Melanoma Benigno: Factores de Riesgo, Síntomas, Causas, Diagnóstico y Tratamiento

carcinomas de células basales

El melanoma benigno surge en las capas superiores de la piel y son extremadamente comunes.

El 74% de éstos son carcinomas de células basales (a veces denominados úlceras de roedores), el 23% son carcinomas de células escamosas y el otro 3% son un grupo mixto de cánceres de piel raros.

Son más de 102,000 casos nuevos registrados cada año en el Reino Unido, pero los números exactos son difíciles de evaluar ya que se estima que aproximadamente 30-50% de los carcinomas de células basales (CCB) y 30% de carcinomas de células escamosas (CCE) no son ingresados en el registro de cáncer.

El melanoma benigno tiene mayor incidencia en hombres, la proporción de hombres a mujeres es 13:10. La incidencia relacionada con la edad aumenta a partir de los 40 años y alcanza su punto máximo en el grupo de más de 70 años.

Suelen aparecer en áreas expuestas al sol, principalmente en la cara, el cuello, el cuero cabelludo calvo, los brazos, la parte posterior de las manos y la parte inferior de las piernas.

El riesgo de diseminación de estos tumores es solo del 0.5% para CCB y del 2-5% para CCE. Aproximadamente el 90% se curan con éxito.

Los factores de riesgo para el melanoma benigno son:

La exposición al sol y las camas solares (radiación ultravioleta) particularmente en personas de piel blanca, estiman que el 50-90% de los carcinomas de células basales y el 50-70% de los carcinomas de células escamosas están relacionados con la radiación UV.

Los trabajadores al aire libre tienen un 43% de probabilidades de desarrollar un carcinoma de células basales y un 77% más de riesgo de desarrollar un carcinoma de células escamosas.

Otros factores de riesgo también incluyen cáncer de piel previa, psoriasis y enfermedad de Bowen (precursores del carcinoma de células escamosas), así como cierta exposición ocupacional al alquitrán de hulla, hollín, aceites minerales, arsénico y posiblemente creosotas y refinación de petróleo.

Síntomas del melanoma benigno

  • Área escamosa no cicatrizante de la piel.
  • Lesión roja o rosada no curativa.
  • Bulto o úlcera que no cicatriza que se arrolla / sangra / pica o a veces se descompone y se convierte en una úlcera.
  • Evolución de la lesión o cambio de apariencia.

Causas

  • Exposición solar.
  • Quemaduras severas y ampollosas en la infancia o la adolescencia.
  • Piel de color claro, cabello rubio, pelo rojo u ojos claros.
  • Presencia de lunares grandes, numerosos lunares o lunares inusuales.
  • Antecedentes familiares de melanoma.
  • Sistema inmune debilitado.
  • Exposición a la radiación.
  • Exposición a productos químicos industriales como solventes o cloruro de vinilo.

Diagnóstico

Las formas de diagnosticar un melanoma benigno incluirán una biopsia de piel y posiblemente una dermatoscopia.

Tratamiento del melanoma benigno

Depende de varios factores:

  • El tipo de cáncer de piel.
  • El tamaño y la posición del tumor.
  • La etapa del cáncer.

Cirugía: La cirugía  dependerá del tamaño y la posición del tumor de la piel. Inicialmente se realizará una biopsia por escisión para extirpar la lesión y un área circundante de tejido sano, que puede ser adecuada para tumores pequeños.

Si la biopsia por escisión indica que un tumor puede no haber sido extirpado por completo, se puede realizar más cirugía (escisión local amplia) para extraer más tejido y así reducir el riesgo de recurrencia.

En algunos casos de carcinoma de células escamosas, que son más agresivos que los carcinomas de células basales, se pueden encontrar células malignas en los ganglios linfáticos locales y se puede recomendar la eliminación de estos nódulos.

El curetaje y el electrocauterio se pueden usar para carcinomas superficiales de células basales pequeñas, pero su uso está disminuyendo. Implica «desechar» el tumor de la piel y luego usar una aguja eléctrica para destruir las células malignas restantes.

Terapia fotodinámica: En esta terapia se usan fuentes de luz en combinación con medicamentos sensibilizadores a la luz para destruir las células cancerosas. Es más útil para algunos tumores superficiales grandes.

Radioterapia: La radioterapia  se usa con frecuencia para tratar estos cánceres de piel y es muy efectiva. A menudo ocurren en áreas del cuerpo como la cara y el cuello donde la cirugía puede desfigurar bastante.

Es muy útil para tumores pequeños y grandes, para aquellos que se han diseminado a las capas más profundas de la piel y aquellos en los que la cirugía tendrá un resultado cosmético deficiente.

Además, puede ser el tratamiento de elección si se rechaza la cirugía o si el paciente no está apto para esta.

La radioterapia a veces se receta después de la cirugía (adyuvante) para reducir el riesgo de recurrencia y, a veces se usa para tratar los ganglios linfáticos afectados.

Quimioterapia: La quimioterapia tópica a veces se usa para carcinomas de células basales y carcinomas de células escamosas. Esto implicará la aplicación de una crema que contiene el fluorouracilo (5FU) de quimioterapia en el área.

Inmunoterapia: La inmunoterapia a veces se utiliza para los carcinomas basocelulares superficiales en estadio temprano y la enfermedad de Bowen e implica la aplicación de crema de imiquimod en el área afectada.