Es el nombre que se le da a la muerte no programada de células y tejido vivo.
La necrosis es la muerte de los tejidos del cuerpo. Se puede tratar, pero al tejido afectado no se le puede devolver a una buena salud.
Es menos ordenado que la apoptosis, que es parte de la muerte celular programada.
A diferencia de la apoptosis, la limpieza de los restos celulares por los fagocitos del sistema inmune es generalmente más difícil, ya que la muerte desordenada generalmente no envía señales celulares que indican a los fagocitos cercanos que se engullan a la célula moribunda.
Esta falta de señalización hace que sea más difícil para el sistema inmune localizar y reciclar células que han muerto por necrosis, que en los casos donde la célula ha sufrido apoptosis.
El daño severo a un sistema esencial en la célula conduce a un daño secundario a otros sistemas, una llamada «cascada de efectos».
La necrosis se acompaña de la liberación de enzimas especiales, que son almacenadas por los lisosomas, que son capaces de digerir los componentes celulares o la célula entera.
Las lesiones recibidas por la célula pueden comprometer la membrana del lisosoma, o pueden iniciar una reacción en cadena desorganizada que causa la liberación en enzimas.
A diferencia de la apoptosis, las células que mueren por necrosis pueden liberar sustancias químicas dañinas que dañan otras células.
Causas de la necrosis
La necrosis es causada por la falta de sangre y oxígeno en el tejido.
Un tipo común de necrosis es causado por el daño por congelación.
Durante la congelación, los tejidos se ven severamente dañados por el frío, y si la condición no se trata rápidamente, las áreas congeladas se vuelven negras y mueren.
Estas áreas negras que se ven afectadas por la necrosis, no se pueden curar, por lo que generalmente se extirpan durante la cirugía.
Otro tipo de necrosis ocurre cuando se forma un coágulo, como una trombosis venosa profunda en un vaso sanguíneo y bloquea los vasos sanguíneos a un área del cuerpo.
Si el flujo de sangre no se restablece rápidamente, el área pierde oxígeno y eventualmente muere.
Esto generalmente ocurre en las piernas y puede provocar la pérdida de tejido debajo del sitio del bloqueo si el vaso sanguíneo está completamente bloqueado.
No siempre es un coágulo lo que conduce a la necrosis, estos son solo ejemplos comunes.
Muchos tipos de lesiones pueden causar suficiente daño como para que ocurra la necrosis.
La infección puede destruir los tejidos circundantes hasta que se vuelvan necróticos, al igual que un trauma como un accidente automovilístico o una caída desde una escalera.
Cada vez que se bloquea el flujo sanguíneo a un área, o un área está tan dañada que no puede fluir sangre desde y hacia ella, puede ser posible la necrosis.
Puede ser provocado por otras causas como erosión por sustancias químicas o radiación.
También puede ser causada por infecciones o toxinas, cáncer, infarto, e inflamación o por condiciones crónicas que alteran el flujo sanguíneo.
La necrosis puede surgir por la falta de cuidado adecuado en el sitio de la herida.
La liberación de contenido intracelular después del daño de la membrana celular es la causa de la inflamación en la necrosis.
Tipos de necrosis
En los cuerpos de los mamíferos, las células intentan adaptarse a las lesiones tanto como les sea posible. Cuando ya no pueden adaptarse, sufren degeneración y mueren.
El punto exacto en el que la lesión celular se vuelve irreversible a menudo es difícil de determinar.
A menudo no hay indicaciones microscópicas o ultra estructurales de que se haya llegado a este punto.
Entonces, es la degradación que sigue a la muerte celular la que proporciona muchas de las características que nos permiten determinar que un tejido es necrótico y especificar el tipo de necrosis.
Hay muchos tipos de necrosis, ya que puede afectar muchas áreas del cuerpo, incluidos los huesos, la piel, los órganos y otros tejidos.
Los tejidos necróticos varían mucho en apariencia, tanto macroscópica como histológicamente.
La necrosis en general se divide en tipos básicos y distintivos.
El tipo básico incluye necrosis coagulativa y necrosis licuefactiva y el tipo distintivo incluye necrosis caseosa, necrosis fibrinoide, necrosis gangrenosa y necrosis grasa.
- Necrosis coagulativa: este tipo de necrosis se produce cuando la estructura y la proteína enzimática se someten a una desnaturalización primaria que conduce a un aumento de la acidosis intracelular de la célula.
