máscara Venturi se usa comúnmente para el suministro de oxígeno, particularmente en pacientes en los que se debe evitar una fracción inadecuadamente alta de oxígeno inspirado (FiO2).

El oxígeno se suministra a alta velocidad a través de un pequeño orificio, y las fuerzas de corte causan la mezcla del aire de la habitación y el oxígeno.

La fracción de oxígeno inspirado (FiO2) se puede ajustar utilizando adaptadores de máscara de diferentes tamaños de orificio.

El flujo de gas suministrado al paciente siempre excede la ventilación por minuto, lo que evita el arrastre de aire de la habitación alrededor de la máscara y la dilución de oxígeno, pero la tasa de flujo de oxígeno requiere un ajuste para cada tamaño de orificio.

El suministro de oxígeno a tasas de flujo que exceden la ventilación por minuto proporciona una fracción objetivo de oxígeno inspirado (FiO2) y también asegura la eliminación adecuada de dióxido de carbono.

Si bien la fracción precisa de oxígeno inspirado (FiO2) se puede obtener y variar según la demanda del paciente con la mascarilla Venturi, las opciones se limitan a un tamaño y número de adaptadores específicos, y se requieren tasas de flujo de oxígeno cada vez más altas para entregar una fracción más alta de oxígeno inspirado (FiO2).

Problemas de flujo

Las máscaras de arrastre de aire, aunque se consideran sistemas de alto flujo, no siempre pueden garantizar el flujo total con porcentajes de oxígeno superiores al 35% en pacientes con altas demandas de flujo inspiratorio.

El problema con los sistemas de arrastre de aire es que a medida que aumenta la fracción de oxígeno inspirado (FiO2), la proporción de aire a oxígeno disminuye. Por ejemplo, para un 30%, la proporción es de ocho partes de aire por una parte de oxígeno.

Para el 40% la relación disminuye a 3: 1. Como los chorros en las mascarillas Venturi generalmente limitan el flujo de oxígeno a 12 a 15 litros por minuto, el flujo total disminuye a medida que disminuye la relación.

Con un caudal de oxígeno de 12 litros por minuto y una fracción del 30% de oxígeno inspirado (FiO2), el flujo total sería de 108 L/min. A una fracción del 40% del ajuste de oxígeno inspirado (FiO2), el flujo total disminuiría a 48 L/min.

Comparación de la máscara OxyMask y Venturi

Si bien la mascarilla Venturi es eficaz para proporcionar concentraciones de oxígeno precisas (FiO2), requiere velocidades de flujo de oxígeno relativamente altas para lograrlo.

La OxyMask es una nueva mascarilla para el suministro de oxígeno que utiliza un pequeño «difusor» para concentrar y dirigir el oxígeno hacia la nariz y la boca, lo que proporciona altas concentraciones de oxígeno a un flujo relativamente bajo.

Nuestra hipótesis es que este sistema suministra oxígeno de manera más eficiente y más cómoda que la mascarilla Venturi convencional.

Estudiamos esta hipótesis valorando el oxígeno suplementario en pacientes dependientes de oxígeno a través de una máscara OxyMask y Venturi en un diseño aleatorio, simple ciego, cruzado.

Aunque la tecnología del difusor ha sido evaluada anteriormente, esta ha sido predominantemente en voluntarios sanos, en los que el difusor se colocó en una pluma de plástico conectada a un auricular.

Sólo una investigación previa ha utilizado el OxyArm en pacientes dependientes de oxígeno.

Sin embargo, los autores no proporcionaron información sobre la gravedad de la enfermedad, incluidas las mediciones de la función pulmonar y los gases en sangre arterial.

En consecuencia, se desconoce cómo la gravedad de la enfermedad, incluida la presencia de retención crónica de dióxido de carbono, afecta la efectividad de la tecnología difusora. Además, el difusor no se ha evaluado mientras se colocaba en una máscara facial.

Estas diferencias en la población de pacientes y el diseño de la máscara pueden limitar la aplicación de esta nueva tecnología en pacientes con enfermedad pulmonar grave.

En consecuencia, realizamos un estudio piloto en un grupo de pacientes estables dependientes de oxígeno para determinar si OxyMask puede suministrar oxígeno de manera más segura y eficiente que el sistema Venturi en esta población de pacientes.

