Aunque es posible que no pienses mucho al respecto, existe una cantidad de fluidos en tu cuerpo en un equilibrio cuidadoso.
Cuando se acumula una cantidad de líquidos, tiendes a orinar. Ese es el papel de los diuréticos.
El cuerpo humano es un sistema delicado, al acumularse líquido, es necesario desecharlo.
¿Qué son los diuréticos?
Los diuréticos, también conocidos como píldoras de agua, se refieren a cualquier medicamento o sustancia que aumenta la producción de orina y la frecuencia de la micción.
Cuando toma un diurético, el exceso de agua y sal se absorben y luego se excretan por los riñones. Por lo tanto, los diuréticos cambian el equilibrio homeostático en el cuerpo al disminuir la cantidad total de líquidos.
¿Qué es un diurético? Es una pregunta difícil de responder porque los diuréticos incluyen un grupo diverso de compuestos.
Los ejemplos de diuréticos son variados, y todos ellos regulan la producción de orina de diferentes maneras. Como resultado, es difícil sacar conclusiones simples sobre su uso.
Dado que los diuréticos cambian el equilibrio de líquidos en el cuerpo, es importante consultar a su médico acerca de los posibles efectos de tomar cualquier cosa.
Indicaciones
Los diuréticos se recetan con más frecuencia para el tratamiento de la hipertensión. El diurético prescrito reduce la presión arterial y, por lo tanto, reduce la amenaza de enfermedades graves a través de la dilatación o el ensanchamiento de los vasos sanguíneos.
La combinación de diuréticos y menor ingesta de sodio tiende a funcionar en la mayoría de los casos de hipertensión.
Otro uso terapéutico importante para un diurético recetado es tratar los síntomas de la insuficiencia cardíaca. Durante la insuficiencia cardíaca, a medida que el corazón comienza a debilitarse gradualmente, lucha para eliminar el exceso de líquido del cuerpo.
Como resultado, el tejido del cuerpo absorbe el líquido, lo que causa hinchazón (edema), aumento de peso y dificultad para respirar; los diuréticos ayudan al cuerpo a eliminar este exceso de líquido y aliviar la congestión en los pulmones.
Sin embargo, los diuréticos no solo se usan para aliviar los síntomas. Casi siempre se combinan con otros medicamentos relacionados con el corazón para frenar el progreso de la enfermedad cardíaca.
Con menos frecuencia, los diuréticos pueden tratar ciertos tipos de enfermedades hepáticas y renales. También pueden ayudar a tratar casos de sobredosis o envenenamiento al excretar la sustancia dañina a través de la orina.
Las enfermedades cardíacas y las enfermedades renales afectan a millones de vidas, y como las personas viven más tiempo, estas enfermedades se volverán más comunes cada año que pase. El uso de diuréticos será, por lo tanto, aún más importante en los próximos años.
Un diurético recetado es uno de los medicamentos más comunes recomendados para la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca.
Tipos
Los diuréticos se pueden clasificar en tres grupos comunes: tiazida, acción del asa y diuréticos ahorradores de potasio.
También hay tipos menos comunes, que incluyen diuréticos ahorradores de calcio, diuréticos osmóticos e inhibidores de la anhidrasa carbónica. Cada uno de estos ejerce un efecto diferente en el cuerpo humano, por lo que no hay un mejor diurético individual.
Los diuréticos tiazídicos son el tipo más común. Se recetan abrumadoramente para tratar la hipertensión debido a su capacidad para relajar los músculos de las paredes de los vasos, lo que aumenta el flujo de sangre.
El comité nacional conjunto para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la presión arterial alta recomienda que los diuréticos tiazídicos sean el primer tratamiento para la presión arterial alta.
Los diuréticos de acción en bucle aumentan el flujo de orina en los riñones, lo que tiene el efecto de reducir la cantidad de agua en el cuerpo. Son más efectivos en personas con funciones renales dañadas.
Los diuréticos ahorradores de potasio promueven la secreción de orina sin perder potasio. Esto se usa cuando otros diuréticos pueden causar una pérdida mineral anormal.
Debido a que todos los diuréticos tienen un efecto diferente, el mejor diurético depende de lo que sea adecuado para su condición de salud particular.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de los diuréticos?
