Es un término general para la inflamación de la pulpa dental, que consiste en los vasos sanguíneos, el tejido nervioso y las células vivas que ocupan el interior hueco de los dientes.
La pulpitis se caracteriza por la sensibilidad dental que surge del exceso de flujo sanguíneo (hiperemia) en el diente.
En algunos casos, el paciente se quejará de sensibilidad en el cuello, debajo de la mandíbula o debajo del mentón, donde se encuentran los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos generalmente se agrandan y se vuelven sensibles cuando hay infección cerca.
La pulpitis puede ser causada por cualquier evento adverso experimentado por el diente, que incluye caries, lesión traumática (un golpe fuerte en el diente), fuertes fuerzas de mordida o perforación en el diente durante los procedimientos dentales.
La exposición a soluciones que deshidratan o desmineralizan el diente puede causarlo. Estos pueden incluir lejía dental, ácidos que se encuentran en alimentos y bebidas, e incluso ciertas cremas dentales multi-cuidado.
Anatomía
La pulpa (área roja del boceto) consiste en vasos sanguíneos, nervios y muchos tipos de células. El tejido nervioso en los dientes nos ayuda a advertirnos cuando hay invasores bacterianos (caries), grietas y astillas, que pueden permitir el acceso de los microorganismos al sistema circulatorio de nuestro cuerpo.
Los vasos sanguíneos en los dientes aportan alimento a las células vivas dentro de los dientes. Por ejemplo, las células odontoblásticas que viven en la pulpa producen continuamente dentina (área marrón del boceto) durante toda la vida del diente.
La dentina es una sustancia calcificada que puede parchar agujeros creados por grietas microscópicas y construir una pared divisoria para frenar el avance de las bacterias que se encuentran en las cavidades dentales. (Boceto de Connor Lambrecht)
La pulpitis generalmente se divide en dos tipos: irreversible y reversible.
La pulpitis irreversible generalmente se caracteriza por una sensibilidad prolongada al frío y / o al calor, y en ocasiones a los dulces. A menudo se acompaña de un dolor continuo de bajo grado, que se ve agravado por estos estímulos. Hinchazón puede estar presente. La capacidad del diente de sentir un estímulo eléctrico leve puede verse reducida.
Con pulpitis irreversible, el tejido nervioso aún está vivo, pero no permanecerá vivo debido a la presencia de inflamación irreversible en el diente.
Causas
Puede experimentar un dolor de muelas si:
- Hay decaimiento.
- Hay enfermedad de las encías.
- Hay comida impactada en tu encía.
- Si tu diente ha sufrido un trauma.
- Hay una grieta en su relleno o diente.
- Si tienes sinusitis.
Las raíces de los dientes molares se encuentran cerca de su seno una infección de los senos podría hacer que estos dientes sean sensibles al masticar.
Hay una patología subyacente del hueso, tumor o quistes, no hay una causa identificable pero hay un dolor crónico y angustiante relacionado con un diente (dolor de muelas atípico).
Síntomas
La intensidad de los síntomas pueden variar:
- Dolor al comer o beber alimentos / bebidas calientes o frías.
- Dolor sordo en la mandíbula.
- Dolor que es espontáneo y palpitante.
- Dolor que puede interrumpir el sueño.
- Dolor que puede referirse a la cabeza, el templo o el oído.
Cuando buscar ayuda
Debería ver a un dentista inmediatamente si experimenta un dolor de muelas. Mientras tanto, lo siguiente puede aliviar la incomodidad:
- Evitar la comida caliente o fría.
- Evitar morder en el diente involucrado.
- Tomar un analgésico de venta libre, como paracetamol o ibuprofeno.
- Si hay una cavidad abierta, aplique un algodón empapado en aceite de clavo de olor (eugenol) en la cavidad.
Tratamiento
Su dentista podrá diagnosticar si la pulpitis es reversible o no. Él realizará pruebas en el diente y tomará radiografías. El tratamiento se dirigirá a la causa.
En el caso del dolor de muelas atípico, donde no hay una causa identificable, la medicación es el tratamiento de elección. Los síntomas no disminuyen con la extracción del diente en el dolor de muelas atípico.
Pulpitis irreversible
Es la condición inflamatoria de la pulpa, sintomático o asintomático, causado por cualquier estímulo nocivo. Se caracteriza por persistencia dolor.
Tipos:
Agudo
- Respuesta anormal al frío.
- Respuesta anormal al calor.
