Es una forma de hemorragia del sistema digestivo.
Es entonces la evacuación de heces de color negro debido al contenido de sangre.
Este tipo de sangrado gastrointestinal resulta en una expulsión de sangre del sistema digestivo: el tracto digestivo, los conductos biliares o incluso del páncreas.
Además, las hemorragias altas, cuyo origen está en la parte superior del ángulo duodenoyeyunal, se deben distinguir de las hemorragias bajas (cuyo origen está abajo de este ángulo).
La melena es entonces una hemorragia baja, y en la mayoría de los casos proviene de una hemorragia en el ángulo derecho del colon.
Las causas de la melena
La principal razón para desarrollar melena es la hemorragia, que puede iniciarse en cualquier parte del tracto digestivo, pero con mayor frecuencia a la patología, conduce a la úlcera estomacal, el duodeno.
En el inicio de la hemorragia puede conducir a úlceras pépticas, tumores, divertículos, pólipos.
En casos raros, se producen heces negras con enfermedades del páncreas o la vesícula biliar.
En la infancia, las heces negras pueden estar asociadas con la protrusión de Meckel (patología congénita o adquirida del desarrollo intestinal).
Además de las causas internas, el trastorno puede conducir a ciertos medicamentos, trastornos hemorrágicos, hemorragia pulmonar o nasal (en este caso, la persona ingiere la sangre que ingresa al estómago).
Diferentes causas pueden dar origen a una melena:
- La presencia de un pólipo (crecimiento de la mucosa intestinal) o cáncer.
- Sangrado diverticular (causado por pequeñas hernias formadas en la pared intestinal).
- Colitis isquémica, infecciosa, inflamatoria o radiológica.
- Una úlcera rectal (especialmente en los ancianos).
- Hemorragia producida por hemorroides
En casos raros, la melena puede originarse a partir de angiodisplasias, tumores y ulceraciones por fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
Factores de riesgo de la melena
Las personas que sufren trastornos en el sistema digestivo tienen un mayor riesgo de contraer melena (úlcera gástrica o intestinal, colitis isquémica, etc).
Además los pacientes en edad geriátrica corren un mayor riesgo de melena.
Los síntomas
La melena en caso de hemorragia extensa manifiesta un excremento líquido.
Si no hay un sangrado excesivo, las heces tienen un color negro y conservan su forma después de la defecación.
Con una adicción al estreñimiento, el trastorno puede manifestarse de 2 a 3 días después de la apertura del sangrado.
En la mayoría de los casos, la afección tiene síntomas que no están relacionados con el sangrado: tinitus, debilidad, náuseas, pérdida del conocimiento, oscurecimiento de los ojos, sudores fríos o calor, palidez.
Por lo general, estos síntomas aparecen antes de melena.
Si la pérdida de sangre del cuerpo a menos de 500 ml, el trastorno se produce sin síntomas claramente marcados de pérdida de sangre.
Pero cuando es de aproximadamente un 1L, se pueden presentar posibles cambios en la presión sanguínea, en el pulso.
Las pérdidas de sangre superiores pueden provocar un choque hemorrágico, presión muy reducida, la pérdida de la conciencia, reducción o ausencia total de reflejos.
Los signos clínicos de melena resultan en:
- La emisión de sangre negra, acompañada de un olor fétido, en las heces.
- Un dolor intestinal.
Diagnóstico
La melena se detecta por primera vez durante el examen fecal del paciente.
Sin embargo si las heces no están presentes en el examen de las heces se debe tener en cuenta la dieta del paciente.
El oscurecimiento de las heces puede deberse al uso de ciertos productos como arándanos, vino tinto, remolacha, así como a causa de ciertos medicamentos, especialmente hierro, en cuyo caso tienen una característica para el brillo de la melena.
Puede realizarse un lavado nasogástrico para conocer si el sangrado se encuentra en el tracto digestivo superior o inferior.
La colonoscopia se utiliza para buscar la fuente del sangrado, también se puede usar para la recolección de pequeñas muestras para biopsias.
El diagnóstico de la enfermedad se confirma o revierte después de una endoscopia.
Tratamiento
El manejo del tratamiento de hemorragias bajas depende del origen de estos.
Puede ser un tratamiento terapéutico simple, una ablación endoscópica o una dieta particular a seguir. Pero también puede tratarse de emergencia médica.
El médico recetará o recomendará un tratamiento según el diagnóstico, en el caso de las úlceras estomacales provocadas por los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, estas se curan cuando se suspende el medicamento que la provoca.
Existen algunos estudios de la medicina natural que recomiendan, el uso de regaliz, nopal, crucíferas, jugo de arándanos, albaricoque y miel para las inflamaciones, ulceras gástricas y duodenales.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, el trastorno es causado por una hemorragia interna grave, que requiere una intervención médica urgente.
La melena, además de sangramiento, puede causar discapacidad e incluso provocar la muerte.
Las predicciones dependen de la detección oportuna de la patología y un conjunto de medidas terapéuticas para eliminarla.
La melena o heces negras es una afección patológica en la que se secretan heces negras debido a la presencia de sangre en el estómago, alterada por la acción del jugo gástrico.
