Es una enfermedad que se caracteriza por la inflamación del músculo cardíaco (miocardio).
La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco (miocardio). La inflamación del músculo cardíaco provoca la degeneración o la muerte de las células del músculo cardíaco.
La miocarditis tiene muchas causas diferentes y puede dar lugar a una variedad de resultados, desde una enfermedad mortal que progresa rápidamente (leve presentación y resolución).
La miocarditis se diferencia de la pericarditis porque la pericarditis es una inflamación del saco que rodea el corazón y no afecta al músculo cardíaco como lo hace la miocarditis. Sin embargo, no es raro que un paciente presente con pericarditis y miocarditis.
Hay muchos tipos diferentes de miocarditis y una amplia gama de posibles agentes que pueden desencadenar la enfermedad. Ejemplos incluyen:
- Viral: virus Coxsackie B, enterovirus, adenovirus, influenza y muchos otros.
- Bacterianos: estreptococos, meningococos, clostridios, corinebacterias, micobacterias y muchos otros.
- Hongos y parásitos: Candida, aspergilosis, Cryptococcus, esquistosomas, filarias, malaria, toxoplasma y muchos otros.
- Linfocítico: Músculo cardíaco infiltrado con linfocitos.
- Eosinofílico: músculo del corazón infiltrado con eosinófilos.
- Autoinmune: causado por enfermedades autoinmunes, como el lupus.
- Fulminante: proceso inflamatorio en el músculo cardíaco que conduce a insuficiencia cardíaca aguda grave.
- Idiopático: proceso inflamatorio en el músculo cardíaco sin causa conocida.
- Agudo: los síntomas aparecen rápidamente y generalmente disminuyen después de una o dos semanas.
- Crónico: aparición lenta de síntomas que duran más de dos semanas.
Exactamente cuántas personas están afectadas es difícil saberlo porque la miocarditis a menudo no produce síntomas.
Causas de la miocarditis
La infección viral es la causa más común de miocarditis.
Cuando tiene una infección, el cuerpo produce células para combatir la infección. Estas células también liberan sustancias químicas.
Si las células que combaten la enfermedad entran en el corazón liberan sustancias químicas que pueden dañar el músculo cardíaco. Su corazón puede volverse grueso, hinchado, y débil.
La búsqueda de atención médica inmediata para tratar las infecciones puede ayudar a prevenir complicaciones. Estos son algunos de los tipos de infecciones que pueden causar miocarditis.
Infecciones virales
- Virus Coxsackie B.
- Virus de Epstein-Barr (VEB).
- El citomegalovirus (CVM).
- Hepatitis C.
- Herpes.
- VIH.
- Parvovirus.
Las infecciones bacterianas
- La clamidia (una enfermedad de transmisión sexual común).
- Micoplasma (bacterias que causan una infección pulmonar).
- (Estreptococo) bacterias estreptocócicas.
- (Estafilococos) bacterias estafilococos.
- Treponema (la causa de la sífilis).
- Borrelia (la causa de la enfermedad de Lyme).
Las infecciones por hongos y parasitarias también pueden causar miocarditis.
Otras causas de miocarditis incluyen ciertos productos químicos o reacciones alérgicas a medicamentos o toxinas como el alcohol, las drogas, el plomo, mordeduras de araña, las picaduras de avispa, o mordeduras de serpiente, la quimioterapia y la radioterapia.
Tener una enfermedad autoinmune como el lupus o la artritis reumatoide que causa inflamación en todo el cuerpo también puede conducir a la miocarditis.
Signos y síntomas de la miocarditis
La miocarditis a menudo no presenta síntomas. Si tiene síntomas, éstos pueden incluir:
- Dificultad para respirar durante el ejercicio en un primer momento, luego por la noche mientras se está acostado.
- Latido anormal del corazón, lo que provoca desmayos en casos raros.
- Mareos.
- Un dolor en el pecho a menudo es agudo o punzante o presión, que puede extenderse a cuello y los hombros.
- Fatiga.
- Los signos de infección, como fiebre, dolores musculares, dolor de garganta, dolor de cabeza o diarrea.
- Articulaciones dolorosas.
- Inflamación de las articulaciones, piernas o las venas del cuello.
- Pequeñas cantidades de orina.
¿Cómo se diagnostica la miocarditis?
La miocarditis se diagnostica preliminarmente al detectar signos de irritación del músculo cardíaco durante la historia clínica y el examen físico del paciente.
Los análisis de sangre para las enzimas del músculo cardíaco (niveles de CPK) pueden estar elevados. Las pruebas eléctricas (ECG) pueden sugerir irritación del músculo cardíaco y documentar latidos irregulares del corazón.
Las pruebas de exploración nuclear del corazón pueden mostrar áreas irregulares del músculo cardíaco. Otras pruebas para ayudar a diagnosticar definitivamente la miocarditis incluyen radiografías de tórax para determinar el tamaño y la forma del corazón, la MRI y el ecocardiograma.
En ocasiones, se puede realizar un cateterismo cardíaco con biopsia del músculo cardíaco (biopsia endomiocárdica) para determinar definitivamente la causa subyacente probable de la enfermedad.
Tratamiento
Si tiene miocarditis, el médico tratará la causa subyacente, también tratará de tomar medidas para prevenir o controlar las complicaciones.
El tratamiento generalmente incluye medicamentos para ayudar a que el corazón funcione mejor. Los ejemplos incluyen los inhibidores de la ECA, antagonistas del calcio y diuréticos.
El médico también es probable que sugiera reposo o reducción de actividades durante al menos seis meses y una dieta baja en sal para evitar la acumulación de líquido.
Usted puede ser hospitalizado si tiene complicaciones de la miocarditis, como un coágulo de sangre o corazón debilitado. Si los ritmos cardíacos anormales son graves, es posible que tenga otros medicamentos, un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable (DCI).
Su pronóstico depende de la causa de la miocarditis, la salud en general, y si se desarrollan complicaciones.
Puede recuperarse por completo o puede desarrollar una condición crónica duradera. También es importante saber que la miocarditis puede repetirse, aunque esto no es común.
¿Cuál es el pronóstico para los pacientes con miocarditis?
El pronóstico para los pacientes con miocarditis aguda que se recuperan rápidamente es muy bueno. Incluso los pacientes que desarrollan miocarditis severa pueden recuperarse completamente con complicaciones leves o sin complicaciones.
Sin embargo, si el daño al músculo cardíaco se vuelve crónico y / o progresivo, el pronóstico para el paciente disminuye.
Aquellos que desarrollan cardiomiopatía del músculo cardíaco severamente debilitado tienen un peor pronóstico.
Posibles complicaciones
Si no se trata, la miocarditis puede provocar síntomas de insuficiencia cardíaca, donde su corazón tiene problemas para bombear sangre de la manera debida. En casos raros, conduce a otros problemas, tales como:
- Cardiomiopatía: el músculo cardíaco se debilita o la estructura del músculo cardíaco cambia.
- Pericarditis: inflamación del saco que cubre el corazón (llamado pericardio).
La miocarditis y la cardiomiopatía son las principales causas de trasplantes de corazón en los EE. UU. En casos muy raros, la miocarditis puede provocar la muerte súbita.