Crónico
- Asintomático con exposición a la pulpa.
- Pulpitis hiperplásica.
- Resorción interna.
Causas de pulpitis irreversible
En caso de un relleno dental grande cerca de la pulpa o un traumatismo en el diente que puede disminuir la irritación o la extracción de sangre (como durante el tratamiento de frenillos).
Las cavidades profundas que se extienden profundamente en la pulpa dental producen pulpitis irreversible. Las infecciones de las encías también pueden conducir a una pulpitis irreversible.
Síntomas de la pulpitis irreversible
De dolor a severo dolor insoportable ocurre en caso de pulpitis irreversible. El diente se vuelve sensible incluso en un ligero cambio de la temperatura, generalmente persiste el dolor.
El paciente experimentará dolor incluso después de que se elimine el estímulo y tendrá una duración de varios minutos a varias horas.
Un dolor punzante y penetrante ocurre en caso de pulpitis irreversible y la intensidad del dolor se agravará cuando el paciente se recueste.
Dolor referido al diente adyacente o dolor en la región del templo si se trata de un diente superior y dolor en el oído si se trata de un diente inferior.
En etapas posteriores, ocurre un tipo de dolor palpitante. Con agua fría en la cavidad, se produce alivio del dolor.
Un inicio rápido de dolor lo causa cuando se utilizan alimentos fríos o alimentos dulces.
Presión de empaque de alimentos en la cavidad, o presión ejercida por la lengua, que resulta en la congestión del vasos sanguíneos de la pulpa.
El dolor persiste, incluso después de la eliminación de los estímulos, y algunas veces puede aparecer y desaparecer espontáneamente sin alguna causa conocida en particular.
El dolor puede ser agudo, punzante o penetrante en la naturaleza. Puede haber exacerbación del dolor cuando el paciente se inclina o se acuesta.
El dolor puede referirse a los dientes adyacentes a veces, también a la oreja si los dientes inferiores son involucrado.
Diagnóstico de pulpitis irreversible
Dolor:
Se produce por un dolor intenso e insoportable. El dolor es agudo, dispara perfora y se agrava al acostarse. En etapa avanzada, el dolor punzante o roedor ocurre en la pulpitis irreversible.
Cavidad profunda, fractura dental, cavidad dental grande (caries secundaria debajo de la cavidad dental grande).
Radiografías:
Los rayos X mostrarán la exposición de la pulpa dental o caries secundarias por debajo del llenado. El área periapical normal suele estar allí. El diente es sensible a la percusión.
La presión intrapulpal aumenta con exudados en la cavidad pulpar, lo que conduce a la sensibilidad en la percusión. El calor agrava el dolor y el frío proporciona cierto alivio del dolor.
Si la sonda se envía profundamente en la pulpa, tanto el dolor como la hemorragia ocurririan.
Radiografía:
Puede mostrar la exposición de la pulpa, la caries debajo de un relleno y la cavidad profunda. En el área periapical generalmente es normal, con algunas dilataciones del ligamento periodontal.
Percusión:
El exudado en la cavidad pulpar aumenta la presión intrapulpar, lo que conduce a ternura en la percusión del diente.
Pruebas de vitalidad:
La pulpa hiperalgésica responde más a la estimulación con frío y persiste incluso después la eliminación del estímulo.
El frío más tarde tiende a aliviar el dolor, en comparación con el calor que puede intensificar la respuesta de la pulpa debido al efecto contráctil en los vasos.
Tratamiento de la pulpitis irreversible
Pulpectomía del diente culpable
Eliminación completa de la pulpa. Si se determina que el caso en cuestión es demasiado complejo, consulte de inmediato a un endodoncista.
Si se lleva a cabo el tratamiento y el tiempo de tratamiento designado lo permite, el tratamiento de conducto puede completarse en una visita.
Los antibióticos no se recomiendan para la pulpitis irreversible, ya que no aliviarán el dolor del paciente y no se deben administrar en lugar de realizar una pulpectomía inmediata.
¿Qué es la Pulpitis Reversible?
Generalmente se caracteriza por una fuerte sensibilidad al frío, a veces a los dulces y, a veces a morder. Por lo general, el calor no molesta tanto al diente. En general, no hay dolor de bajo grado, y la respuesta dolorosa a los estímulos no es tan prolongada.
La hinchazón generalmente no está presente. Normalmente, el diente aún puede detectar un estímulo eléctrico leve. Dentro de la pulpa, la inflamación no es tan pronunciada como con la pulpitis irreversible, y se han producido menos daños en los tejidos de la pulpa (si los hay).