Dado que los diuréticos inducen la secreción de orina, un efecto secundario común es la pérdida de minerales críticos del cuerpo, como sodio, calcio y potasio.
Los bajos niveles de minerales en la sangre son un problema médico grave, pero no todas las deficiencias minerales son las mismas. Cada uno lleva a una amplia gama de síntomas diferentes, por lo que es importante hablar con su médico sobre posibles problemas.
Un efecto secundario común es la pérdida de minerales. Sin embargo, algunos diuréticos en realidad pueden conducir al problema exactamente opuesto: una cantidad excesiva de minerales en la sangre.
Por ejemplo, los diuréticos ahorradores de potasio están destinados a tratar los niveles bajos de potasio en la sangre, pero si no se controlan cuidadosamente, en su lugar pueden causar la retención de demasiado potasio, a menos que se tomen con algún medicamento que contrarresta el efecto.
Otro efecto secundario importante de la pérdida de líquidos es la deshidratación. Por lo general, esto no es un problema a dosis bajas, pero si está consumiendo una gran dosis de diuréticos, es muy posible que pierda accidentalmente demasiada agua a través de la orina.
Las personas con diuréticos siempre deben asegurarse de mantenerse hidratadas adecuadamente, especialmente durante la actividad física intensa o en un día caluroso de verano.
Debido a que los efectos secundarios de los diuréticos son tan amplios, es difícil generalizar en todos los tipos de diuréticos. Pero, si tiene algún síntoma inusual, que incluye:
- Dolores de cabeza.
- Mareo.
- Calambres musculares.
- Vomito.
- Diarrea.
- Irritabilidad.
Llame a su doctor inmediatamente. No deje de tomar sus medicamentos diuréticos sin la instrucción explícita de su médico, ya que puede empeorar el problema.
El uso de diuréticos puede alterar el equilibrio de su cuerpo, por lo tanto, siempre siga las instrucciones explícitas de su médico y trate de evitar tomar un diurético de venta libre para afecciones graves.
¿Existe un diurético natural?
Los diuréticos existen en la naturaleza, y en teoría, tienen las mismas cualidades y efectos que un diurético «sintético». Los diuréticos naturales incluyen:
- Diente de león.
- Jengibre.
- Cafeína.
Hay dos problemas al tomar un diurético de hierbas o cualquier otro diurético de venta libre. En primer lugar, un diurético de venta libre puede no ser lo suficientemente eficaz para tratar una afección médica subyacente, como una enfermedad renal o cardíaca.
En segundo lugar, según Katherine Zeratsky, una nutricionista autorizada, «algunas hierbas y suplementos pueden empeorar los problemas médicos que tiene o interactuar con los medicamentos que toma».
En 2014, Claudia Hammond, periodista de la BBC, revisó la literatura científica en busca de evidencia del efecto diurético de la cafeína. La evidencia sugiere que la cafeína y las bebidas diuréticas no tienen un efecto diurético muy pronunciado, ya que la frecuencia de la micción se mantuvo casi igual.
Debido a que los diuréticos alteran el equilibrio de líquidos en su cuerpo, no es una buena idea consumir suplementos sin conocer los posibles efectos. Usted simplemente puede estar arriesgándose a la deshidratación.
Si espera perder peso con agua, debe centrarse en comer una dieta más saludable y aumentar su actividad física.
Tomar un diurético natural puede ayudar a tratar la retención leve de líquidos, pero debe hablar con su médico antes de comprar cualquier diurético de hierbas o diurético natural en vez de los diuréticos.
Interacciones con otras drogas o medicamentos
Los diuréticos interactúan negativamente con otras drogas, pero una vez más depende del tipo y la dosis del diurético. Debe evitar tomar digitálicos y digoxina, litio, antidepresivos y ciclosporina.
También debe evitar tomar ciertos suplementos minerales. Por ejemplo, querrá evitar el consumo de suplementos de potasio adicionales si también está tomando diuréticos a base de potasio, ya que puede elevar los niveles de potasio en sangre demasiado altos.
A veces los médicos prescriben otros medicamentos con diuréticos.
¿Es posible desarrollar una resistencia a los diuréticos?
