Es un medicamento que pertenece al grupo más grande de agentes alquilantes y es conocido como un compuesto que contiene platino.
Funciona deteniendo o disminuyendo el crecimiento de las células cancerosas.
Aunque pertenece a la misma clase de medicamentos que el cisplatino y el carboplatino, el oxaliplatino muestra marcadas diferencias en sus perfiles farmacocinéticos y farmacodinámicos, así como en su espectro de actividad antitumoral y su toxicidad.
La farmacología de oxaliplatino ha descubierto una de las características más atractivas de la droga: su falta de resistencia cruzada con el cisplatino y el carboplatino, que complementa un perfil de toxicidad manejable.
La caracterización farmacodinámica del oxaliplatino también ha ayudado a lograr una comprensión de la patogénesis de la neuropatía periférica, lo que debería dar como resultado un manejo más efectivo de esa complicación.
Formula química del oxaliplatino
- C8H12N2O4Pt.
Presentación
El oxaliplatino se presenta en el mercado como una solución para administrarse por vía parental, en frascos de uso único de 50 mg y 100 mg.
Indicaciones del oxaliplatino
El oxaliplatino se usa en el tratamiento del cáncer de colon y recto.
Es un tratamiento coadyuvante para el cáncer de colon en estadio III en pacientes que se han sometido a resección completa de un tumor primario y tratamiento del cáncer colon rectal avanzado en combinación con infusión de 5 fluorouracilo-leucovorin.
Mecanismo de acción
Varios mecanismos de acción se atribuyen al oxaliplatino.
Al igual que otros compuestos a base de platino, el oxaliplatino ejerce su efecto citotóxico principalmente a través de un daño que provoca al ácido desoxirribonucleico.
La apoptosis de las células cancerosas puede ser causada por la formación de lesiones del ácido desoxirribonucleico, la detención de la síntesis del ácido desoxirribonucleico, la inhibición de la síntesis de ácido ribonucleico y el desencadenamiento de reacciones inmunológicas.
El oxaliplatino también exhibe sinergia con otros fármacos citotóxicos.
A pesar de la sensibilidad inicial al oxaliplatino, la mayoría de las células cancerosas finalmente desarrollarán resistencia.
Se han descrito o hipotetizado muchos mecanismos de resistencia debido a la similitud entre el oxaliplatino y el cisplatino.
La combinación de oxaliplatino con otros medicamentos antineoplásicos puede prevenir la resistencia, o incluso revertirla.
Dosis del oxaliplatino
Este medicamento se administra en inyección por vía intravenosa, una vez cada 2 semanas.
La dosis exacta y el cronograma de tratamiento dependen de varios factores, que incluyen qué tan bien está respondiendo el paciente con cáncer al medicamento.
El médico determinará el mejor enfoque para el paciente de acuerdo a los resultados obtenidos.
Efectos secundarios
El oxaliplatino puede causar diarrea, cambios en el gusto, llagas en la boca, hemorragias nasales, cansancio, dolor de cabeza, mareos o problemas para dormir.
Las náuseas y los vómitos pueden ser graves en algunos pacientes.
El médico puede recetar medicamentos para prevenir o aliviar las náuseas y los vómitos.
Comer varias comidas pequeñas al día, no comer antes del tratamiento o limitar la actividad puede ayudar a disminuir algunos de estos efectos.
La pérdida temporal de cabello puede ocurrir raramente. Sin embargo, el crecimiento normal del cabello regresa después de que el tratamiento con oxaliplatino se haya terminado.
Se debe informar al médico de inmediato si tiene alguno de estos efectos secundarios graves, con la administración del tratamiento con el oxaliplatino, que incluyen:
- La presencia de dolor, enrojecimiento, hinchazón en el sitio de la inyección.
- Los hematomas, hemorragias de fácil aparición e inusuales.
- Los cambios anímicos como la depresión.
- Los signos de pérdida de agua corporal, como la disminución de la orina, aumento de la sed, resequedad en la boca.
- El dolor muscular, sensibilidad, debilidad y calambres.
- Los signos de problemas renales, como cambios en la cantidad de orina.
- El dolor, enrojecimiento, hinchazón de los brazos y piernas.
- El dolor de la ingle y la pantorrilla.
El oxaliplatino a veces puede afectar el funcionamiento de los nervios (neuropatía periférica) y desarrollar los siguientes síntomas:
- Sensibilidad al frío.
- Dificultad para respirar, tragar o hablar.
- Tensión en la mandíbula.
- Sensación extraña en la lengua.
- Dolor en el ojo.
- Presión en el pecho.
- Entumecimiento, sensación de «hormigueo» en las manos, pies,
boca y garganta.