- Necrosis licuefactiva: este tipo de necrosis es causada por enzimas catalíticas altamente potentes que se someten a autólisis o heterolisis.
- Necrosis caseosa: ocurre más prominentemente en el tubérculo que se considera un granuloma. En este tipo de condición, la arquitectura celular se destruye por completo y se produce lisis de los macrófagos que conduce a granulomas caseificantes.
- Necrosis fibrinoidea: en este tipo de necrosis, los fibrocitos se ven afectados por la necrosis del colágeno y las fibras comienzan a degenerar, lo que lleva a la fragmentación de las fibras de colágeno.
- Necrosis gangrenosa: en este los tejidos se ven afectados por la condición de necrosis y la condición se eleva debido a la súper adición bacteriana.
- Necrosis grasa: esta condición tiene lugar en el tejido adiposo y es causada por la acción de la lipasa.
Dependiendo de la gravedad, la necrosis grasa se divide en dos tipos:
- Necrosis grasa pancreática aguda: en esta condición se produce necrosis enzimática de la grasa localizada en el Páncreas y el tejido omental.
- Necrosis grasa traumática: la necrosis grasa traumática generalmente tiene lugar en la mama y el área necrosada se rodea de acumulación de neutrófilos, fibroblastos, macrófagos cargados de lípidos y células gigantes.
El grado de preservación de la arquitectura del tejido y las células originales es el criterio más importante utilizado para diferenciar estos tipos.
Proceso de necrosis
Cuando mueren las células o los tejidos vivos, la afección se denomina médicamente necrosis.
Esta condición se produce debido a factores externos y es totalmente diferente de la apoptosis, que es una condición en la que las células mueren naturalmente.
La necrosis se considera como el cambio en la estructura de la célula que finalmente conduce a su muerte y, por lo tanto, en esta situación es difícil determinar el momento de la muerte de las células.
Estos cambios en las células ocurren debido a múltiples razones como privación de oxígeno, disolución enzimática, diversos tipos de trauma que afectan a las células e infecciones.
El proceso comienza cuando las células se ven privadas del oxígeno hasta su muerte definitiva.
Este proceso de muerte celular o necrosis progresa de la siguiente manera:
Cuando las células se ven privadas de oxígeno, sus mitocondrias cambian a respiración anaeróbica produciendo ácido láctico.
La cantidad de ácido láctico comienza a aumentar en las células debido a que su factor de pH desciende haciéndolos ácidos.
La presencia de naturaleza ácida dentro de las células estimula la liberación de lisosomas, que son un tipo de enzimas.
Los lisosomas degradan aún más las células debido a lo cual la membrana celular pierde su control sobre el funcionamiento normal de las células y los componentes celulares dentro de la célula comienzan a hacer espacio para que el fluido externo ingrese en la célula.
Debido a esto, la mitocondria se daña por completo y se hace inactiva lo que queda de la célula. Las proteínas sobrantes se desnaturalizan.
El núcleo dentro de esta célula cambia y el ADN así como otras estructuras ubicadas dentro del núcleo se dañan.
Al final, el citoplasma es invadido por fluidos externos que hacen que las paredes celulares se hinchen.
En última instancia, la membrana celular estalla y conduce a la muerte de la célula.
Las enzimas y las otras sustancias producidas durante el proceso de muerte celular pueden matar a otras células sanas propagando así la condición de necrosis.
También causa inflamación a los tejidos sanos cercanos.
Cuando una gran masa de tejido se ve afectada por la necrosis, se denomina gangrena.
En caso de gangrena, la parte afectada debe ser cortada ya que no hay otra solución para ello.
Síntomas
Los síntomas van a depender del lugar donde se presente, los tejidos se torna de color negro, con límites definidos, con presencia de exudado con pus o de sangre.
También se puede presentar fiebre, dolor, enrojecimiento e hinchazón estos síntomas van a depender de la parte del organismo afectada.
Diagnóstico de la necrosis
Se deben revisar los antecedentes patológicos del paciente, las enfermedades asociadas a la necrosis, otros síntomas sistémicos y los datos que se revelen en el laboratorio.
Las pruebas de diagnóstico por imágenes también pueden ayudar a identificar la causa del dolor, cuando este se presenta.
Tratamiento
El tratamiento puede incluir cirugía para restaurar el flujo sanguíneo o para eliminar los tejidos dañados, antibióticos para prevenir o tratar una infección, o tratar la quemadura o para algún otro problema que causó el daño inicial.
