Obstrucción Intestinal: Síntomas, Causas, En Bebes, Complicaciones, Tratamiento y Fisiopatología

obstruccion intestinal en niños

Las partículas de comida digeridas, deben viajar a través de 762 centimetros o más de intestinos cuando ocurre un proceso digestivo normal.

Durante el proceso habitual de digestión, estos desechos digeridos se mantienen en constante movimiento. Sin embargo, la obstrucción intestinal puede llegar a interrumpir este proceso.

Esta sobreviene cuando su intestino delgado o grueso está bloqueado, e impide el paso de líquidos y alimentos digeridos y puede presentarse de manera parcial o total.

Si ocurre una obstrucción intestinal, se acumulan los alimentos, líquidos, ácidos gástricos y gases detrás del sitio del bloqueo.

La presión acumulada en esta sección, puede traer como consecuencia, que los desechos y las bacterias que allí se encuentran pasen a la cavidad abdominal por ruptura de la membrana intestinal o filtración, originando una complicación que pudiera llegar a ser mortal.

Existen muchas causas potenciales de obstrucción intestinal. A menudo, esta condición no es posible prevenirla. El diagnóstico y el tratamiento a tiempo son decisivos, ya que una obstrucción intestinal no tratada, puede ser fatal.

Síntomas

La obstrucción intestinal se puede manifestar a través de los siguientes síntomas:

• Dolor abdominal
• Disminución del apetito
• Náuseas
• Vómitos
• Imposibilidad de realizar deposiciones o evacuar gases
• Estreñimiento
• Diarrea
• Calambres abdominales severos
• Hinchazón abdominal

Algunos de estos síntomas van a depender de la ubicación y el tiempo de la obstrucción. Por ejemplo, el vómito es un signo temprano de obstrucción del intestino delgado.

Una obstrucción parcial puede provocar diarrea, mientras que una obstrucción completa puede provocar la incapacidad de expulsar gases o heces.

La obstrucción intestinal también puede causar infección e inflamación de la cavidad abdominal, mejor conocida como Peritonitis.

Esto ocurre cuando una parte del intestino se ha roto, presentándose fiebre y un aumento del dolor abdominal.

Esta afección es potencialmente mortal y requiere cirugía de emergencia.

Causas de obstrucción intestinal

Obstrucciones mecánicas:

Cuando se producen en el intestino delgado, puede deberse a:

• Adherencias, que consisten en el desarrollo de tejido fibroso a causa de cualquier cirugía abdominal o pélvica o después de una inflamación severa
• Vólvulo por torsión de los intestinos
• Intususcepción, una invaginación de un segmento del intestino en la siguiente sección
• Malformaciones del intestino, a menudo en recién nacidos, pero también pueden ocurrir en niños y adolescentes
• Tumores dentro de su intestino delgado
• Cálculos biliares, aunque rara vez causan obstrucciones
• Objetos ingeridos, especialmente en niños
• Hernias
• Enfermedad intestinal inflamatoria, como la enfermedad de Crohn

Aunque es poco común, las obstrucciones mecánicas también pueden bloquear el colon o el intestino grueso y pueden ser causadas por:

• Heces impactadas
• Adherencias de infecciones pélvicas o cirugías
• Cáncer de ovarios
• Cáncer de colon
• Obstrucción por meconio anormalmente denso y adherente
• Vólvulo e intususcepción
• Diverticulitis, por la inflamación o infección de bolsas o divertículos del intestino
• Estenosis intestinal, un estrechamiento en el colon causado por cicatrices o inflamación

Obstrucción no mecánica

Sus intestinos normalmente trabajan como un sistema coordinado de movimiento.

Si algo interrumpe estas contracciones coordinadas, puede causar una obstrucción intestinal funcional, que se conoce generalmente como una obstrucción no mecánica.

Si se trata de una condición temporal, se la conoce como íleo y puede ser causado por:

• Cirugía abdominal o pélvica
• Infecciones, como gastroenteritis o apendicitis
• Efectos de algunos medicamentos, incluidos los analgésicos opiáceos
• Desequilibrios electrolíticos

Si es permanente se conoce como pseudoobstrucción intestinal y puede ser causada por:

• Enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple y otros trastornos nerviosos y musculares
• La enfermedad de Hirschsprung, un trastorno en el que los nervios están ausentes en secciones del intestino grueso
• Trastornos que causan daño a los nervios, como diabetes mellitus
• Hipotiroidismo, la glándula tiroides poco activa

Obstrucción intestinal en bebés

La obstrucción intestinal en los bebés típicamente surge a causa de infecciones, enfermedades orgánicas y disminución del flujo sanguíneo a los intestinos (estrangulación).

La invaginación intestinal es común en niños de 2 años o menos. Esto ocurre cuando una parte del intestino se colapsa o se desliza hacia otra parte.

Como resultado, se produce el bloqueo intestinal.

Cuando se trata de bebes, cualquier tipo de obstrucción intestinal es difícil de diagnosticar, porque no pueden describir sus síntomas.

Por lo que los padres deben observar a sus hijos por cambios y síntomas que podrían indicar la presencia de un bloqueo, como por ejemplo:

• Hinchazón abdominal
• Llevar las rodillas hasta su pecho
• Somnoliencia
• Fiebre
• Gruñidos de dolor
• Evacuaciones que parecen tener sangre en ellas, conocida como heces de gelatina de grosella
• Llanto muy fuerte
• Vómitos, particularmente vómitos biliares color amarillo-verdoso
• Mostrar signos de debilidad

Si nota estos síntomas o algún otro cambio en su hijo, busque atención médica inmediata.