En una minoría de pacientes, la resistencia a los diuréticos parece desarrollarse a medida que los riñones se adaptan al uso de diuréticos crónicos. Parece ser más común en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. La congestión persiste a pesar de la continuación del uso de diuréticos.
Hay poca información disponible sobre la resistencia. Sin embargo, un tratamiento efectivo es la combinación de dos diuréticos, como un diurético que actúa en asa y tiazida.
La resistencia a los diuréticos es difícil de tratar y puede requerir dosis más altas para lograr el mismo efecto.
La prescripción y los diuréticos naturales ayudan a promover el bienestar. Incluso existe la posibilidad de que los diuréticos ayuden a perder peso. Hable con su médico para ver cuál es el mejor diurético para usted.
Para la presión arterial alta
Comúnmente conocidas como «píldoras de agua», estas drogas ayudan a sus riñones a eliminar el exceso de agua y sal de su cuerpo a través de su orina.
Debido a que tiene menos líquido total en los vasos sanguíneos, como una manguera de jardín que no se enciende por completo, la presión en el interior será menor. Esto también hace que sea más fácil para tu corazón bombear.
Por lo general, son el primer tipo de medicamento que su médico intentará controlar su presión arterial.
Nombres
A menudo comenzará con un diurético tiazídico:
- Chlorthalidone (Hygroton).
- Chlorothiazide (Diuril).
- Hidroclorotiazida o HCTZ (Esidrix, Hydrodiuril, Microzide).
- Indapamida (Lozol).
- Metolazona (Mykrox, Zaroxolyn).
Otros que su médico puede recetar son:
- Amilorida (Midamor).
- Bumetanida (Bumex).
- Furosemida (Lasix).
- Espironolactona (Aldactona).
- Triamterene (Dyrenium).
Diferentes diuréticos se pueden tomar juntos, y puede tomarlos con otros medicamentos, a veces en la misma píldora.
Mientras toma diuréticos
Informe a su médico qué medicamentos (con y sin receta), suplementos y remedios herbales que usa. Además, cuéntele sobre otros problemas médicos que tenga.
Es posible que desee controlar regularmente su presión arterial, así como también analizar su sangre y orinar para conocer los niveles de minerales específicos y ver qué tan bien están funcionando sus riñones.
Probablemente le diga que siga una dieta baja en sodio y que limite la cantidad de sal que come.
Debido a que algunos diuréticos también extraen el potasio de su cuerpo, es posible que deba comer más alimentos como plátanos, batatas, espinacas y lentejas, o tomar un suplemento de potasio.
Por otro lado, si está tomando un diurético «ahorrador de potasio», como amilorida (Midamar), espironolactona (Aldactone) o triamtereno (Dyrenium), es posible que desee evitar los alimentos ricos en potasio, los sustitutos de la sal, leche baja en sodio y otras fuentes de potasio.
Si solo necesita una dosis al día, es posible que desee tomar su diurético por la mañana para que pueda dormir toda la noche en lugar de levantarse para ir al baño.
Evite el alcohol y los medicamentos para ayudarlo a dormir. Pueden empeorar los efectos secundarios.
Efectos secundarios
El agua que sale de su cuerpo tiene que ir a alguna parte, por lo que puede esperar orinar más y más a menudo durante varias horas después de una dosis.
También corre el riesgo de deshidratarse, y simplemente beber más líquidos puede no ser suficiente. Llame a su médico si está muy sediento o tiene la boca muy seca, su orina es de color amarillo oscuro, no orina mucho o tiene estreñimiento o tiene dolor de cabeza.
Puede sentirse mareado o aturdido, especialmente cuando se pone de pie, si su presión arterial ha bajado demasiado o si se está deshidratando.
Su química sanguínea puede ser eliminada. Puede tener muy poco o demasiado sodio o potasio en su sistema. Esto puede cansarlo o debilitarlo o provocarle calambres musculares o dolor de cabeza.
Es raro, pero su corazón se puede acelerar (más de 100 latidos por minuto) o puede comenzar a vomitar debido a un nivel de potasio peligrosamente bajo.
Los diuréticos pueden dificultarle el control del nivel de azúcar en la sangre, lo que puede provocar diabetes si aún no lo tiene. Es más probable que tenga gota.
