Es un fármaco o un compuesto no esteroideo que posee fuertes propiedades analgésicas, antipiréticas y espasmolíticas.
En algunos países se ha prohibido su uso, mientras que en otros países se ha restringido su uso para algunas patologías.
Formula química
- Su ingrediente activo es el metamizol sódico y magnésico.
- C13H16N3O4SNa.
Presentación
El metamizol tiene las siguientes presentaciones:
En tabletas:
Cuyo principio activo es el metamizol sódico y los demás componentes de la fórmula son bicarbonato de sodio, talco, almidón de maíz, lactosa, y estearato de magnesio.
En cápsulas:
Tiene también como principio activo el metamizol magnésico, y los otros componentes son dióxido de titanio, estearato de magnesio, eritrosina, indigotina y gelatina.
En sobres:
Cada sobre tiene un contenido de 1 o 2 gr de metamizol magnésico y los otros componentes son manitol, sacarina sódica, povidona K29/32, aroma de naranja y colorante.
En ampollas:
Metamizol magnésico con agua destilada. Algunas presentaciones en ampollas contienen metamizol sódico.
En supositorios:
El principio activo es metamizol magnésico. Cada supositorio contiene 500 o 1000 mg de metamizol magnésico. Acompañado de triglicéridos de ácidos grasos.
Indicaciones
Este medicamento se utiliza para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio o postraumático, el dolor de cólico y dolor de origen tumoral.
También se usa en casos de fiebres altas que no responden al tratamiento con otros antipiréticos.
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción se basa en la inhibición de la ciclooxigenasa-3 central y en la activación del sistema cannabinoide.
Dosis
Dosificación en casos de insuficiencia renal o hepática:
En pacientes con insuficiencia renal y de la función hepática, en pacientes geriátricos y en pacientes debilitados, se debe evitar la administración de altas dosis.
En adultos y en adolescentes mayores de 15 años:
- La dosis recomendada en cápsulas y tabletas es de 500 mg, de 3 a 4 veces al día.
- La dosis diaria máxima es de 4000 mg al día.
- Después de 30 a 60 minutos de la administración oral del medicamento se puede esperar el efecto terapéutico.
- En sobres se recomienda una dosis única de 1 a 2 gr de metamizol magnésico cada 8 horas, sin exceder de 6 g por día.
- Se debe dejar un período de 8 horas entre cada dosis.
- En ampollas administrar una cada 12 a 24 horas por vía intravenosa profunda y lentamente o por vía intramuscular.
- En el caso de que el paciente tenga cáncer y presente mucho dolor, se puede administrar hasta 6 gr diarios, divididos en 3 administraciones.
Efectos secundarios
El metamizol rara vez causa reacciones alérgicas, y en casos muy raros pueden ser muy graves y poner en peligro la vida del paciente.
Estos procesos alérgicos pueden aparecer, incluso si se ha utilizado con anterioridad el metamizol, sin que se hayan presentado reacción alguna.
Generalmente estas reacciones secundarias ocurren en el lapso de una hora después de haber administrado el medicamento.
Las reacciones alérgicas más leves generalmente se manifiestan como síntomas de la piel y las membranas mucosas como:
La picazón, el ardor, el enrojecimiento, la urticaria y la hinchazón de la piel, dificultades respiratorias, con menor frecuencia, provoca molestias gastrointestinales.
Este tipo de reacciones leves pueden progresar y convertirse en formas graves con la presencia de una urticaria generalizada, hinchazón en los pies, las manos, los labios, la garganta y las vías respiratorias (angioedema).
También puede provocar broncoespasmos severos, alteración del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial que a veces puede estar precedida por un aumento de la presión sanguínea y un shock circulatorio.
En pacientes con asma inducida por analgésicos, las reacciones de intolerancia generalmente se manifiestan como ataques de asma muy severos.
Pueden ocurrir reacciones como una disminución de la presión arterial.
En raras ocasiones, estas reacciones al medicamento han provocado una disminución del recuento de glóbulos blancos (leucopenia) y, más raramente, en el conteo de plaquetas en la sangre (trombocitopenia).
En estos casos, se pueden presentar lesiones inflamatorias en las mucosas, dolores de garganta y el paciente puede presentar fiebre.
Advertencias y contraindicaciones
El metamizol está contraindicado en las siguientes condiciones:
En los casos de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, de insuficiencia hepática severa e insuficiencia renal severa y de porfiria intermitente aguda.