Si un diente se ha sometido recientemente a procedimientos dentales (empastes, coronas, etc.), puede ser sensible durante un período de tiempo posterior. Esto se conoce como sensibilidad postoperatoria, esencialmente un diagnóstico de pulpitis.
Dependiendo de la naturaleza del procedimiento dental, la edad y el estado inmune del paciente, el diente puede mejorar, o la pulpitis puede volverse irreversible. En algunos casos, la pulpa del diente puede morir.
Un dentista puede darle una idea de la probabilidad de desarrollar pulpitis antes de que se realicen procedimientos dentales. Tenga en cuenta que los dientes están normalmente vivos, y que los procedimientos dentales en los dientes son procedimientos quirúrgicos, que comúnmente producen una respuesta inflamatoria de algún grado.
Muy a menudo la respuesta es menor; sin embargo, si el procedimiento está involucrado, puede ocurrir pulpitis irreversible.
Los dientes tienen al menos dos tipos de tejido nervioso dentro de ellos: mielinizados y no mielinizados. Estos pueden considerarse cables aislados y no aislados.
Los nervios mielinizados son como cables aislados y llevan estímulos agudos de dolor al cerebro mucho más rápido que los nervios no mielinizados.
Los nervios no mielinizados transmiten dolor continuo de bajo grado (dolores sordos). Cuando ambos tipos de nervios se ven afectados, existe una buena posibilidad de que la pulpitis sea irreversible.
¿Cómo diagnostica el dentista la Pulpitis Reversible?
Un diente tiene cuatro posibles diagnósticos de pulpa: pulpitis normal, reversible, pulpitis irreversible o necrótica (muerta).
La diferenciación entre la pulpitis reversible e irreversible y el diente necrótico generalmente implica la aplicación de estímulos eléctricos calientes, fríos y leves. Esto se hace para evaluar cómo responden los nervios dentro del diente, o si responden en absoluto.
La respuesta dolorosa prolongada a los estímulos respalda el diagnóstico de pulpitis irreversible. Ninguna respuesta a los estímulos eléctricos calientes, fríos o leves admite un diagnóstico de diente necrótico (es decir, los tejidos que contiene ya no están vivos).
La respuesta aguda a los estímulos que disminuye rápidamente con la eliminación de los estímulos respalda el diagnóstico de pulpitis reversible.
A menudo, un diente con pulpitis reversible no será tan sensible al calor. Un diente puede tener un diagnóstico de pulpitis reversible un día y luego empeorar. Se pueden tomar medidas para ayudar a prevenir eso, pero no siempre son exitosas.
Tratamiento
La pulpitis reversible a menudo es mejor sin tratamiento El dentista puede recomendar el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) si puede tomarlos con seguridad. A menudo, ajustar la mordida en el diente afectado acelera la resolución de los síntomas.
Según la causa, el dentista también puede tratar el diente con medicamentos desensibilizantes, y puede recomendar el uso de pasta dental con fórmula de sensibilidad hasta que mejoren los síntomas.
Por lo general, se toma una imagen de rayos X (radiografía) para obtener un registro de referencia para comparar, si los síntomas del diente no mejoran. Si la pulpitis reversible es causada por la caries dental, se necesitarán empastes u otros tratamientos restauradores.
¿Qué diagnósticos dentales pueden estar relacionados con la Pulpitis Reversible?
La hipersensibilidad a la dentina es una afección en la que la dentina expuesta es muy sensible. En general es fácil de tratar, y aunque sus síntomas son similares a la pulpitis reversible, sus causas pueden ser diferentes.
Los dientes que se han agrietado, astillado o aflojado o desplazado de un trauma también pueden doler y ser sensibles. Morder duro o experimentar un fuerte golpe en un diente puede dañar su ligamento periodontal, causando dolor.
Esto también se conoce como una lesión por conmoción cerebral. Los dientes con caries a veces son sensibles, especialmente al frío y a los dulces.
Los pacientes que tienen un hábito de rechinar los dientes (bruxismo) pueden tener varios dientes que duelen por la aplicación continua de fuerzas de mordida.
Algunas veces, los dientes superiores de la espalda duelen cuando el paciente tiene congestión nasal o infección. La infiltración bacteriana de los dientes puede producir dolor e hinchazón severos a través de varios tipos de abscesos, aunque la pulpitis reversible generalmente no produce esos síntomas a menos que empeore.