Tomar píldoras combinadas o múltiples medicamentos podría aumentar estos efectos secundarios. Para ayudar a disminuir esas probabilidades, pregúntele a su médico cuándo durante el día debe tomar cada medicamento.
Contraindicaciones
Algunos diuréticos son sulfamidas, por lo que podrían causar una reacción si eres alérgico.
Las personas mayores tienden a tener más efectos secundarios, como desmayos y mareos por deshidratación. Tendrá que trabajar estrechamente con su médico.
Los diuréticos no se recomiendan para las mujeres que están embarazadas o amamantando. No sabemos cómo estos medicamentos afectan al bebé nonato. Y muchos pasan a la leche materna, lo que puede deshidratar al bebé.
Los niños pueden tomarlos con seguridad, pero necesitan dosis más pequeñas. Los efectos secundarios son similares a los adultos. Pero los diuréticos ahorradores de potasio pueden causar niveles bajos de calcio, lo que podría dañar el desarrollo óseo.
Diuréticos de tiazida:
Los diuréticos de tiazida se usan como monoterapia, o se pueden administrar de forma conjunta con otros agentes antihipertensivos. Los diuréticos tiazídicos inhiben la reabsorción de sodio y cloruro principalmente en los túbulos distales. El uso a largo plazo de estos medicamentos puede causar hiponatremia.
También aumentan la excreción de potasio y bicarbonato y disminuyen la excreción de calcio y la retención de ácido úrico. Las tiazidas no afectan la presión sanguínea normal.
Tenga en cuenta que todos los diuréticos de bucle y tiazida disponibles, excepto el ácido etacrínico, poseen un grupo sulfonamida, que tiene una relevancia clínica importante para aquellos individuos con alergias a los agentes de sulfonamida.
Hidroclorotiazida (Microzide):
Hydrochlorothiazide está aprobado para el tratamiento de la hipertensión, solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos.
A diferencia de los productos diuréticos que ahorran potasio, la hidroclorotiazida puede usarse en pacientes que no pueden arriesgar el desarrollo de hipercalemia, incluidos los pacientes que toman inhibidores de la ECA.
Hydrochlorothiazide está disponible como tabletas orales o cápsulas en dosis que van desde 12.5 a 50 mg. La dosis habitual es de 12.5 mg administrados solos o en combinación con otros antihipertensivos, con una dosis máxima de 50 mg diarios. Las dosis superiores a 50 mg se asocian con hipocalemia.
Chlorthalidone (Thalitone):
La clortalidona está indicada para el tratamiento de la hipertensión, ya sea sola o en combinación con otros antihipertensivos. La dosis inicial es de 25 mg en una sola dosis diaria.
La dosis puede ajustarse a 50 mg si la respuesta clínica no es adecuada. Si se requiere control adicional, aumente la dosis a 100 mg una vez al día, o puede agregarse un segundo medicamento antihipertensivo.
Las dosis superiores a 100 mg al día generalmente no aumentan la efectividad. Los aumentos en el ácido úrico sérico y la hipocalemia están relacionados con la dosis en el rango de 25-100 mg/día.
Metolazona (Zaroxolyn):
La metolazona está aprobada para el tratamiento de la hipertensión solo (poco común) o en combinación con otros antihipertensivos. La dosis inicial para la hipertensión es de 2.5 a 5 mg administrados una vez al día.
La metolazona no disminuye la tasa de filtración glomerular o el flujo plasmático renal y puede ser una opción más efectiva para los pacientes con insuficiencia renal.
Indapamida:
La indapamida no es químicamente una tiazida, aunque su estructura y función son muy similares. El fármaco aumenta la excreción de sodio, cloruro y agua al inhibir el transporte de iones de sodio a través del túbulo renal.
Se cree que la acción hipovolémica de la indapamida es responsable de los beneficiosos efectos cardiovasculares del medicamento. La vida media de indapamida es de aproximadamente 14 horas, por lo que el medicamento se puede tomar solo una vez al día. Los efectos adversos tienden a ser algo más leves que con las tiazidas.
Diurético, ahorro de potasio:
Los diuréticos ahorradores de potasio interfieren con la reabsorción de sodio en los túbulos distales (principalmente en la región del conducto colector de la nefrona), disminuyendo la secreción de potasio. Los diuréticos ahorradores de potasio tienen un efecto diurético y antihipertensivo débil cuando se usan solos.