También está contraindicado durante el embarazo y en pacientes menores de 18 años.
Debe usarse con mucha precaución en pacientes que presentan presión arterial baja, o tiene una circulación inestable ya que el Metamizol puede causar hipotensión.
El metamizol está contraindicado en los casos de hipersensibilidad al componente o a otras sustancias derivadas de las pirazolonas o a los demás componentes de la fórmula o si es intolerante a los colorantes, conservantes o al alcohol.
Si el paciente ha padecido de síntomas como el asma, la rinitis o la urticaria, después de la administración de ácido acetilsalicílico, paracetamol o de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, su administración está contraindicada ya que puede presentarse una sensibilidad cruzada.
Dentro de los síntomas de alergia al medicamento más comunes se pueden incluir:
- La presentación de ataques de asma con presencia de dificultades para respirar, la presencia de sibilancias audibles o de respiración rápida, la aparición de edemas o hinchazones más o menos repentinas en la cara.
- Pueden aparecer en los labios, la lengua u otra parte del cuerpo, pero este síntoma es especialmente crítico si llega a afectar las cuerdas vocales.
- También pueden aparecer ronchas, picazón y sarpullido y en casos graves la ocurrencia de un shock anafiláctico con la pérdida de conciencia, palidez, y excesiva sudoración.
El metamizol también está contraindicado en los casos donde el paciente ha sufrido de una disminución en el número de glóbulos blancos o agranulocitosis, después de haber usado este medicamento en otras ocasiones.
Y se debe tener especial cuidado cuando el medicamento es administrado por primera vez y con esta administración, el paciente comienza a presentar signos o síntomas tales como:
- Manchas rojas en la piel de inicio súbito o fiebres muy altas.
- Escalofríos.
- El paciente presenta dolor en la boca, en la nariz o en la garganta.
- Se observan llagas en la boca, vagina, pene o ano, esto como consecuencia de la disminución de los glóbulos blancos.
En estos casos, es necesario suspender el tratamiento de inmediato y consultar al médico.
En aquellos casos donde el paciente ha sufrido con anterioridad un trastorno de la función de la médula ósea, como por ejemplo, después de la aplicación de la quimioterapia o si padece de enfermedades de la sangre el metamizol está contraindicado.
Está contraindicado su uso conjuntamente con la ingestión de alcohol, ya que tomar metamizol junto con alcohol puede potenciar los efectos de ambos y provocar consecuencias graves en el paciente.
Existen situaciones fisiológicas especiales, como el embarazo y lactancia, los niños y adolescentes donde la administración de este medicamento solo debe realizarse cuando el médico haya evaluado la relación beneficio-riesgo.
En los casos del embarazo es recomendable no administrar el medicamento ni en el primer ni en el último trimestre del embarazo.
Los metabólitos de metamizol, pasan a la leche materna y es por esta razón que se tiene que evitar la administración del mismo durante 48 horas después de que se administra el metamizol.
Cuando se trata de niños y adolescentes, el metamizol, solo debe administrarse bajo estricta supervisión médicas.
No se recomienda utilizar metamizol en los niños menores de 3 meses de edad o incluso en aquellos que pesen menos de 5 Kg.
En caso de ser necesarias las dosis parciales de las presentaciones del medicamento, se recomienda usar solo las especialidades que se puedan dividir con precisión.
En el caso de la conducción de automóviles y en el uso de máquinas o equipos que necesiten de un estado de alerta, no se recomienda realizar estas actividades si está tomando el medicamento es dosis altas.
Interacciones
Cuando se esté utilizando otros medicamentos se tiene que informar al medico de su uso, incluso si se ha utilizado recientemente productos a base de plantas.
En estos casos puede ser necesario cambiar la dosis, en algunos casos, suspender un tratamiento.
Esto se aplica a todos los tipos de drogas, pero especialmente en la administración de medicamentos como:
- Los anticoagulantes, como la warfarina, el acenocumarol, la heparina entre otros.
- Los antibióticos, como la penicilina y las sulfonamidas.
- Los corticosteroides.
- Los medicamentos utilizados para tratar la diabetes.
- Los medicamentos antiplaquetarios como el Clopidogrel.
- Los medicamentos antihipertensivos como los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y los diuréticos.
Dentro de los medicamentos que pueden aumentar los niveles de metamizol en la sangre y provocar efectos adversos tenemos los sedantes y los hipnóticos.