¿Cómo se diagnostica la obstrucción intestinal?

En primer lugar el médico presiona el abdomen para palpar o descartar la presencia de un bulto, luego con la ayuda de un estetoscopio escucha los sonidos particulares para determinar si existe una obstrucción.

Y finalmente realiza otras pruebas para realizar su diagnostico, como:

• Análisis de sangre para conteos sanguíneos, función hepática y renal, y niveles de electrolitos
• Rayos X
• Tomografía
• Colonoscopia: exploración que se realiza a través de una sonda flexible con cámara que se introduce por el intestino grueso
• Enema con contraste

Posibles complicaciones

Sin el tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones tales como:

• Deshidratación
• Desequilibrios electrolíticos
• Perforación, o un agujero que se forma en sus intestinos, lo que conduce a infecciones
•Insuficiencia renal

Por otro lado si la obstrucción impide que la sangre llegue a un segmento del intestino, esto puede desencadenar en:

• Infección
• Muerte del tejido
• Perforación intestinal
• Sepsis, una infección sanguínea potencialmente mortal
• Fallo multiorgánico
• Muerte

Tratamiento de la obstrucción intestinal

El tratamiento para la obstrucción intestinal depende de la ubicación y la gravedad.

No intente tratar el problema en casa, el médico indicara el tratamiento apropiado y dependerá del tipo de obstrucción intestinal.

Para obstrucciones parciales o un íleo, se puede tratar simplemente descansando los intestinos y administrando líquidos intravenosos, además de alimentarlo corregirá cualquier desequilibrio electrolítico.

Cuando se trate de una obstrucción crónica debido a una estenosis o estrechamiento del intestino, el médico puede utilizar un procedimiento sin necesidad de cirugía y colocar un stent metálico, que no es más que una malla de alambre, que se expande dentro del intestino, con la ayuda de un endoscopio.

En caso de una complicación grave de obstrucción intestinal y ocasionarse un daño permanente a su intestino, se requiere que un cirujano realice una intervención quirúrgica para extraer la sección de tejido muerto.

Normalmente su médico le indicara tratamiento para reducir las molestias como nauseas, dolor y suministro de antibióticos para combatir la infección.

Puntos claves

• Las causas más comunes de obstrucción son las adherencias, hernias y tumores; una obstrucción del intestino delgado, sin que te practicaras con anterioridad una cirugía o sin la presencia de hernias, presenta como la causa más probable la existencia de un tumor.
• La obstrucción prolongada puede causar isquemia intestinal, infarto y perforación.
• Cuando se trata de infantes, se debe acudir al médico de inmediato al observar los primeros síntomas.
• Considere un riesgo realizar una automedicación, por lo grave de las complicaciones que pueden llegar a provocar hasta la muerte.

Consecuencias de la obstrucción intestinal

En general, la perspectiva de su condición depende de la causa que lo origina. La mayoría de los casos de obstrucción intestinal son curables con el tratamiento adecuado.

Sin embargo, otras causas, como el cáncer, son un síntoma de otra enfermedad y requieren de un tratamiento y monitoreo a largo plazo.

Cuando no se administra el tratamiento adecuado, la obstrucción intestinal puede causar la muerte del tejido en la parte afectada de su intestino.

También puede provocar un agujero o perforación en la pared del intestino, ocasionando infección grave y shock.

Fisiopatología

Cuando se trata de una obstrucción mecánica simple, el bloqueo ocurre sin compromiso vascular.

El líquido y los alimentos que están en los intestinos, las secreciones digestivas y el gas se acumulan por encima de la obstrucción.

El intestino proximal se distiende y el segmento distal colapsa. Las funciones secretorias y de absorción que normalmente realizarían las mucosas están deprimidas, y la pared intestinal se torna edematosa y congestionada.

La distensión intestinal severa se autoperpetúa y es creciente, se intensifican los trastornos peristálticos y secretores, aumentando los riesgos de deshidratación y aumento de la obstrucción estranguladora.

La obstrucción estranguladora, donde el flujo sanguíneo está comprometido; ocurre en aproximadamente el 25% de los pacientes con obstrucción del intestino delgado.

Por lo general, su causa esta asociada a una hernia, vólvulo e invaginación intestinal. La obstrucción estranguladora puede progresar a infarto y gangrena en tan solo 6 horas.

En primer lugar se produce La obstrucción venosa, seguidamente se presenta la oclusión arterial, lo que da origen a una isquemia rápida de las paredes intestinales.

El intestino isquémico se vuelve edematoso, sobreviene el infarto, lo que origina gangrena y finalmente la perforación.

En la obstrucción del intestino grueso, la estrangulación no es común, con excepción de la causada por vólvulo.

La perforación puede ocurrir en un segmento isquémico (usualmente en el intestino delgado) o cuando se produce una dilatación marcada.

El riesgo es mucho más alto, si el ciego está dilatado a un diámetro ≥ 13 cm. La perforación de anomalías como un tumor o un divertículo también puede ocurrir en el sitio donde se presenta la obstrucción.