Eficiencia de la mascarilla

Según el diseño del estudio, la saturación de oxígeno en la sangre (SaO2) no difirió significativamente entre las titulaciones de oxígeno utilizando la máscara original OxyMask o Venturi.

La tasa de flujo de oxígeno fue significativamente menor al usar la OxyMask durante las titulaciones de saturación de oxígeno baja y alta (SaO2).

El flujo de oxígeno fue significativamente mayor para ambas máscaras durante la alta saturación de oxígeno (SaO2) (P <0,001), y la diferencia en la tasa de flujo al usar OxyMask en comparación con la mascarilla Venturi fue mayor durante la alta saturación de oxígeno (SaO2) (P <0,001).

La presión parcial de oxígeno inspirada (PO2) fue significativamente mayor y la presión parcial de oxígeno expirada (PO2) significativamente más baja al usar OxyMask en comparación con la mascarilla Venturi.

La presión parcial de oxígeno inspirada y expirada (PO2) fue significativamente mayor durante la saturación de oxígeno alta (SaO2) (P <0.001), y la diferencia en la presión parcial de oxígeno (PO2) al usar OxyMask en comparación con la mascarilla Venturi fue mayor durante Saturación de oxígeno (SaO2) (P <0.05).

La ventilación de minutos y la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2) inspirada y expirada fueron significativamente más altas al usar la máscara de oxígeno original que la mascarilla Venturi.

La presión parcial transcutánea de dióxido de carbono (PCO2), la frecuencia cardíaca y la proporción de respiración nasal a oral no cambiaron significativamente a lo largo del estudio.

De manera similar, el diseño del estudio requirió que no hubiera diferencias en la saturación de oxígeno en la sangre (SaO2) durante la comparación de la máscara de oxígeno modificada y la mascarilla Venturi.

La tasa de flujo de oxígeno fue significativamente menor al utilizar la OxyMask modificada en comparación con la mascarilla Venturi.

El flujo de oxígeno fue significativamente mayor durante la alta saturación de oxígeno (SaO2) (P <0,001) y la diferencia en la tasa de flujo mientras se usaba el OxyMask modificado en comparación con la mascarilla Venturi fue mayor durante la alta saturación de oxígeno (SaO2) (P <0,001).

La presión parcial de oxígeno (PO2) inspirada fue significativamente mayor y la presión parcial de oxígeno (PO2) expirada fue significativamente menor al usar la máscara de oxígeno modificada que la mascarilla Venturi.

La presión parcial de oxígeno inspirada y expirada (PO2) fue significativamente mayor durante la alta saturación de oxígeno (SaO2) y la diferencia en la presión parcial de oxígeno inspirada (PO2) al usar la OxyMask modificada en comparación con la mascarilla Venturi fue mayor durante alta saturación de oxígeno (SaO2).

Aunque la presión parcial inspirada del dióxido de carbono (PCO2) fue significativamente mayor al usar la OxyMask modificada en comparación con la mascarilla Venturi, la magnitud del aumento fue aproximadamente la mitad que la observada con la OxyMask original.

Además, a diferencia de lo que se encontró con la OxyMask original, la ventilación minuciosa y la presión parcial expirada del dióxido de carbono (PCO2), además de la presión parcial transcutánea del dióxido de carbono (PCO2), no fueron significativamente diferentes al usar el OxyMask modificado comparado con la mascarilla Venturi.

La frecuencia cardíaca y la proporción de respiración nasal a oral no cambiaron significativamente a lo largo del estudio. El análisis de pacientes hipercápnicos crónicos solos mostró resultados similares.

Máscara de satisfacción

Hubo una tendencia a una calificación más alta de comodidad de la máscara para la OxyMask original que para la mascarilla Venturi, pero esta diferencia no alcanzó significación estadística en la escala de comodidad.

De manera similar, las calificaciones de comodidad de la máscara tendieron a ser más altas para la OxyMask modificada que para la mascarilla Venturi, pero esta diferencia no alcanzó significación estadística.

Los comentarios favorables sobre la OxyMask original y modificada fueron que era silencioso, ligero y que encajaba mejor, era menos húmedo y menos intrusivo que la mascarilla Venturi.