Se pueden disminuir estos problemas nerviosos evitando las bebidas frías y el hielo y vistiéndose con ropa abrigada.
Se debe informar al médico si los problemas nerviosos comienzan a interferir con las actividades diarias normales del paciente como caminar, escribir y comer.
Así como también en el caso de que aparezcan efectos secundarios muy graves, que incluyan:
- El mareo severo.
- Los desmayos.
- Los latidos cardíacos rápidos e irregulares.
- La tos seca.
- Una dificultad para respirar.
- El dolor de pecho.
- El vómito negro.
- Los cambios en la visión, como visión borrosa o pérdida temporal de la
visión. - Las convulsiones.
- La confusión.
Este medicamento puede disminuir la capacidad del organismo para combatir infecciones.
Se debe informar al médico de inmediato si el paciente presenta cualquier signo de infección, como fiebre, escalofríos o dolor de garganta persistente.
En muy raras ocasiones este medicamento puede provocar una reacción alérgica muy grave.
Sin embargo, se debe buscar ayuda médica de inmediato si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave, que incluye:
- Las erupciones.
- La picazón e hinchazón, especialmente en la cara, la lengua y la garganta.
- Los mareos severos.
- La dificultad para respirar.
Advertencias y contraindicaciones
Antes de usar oxaliplatino, se debe informar al médico si se es alérgico al medicamento o a otros productos que contienen platino como cisplatino, carboplatino, o si tiene algún otro tipo de alergia.
Este producto puede contener ingredientes inactivos, que también pueden causar reacciones alérgicas o algún otro problema.
Antes de usar este medicamento, se debe informar al médico el historial médico del paciente, especialmente de enfermedades como:
- Los problemas de tipo renal.
- Los trastornos de la sangre.
- Las enfermedades de la médula ósea.
- Los trastornos del sistema nervioso.
- Enfermedades Cardiacas: ciertos problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca, latidos cardíacos lentos, prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma.
Los niveles bajos de potasio o magnesio en la sangre también pueden aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QT.
Este riesgo puede aumentar si se usan ciertos medicamentos como los diuréticos o si tiene condiciones tales como sudoración intensa, diarrea o vómitos.
Una vez administrado el tratamiento se debe evitar conducir automóviles, usar maquinaria, o realizar ninguna actividad que requiera estar alerta o tener una visión clara.
Esta precaución debe tenerse hasta que pueda realizar estas actividades de manera segura. Se debe limitar el uso de bebidas alcohólicas o drogas incluso el uso de la marihuana.
No se debe recibir inmunizaciones o vacunas sin informar al médico tratante y se debe evitar el contacto con personas que recientemente recibieron la vacuna oral contra la polio o la vacuna contra la gripe inhalada por la nariz.
Se deben mantener condiciones de asepsia generales para evitar la propagación de las bacterias así como de las infecciones.
Se debe reducir el uso de objetos afilados como hojillas de afeitar y cortaúñas, así como también la realización de actividades como los deportes de contacto, donde el paciente corre el riesgo de cortarse, lastimarse o lesionarse.
Los adultos mayores pueden ser aun más sensibles a los efectos secundarios de este medicamento, especialmente por la diarrea, la pérdida de demasiada agua corporal y de potasio, bajo recuento de glóbulos blancos, cansancio, desmayos y prolongación del intervalo QT.
Este medicamento puede afectar la producción de esperma en los hombres.
Los pacientes masculinos deben usar varios métodos anticonceptivos confiables durante la administración del tratamiento y un tiempo después de que lo haya culminado.
No es recomendable el uso del Oxaliplatino durante la gestación. Este medicamento podría tener efectos adversos sobre el feto.
Se debe discutir con el médico el uso de métodos anticonceptivos confiables (como condones o píldoras anticonceptivas).
No se tiene información si el oxaliplatino se excreta a la leche materna.
Debido al posible riesgo que existe para el bebé, no se recomienda amamantar al usar este medicamento.
Interacciones del oxaliplatino
El oxaliplatino puede cambiar la acción de los medicamentos que se toman de forma concomitante o aumentar el riesgo de que se produzcan efectos secundarios graves.
No se debe iniciar, suspender ni cambiar la dosificación del medicamento sin consultar con el médico.
Algunos de los medicamentos que pueden interactuar negativamente con el oxaliplatino incluyen:
- Los aminoglucósidos como gentamicina y, amikacina.
- La anfotericina B.
- El ácido nalidíxico.
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno.
- Los tacrolimus, pimecrolimus y sirolimus.
- Los antagonistas de vitamina K como warfarina.
- Las vacunas inactivadas.
- Las vacunas vivas.
