Conocida por sus siglas como NH, es un trastorno que generalmente se asocia con hipertensión crónica.
Además del nivel de la presión arterial, es evidente que otros factores individuales están involucrados.
Como ejemplo, los pacientes de raza negra tienen un aproximado de ocho veces el riesgo de enfermedad renal en etapa terminal, este riesgo puede persistir incluso con el control de la presión arterial.
El riñón tiene un papel importante en el mantenimiento de la presión arterial.
La enfermedad renal puede afectar las funciones de los riñones hasta el punto que perjudica esta homeostasis (control), lo que resulta en la elevación de la presión arterial. Viceversa, la presión arterial alta / hipertensión puede conducir a insuficiencia renal.
Es una de las principales causas de insuficiencia renal en muchos países. Ocurre después de períodos prolongados de presión arterial mal controlada.
La presión arterial alta / hipertensión puede provocar insuficiencia renal o empeorar las enfermedades renales existentes.
Si la presión arterial no está controlada, la progresión a insuficiencia renal terminal es mucho más temprana. La presión arterial alta / hipertensión también afecta significativamente al sistema cardiovascular y provoca el estrechamiento y el engrosamiento de los vasos sanguíneos.
También agranda el corazón y hace que se debilite en el estado crónico. La hipertensión esencial es bastante común y puede no presentar síntomas durante mucho tiempo. Su causa no está definida pero sí es multifactorial.
Causas de la nefroesclerosis hipertensiva
No se conocen las causas específicas para la nefroesclerosis hipertensiva. La correcta identificación de genes de susceptibilidad (nefroesclerosis hipertensiva) requiere precisar el fenotipo.
El principal impedimento para el establecimiento de un fenotipo fiable es la ausencia de fuertes criterios clínicos para distinguir la nefroesclerosis hipertensiva de otras enfermedades renales.
Los enfoques genéticos requieren un examen cuidadoso de los diagnósticos clínicos antes de asignar los fenotipos de los sujetos de estudio.
Aunque el bajo peso al nacer y el sesgo en el diagnóstico basado en la raza del paciente pueden estar involucrados, el reciente reconocimiento de una asociación entre dos secuencias independientes variantes en el gen APOL1 en el cromosoma 22 y la enfermedad renal en los afroamericanos.
Incluye también la esclerosis glomerular segmentaria focal y por hipertensión relacionada, proporciona un mecanismo fisiopatológico mucho más probable y sugiere que la nefroesclerosis hipertensiva en negros y blancos pueden ocasionar distintas enfermedades.
Además, las características histológicas de la nefroesclerosis hipertensiva pueden observarse en pacientes con presión arterial normal.
Factores de riesgo
La enfermedad renal causada por la presión arterial alta afecta a todos los grupos y razas. Sin embargo, ciertos grupos están en mayor riesgo, incluyendo:
- Afroamericanos.
- Hispanoamericanos.
- Nativos americanos.
- Nativos de Alaska.
- Personas que tienen diabetes.
- Personas con antecedentes familiares de hipertensión arterial y enfermedad renal.
Síntomas de la nefroesclerosis hipertensiva
Los síntomas de la nefroesclerosis hipertensiva incluyen:
- Presión arterial alta o empeoramiento de esta.
- Disminución de la cantidad de orina o dificultad para orinar.
- Edema (retención de líquidos), especialmente en la parte inferior de las piernas.
- Necesidad de orinar con más frecuencia, especialmente de noche.
- Dolor de cabeza.
- Vértigo (a veces relacionado con la postura).
- Molestia en el cuello.
- Fácilmente cansado.
- Náuseas y / o vómitos.
- Proteína en la orina.
Diagnóstico de la nefroesclerosis hipertensiva
El diagnóstico de la nefroesclerosis hipertensiva depende de la exclusión de otras enfermedades renales primarias.
Una historia pasada, los antecedentes familiares, la búsqueda de signos de daños a órganos, como la hipertrofia ventricular izquierda y alteraciones de la retina en hipertensos, microscopía de orina y el rendimiento de la ecografía renal debe establecer el diagnóstico, con pruebas adicionales para las enfermedades o vasculitis si está indicada.
Tratamiento de la nefroesclerosis hipertensiva
La obvia necesidad apremiante es ser capaz de identificar, a partir de la gran cantidad de pacientes con hipertensión esencial, los destinados a desarrollar, o en el curso de avanzar, hacia la enfermedad renal terminal.
La raza negra, aumento de la edad, antecedentes familiares de enfermedad renal terminal, y la microalbuminuria son todos los candidatos potenciales como factores de riesgo.
A diferencia de la diabetes todavía no se establece que la microalbuminuria es un presagio de el desarrollo de insuficiencia renal secundaria a la enfermedad primaria, en este caso, la hipertensión, aunque hay cierta evidencia de apoyo preliminar.
Se establece, sin embargo, que la microalbuminuria está muy asociada con factores de riesgo cardiovasculares como la hipertrofia ventricular izquierda, la hiperlipidemia.
A pesar de que todavía los expertos no pueden decir si la microalbuminuria representa los primeros efectos de la hipertensión en la estructura o función glomerular, la asociación con riesgos cardiovasculares justifica la intensificación de la terapia antihipertensiva y la normalización de la presión arterial.
¿Cómo puedo prevenir la enfermedad renal?
Para prevenir el daño renal por la presión arterial alta:
- Trate de mantener su presión arterial controlada.
- Asegúrate de que te revisen la presión arterial regularmente.
- Coma una dieta adecuada.
- Haga ejercicio moderado, como caminar, 30 minutos al día.
- Tome el medicamento que su médico le recete.
- Mantenimiento del peso corporal ideal.
- Limite el consumo de sal.
- Deje de fumar.
- Evite el consumo excesivo de alcohol.