Triamterene:
Triamterene se usa solo o con otros medicamentos (a menudo un diurético kaliurético como la hidroclorotiazida) para tratar el edema y la presión arterial alta.
Debido a que el triamtereno aumenta los niveles de potasio, se requiere precaución al combinar triamtereno con inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina, aliskiren y otros medicamentos que aumentan los niveles de potasio.
El nivel de potasio debe monitorearse al inicio del tratamiento, el cambio de dosis y durante la enfermedad que afecta la función renal. La dosis recomendada es de 100 mg dos veces al día (la dosis máxima es de 300 mg/día).
Amilorida (Midamor):
Amiloride es un fármaco conservador de potasio (antiacaliurético) que, comparado con los diuréticos tiazídicos, posee actividad natriurética, diurética y antihipertensiva débil.
Está aprobado como tratamiento adyuvante con diuréticos tiazídicos u otros agentes diuréticos kaliuréticos para la hipertensión o la insuficiencia cardíaca congestiva.
No está relacionado químicamente con otros agentes diuréticos o antiacaliuréticos conocidos. La amilorida tiene poco efecto aditivo diurético o antihipertensivo cuando se agrega a un diurético tiazídico.
Amiloride puede administrarse en una dosis de 5-10 mg al día en 1-2 dosis divididas para la hipertensión.
Amiloride tiene una advertencia de recuadro negro para la hipercalemia, que, si no se corrige, es potencialmente mortal. Esta incidencia es mayor en pacientes con insuficiencia renal o diabetes mellitus y en los ancianos.
Diuréticos de asa:
Los diuréticos de asa actúan sobre la rama ascendente del asa de Henle, inhibiendo la reabsorción de sodio y cloruro.
Los diuréticos de asa están altamente unidos a proteínas y, por lo tanto, ingresan a la orina principalmente por secreción tubular en el túbulo proximal, en lugar de por filtración glomerular.
Los diuréticos de asa se usan comúnmente para controlar la retención de volumen.
Generalmente, los diuréticos tiazídicos se recomiendan para la mayoría de los pacientes con un diagnóstico de hipertensión; sin embargo, los diuréticos de asa se prescriben con mayor frecuencia para pacientes con una tasa de filtración glomerular o insuficiencia cardíaca disminuida.
Los diuréticos de asa no reducen la presión arterial tan eficazmente como los diuréticos tiazídicos cuando se usan como monoterapia, especialmente si se dosifican una vez al día.
Tenga en cuenta que todos los diuréticos de bucle y tiazida disponibles, excepto el ácido etacrínico, poseen un grupo sulfonamida, que tiene una relevancia clínica importante para aquellos individuos con alergias a los agentes de sulfonamida.
Furosemida (Lasix):
La furosemida está aprobada para el tratamiento de la hipertensión sola (poco común) o en combinación con otros agentes antihipertensivos. Los pacientes hipertensos que no pueden controlarse adecuadamente con tiazidas probablemente tampoco se controlarán adecuadamente con furosemida sola.
Las recomendaciones de dosificación iniciales para la hipertensión generalmente son de 80 mg (dividido en 40 mg dos veces al día). Si la respuesta clínica no es suficiente, se pueden agregar antihipertensivos adicionales.
Los pacientes deben controlarse cuidadosamente porque la furosemida es un diurético potente. Si se administra en cantidades excesivas, puede causar una diuresis profunda con depleción de agua y electrolitos. Furosemide está disponible como una tableta oral y solución de inyección.
Torsemida (Demadex):
La torsemida se puede usar como monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos. La dosis inicial es de 5 mg una vez al día. La dosis puede titularse a 10 mg una vez al día.
Si no se observa una respuesta adecuada, es posible que se necesite un agente antihipertensivo adicional. Torsemide está disponible como una tableta oral y solución de inyección.
Bumetanida:
Bumetanide está aprobado por la FDA para el tratamiento del edema. También se utiliza como no indicado para el tratamiento de la hipertensión. El rango de dosis habitual de bumetanida para la hipertensión es de 0.5-2 mg/día administrados una o dos veces al día.
