Es un espacio en forma de X, situado en el prosencéfalo, directamente enfrente del hipotálamo.
Crucial para la visión, los nervios ópticos izquierdo y derecho se intersecan en el quiasma, creando así una forma de X.
La mitad de los axones de cada nervio (sus largas porciones filiformes) entran en el tracto opuesto en este lugar, lo que lo hace una decusación parcial (cruce).
El quiasma óptico se encuentra entre los espacios perforados anteriores y detrás de la parte anterior inferior de la fisura longitudinal. Está formada por la unión de los tramos ópticos. Los nervios ópticos surgen del quiasma óptico.
El quiasma óptico es un espacio en forma de X justo enfrente de la glándula pituitaria, donde las fibras nerviosas ópticas pasan al cerebro. Las fibras de la mitad nasal de cada retina se cruzan, pero las de los lados temporales no.
Específicamente, las fibras de la mitad nasal del ojo izquierdo y la mitad temporal del ojo derecho forman el tracto óptico derecho; Y las fibras de la mitad nasal del ojo derecho y la mitad temporal de la izquierda forman el tracto óptico izquierdo.
Aunque raros, los gliomas ópticos (tumores) pueden crecer dentro del quiasma o en conjunción con tumores hipotalámicos. Los gliomas pueden afectar directamente a los nervios ópticos.
Las fibras nerviosas ópticas en los lados nasales de cada retina se cruzan hacia el lado opuesto del cerebro a través del quiasma óptico (decusación de las fibras medias).
Las proyecciones hemirretina temporal permanecen en el mismo lado. La retina inferonasal está relacionada con la porción anterior del quiasma óptico mientras que las fibras superonasales de la retina están relacionadas con la porción posterior del quiasma óptico.
Benigno (no canceroso) y que ocurre típicamente antes de los 20 años, los síntomas del glioma óptico pueden incluir:
- Olfato o pérdida de la visión.
- Entrecerrar los ojos o movimientos oculares involuntarios.
- Presión intracraneal elevada (presión dentro del cráneo).
- Pérdida del apetito y reducción de la grasa como parte del síndrome diencefálico, una condición poco frecuente (generalmente causada por un tumor en el diencéfalo del cerebro) en el que una persona no aumenta de peso, independientemente de la alimentación y el desarrollo normales.
Después de un diagnóstico preliminar, puede realizarse una angiografía cerebral o una biopsia. Una angiografía implica el uso de rayos X para ver los vasos que han sido inyectados con tinte. Una biopsia es un muestreo de tejido que se utilizará para las pruebas de laboratorio.
Se puede realizar una tomografía de cabeza para confirmar la ubicación y el tamaño del glioma. Las pruebas de campo visual (pruebas de las habilidades del ojo) pueden ayudar a determinar si el tumor se ha propagado más profundamente en el cerebro.
Las opciones de tratamiento incluyen: quimioterapia, corticosteroides o radiación. En algunos casos se puede requerir cirugía para extirpar el glioma del quiasma óptico.
Se ha estudiado la anatomía macroscópica de los nervios ópticos y del quiasma, y se han investigado las diferencias en la tensión de las fibras cruzadas y no cruzadas después del desplazamiento quiasmático.
Se han estudiado los apegos anterior y posterior de las fibras medial y lateral de los nervios. El quiasma ha sido disecado bajo microscopía de baja potencia y una imagen tridimensional de la misma se desarrolló.
La hemianopsia bitemporal, así como los escotomas hemianópicos asociados o independientes, resultan del estiramiento de las fibras cruzadas en el quiasma.
La hemianopsia binasal es el resultado de la compresión de las fibras no cruzadas en el nervio óptico o quiasma por las arterias carótida interna o cerebral anterior.
La compresión es eficaz porque está muy localizada y, probablemente como resultado de la pulsación, raja profundamente el nervio con una resultante distorsión aguda de las fibras; Es probable que las fibras laterales laxas sean menos afectadas por una compresión más extendida.
Cuando este defecto se desarrolla en la parte superior de una hemianopsia bitemporal existente, se cree que su causa habitual sigue siendo la misma.
Las fibras cruzadas y no cruzadas del quiasma óptico difieren no sólo anatómicamente en las áreas de retina en las que surgen, sino también físicamente.
La tensión es la fuerza que ocasiona la hemianopsia bitemporal y la presión que produce defectos del campo nasal.
Relaciones
El círculo de Willis rodea el tallo pituitario y el quiasma óptico. Está en relación, por encima, con la lámina terminal; Detrás, con el tubérculo cinereum; A cada lado, con la sustancia perforada anterior.
Dentro del quiasma, los nervios ópticos experimentan una decusación parcial. Las fibras que forman la parte medial de cada tracto y la parte posterior del quiasma no tienen conexión con los nervios ópticos.
Simplemente se cruzan en el quiasma y conectan los cuerpos geniculados mediales de los dos lados; Forman la comisura de Guidden.
La parte restante y principal del quiasma consiste en dos conjuntos de fibras, cruzadas y no cruzadas.
Las fibras cruzadas, que son las más numerosas, ocupan la parte central del quiasma y pasan del nervio óptico de un lado al tracto óptico del otro, en el quiasma con fibras similares del nervio óptico opuesto.
Las fibras no cruzadas ocupan la parte lateral del quiasma y pasan del nervio de un lado al tracto del mismo lado.
Las fibras cruzadas del nervio óptico tienden a ocupar el lado medial del nervio y las fibras no cruzadas el lado lateral. En el tracto óptico, sin embargo, las fibras están mucho más entremezcladas.
A nivel:
- Lateral: sustancia perforada anterior.
- Anterior: nervios ópticos.
- Posterior: tractos ópticos, tuber cinereum, tallo pituitario, cuerpos mamilares, sustancia posterior perforada.
- Superior: receso supraóptico del tercer ventrículo, comisura anterior.
- Super Posterior: hipotálamo.
- Inferior: receso infundibular del tercer ventrículo.
Suministro de sangre
Las ramas pequeñas y la arteria hipofisaria superior suministran al quiasma y a la porción intracraneal de los nervios ópticos, mientras que los tractos ópticos son suministrados por pequeñas ramas de las arterias coroideas anterior y PCom.
Patología relacionada
Las lesiones que comprimen el quiasma producen clásicamente el defecto del campo visual de la hemianopsia bitemporal, causando la pérdida de los campos temporales.
