Puede ser alarmante para muchas personas, pero puede o no estar asociado con una enfermedad grave.
Las personas pueden escupir sangre, expectorar sangre o incluso vomitar sangre, y las causas de esto son muy variadas.
La sangre en la boca puede provenir del tracto gastrointestinal o del tracto respiratorio, y la gravedad puede variar según la causa.
Algunas personas saborean sangre en la boca todos los días. En consecuencia, ya no pueden sentir el sabor de los alimentos que en realidad están comiendo.
Esta condición continúa por largos períodos hasta que pierden el apetito.
Causas
La sangre que aparece en la saliva generalmente proviene de la boca, la nariz y otras partes del tracto gastrointestinal y respiratorio.
Los problemas gastrointestinales pueden provocar escupir sangre, y estas condiciones incluyen:
- Inflamación del esófago.
- Inflamación del revestimiento del estómago o gastritis.
- Inflamación de las encías o gingivitis.
- Úlceras en la boca.
- Erosiones en el revestimiento del estómago y el intestino delgado o úlceras pépticas.
- Extracción dental reciente o trabajo dental.
El sangrado también puede provenir de problemas del tracto respiratorio, lo que lleva a la persona a encontrar sangre en la saliva, como:
- Hemorragia nasal.
- Inflamación de las vías respiratorias grandes o bronquitis.
- Insuficiencia cardíaca congestiva, que produce una fuga de sangre a través de los pulmones.
- Infección pulmonar con neumonía.
- Neumotórax.
- Infección pulmonar con tuberculosis.
Hay condiciones menos comunes, pero más graves y potencialmente mortales que pueden causar que se encuentre sangre en la saliva, como:
- Sangrado por cáncer en la boca.
- Sangrado por cáncer de esófago.
- Sangrado de varices esofágicas, que son venas hinchadas en el esófago que se han roto.
- Sangrado por cáncer de estómago.
- Sangrado por cáncer de pulmón.
- Sangrado por cáncer nasofaríngeo.
- Sangrado de úlceras estomacales o intestinales, o úlcera péptica perforada.
- Trauma interno y sangrado que involucra a los órganos gastrointestinales o respiratorios.
- Acumulación de líquidos en los pulmones (edema pulmonar) como resultado de una insuficiencia cardíaca congestiva.
Síntomas
Hay varios síntomas que pueden acompañar a la sangre en la boca y dependen de la causa.
Los síntomas del sabor de la sangre en la boca pueden ser signos de algunos problemas de salud subyacentes que deben abordarse de inmediato.
Los síntomas relacionados con las causas gastrointestinales de escupir sangre incluyen:
- Calambres abdominales o dolor.
- Distensión abdominal, hinchazón.
- Heces con sangre, que pueden aparecer rojas, alquitranadas o negras.
- Diarrea.
- Sangrado del recto.
- Vómitos de sangre roja brillante o material negro de «café molido».
Otros síntomas incluyen:
- Mareos o vértigo.
- Pulsos rápidos.
- Letargo, desmayo o cambios en los niveles de conciencia.
- Fatiga.
- Palidez de la piel.
- Debilidad.
Las afecciones potencialmente mortales pueden ir acompañadas de síntomas graves, como:
- Pérdida de la conciencia y falta de respuesta.
- Mareo.
- Problemas respiratorios como dificultad para respirar y sibilancias.
- Asfixia.
- Dolor abdominal severo.
- Debilidad.
Complicaciones
Las complicaciones de la presencia de sangre en la boca generalmente son el resultado de condiciones graves, y estas incluyen:
- Muy bajo recuento de glóbulos rojos o anemia.
- Choque circulatorio.
- Necesidad de transfusión de sangre.
- El cáncer se diseminó e invadió otros órganos.
- La infección se ha extendido.
Diagnóstico
El examen físico se orienta en la búsqueda de:
- Sangre o hematomas en la boca (de las encías, la lengua, etc.).
- Puntos de color amarillo brillante o del tamaño de una aguja en la lengua, debajo de la lengua, en el paladar y/o en el interior de las mejillas.
- Sangre que sale de la boca.
El médico tratará de averiguar si la sangre realmente proviene de las vías respiratorias o de los pulmones.
Se debe verificar si se trata de una hematemesis, es decir, cuando la sangre sube, se vomita, pero el vómito puede hacer que tosa al vomitar o de una pseudohaemoptisis, es decir, cuando la sangre proviene de algún lugar de la boca o la nariz y sigue hasta la parte posterior de la garganta, lo que provoca tos.
Por ejemplo, de una hemorragia nasal o una garganta inflamada. Al aclarar que la sangre es una hemoptisis verdadera y que la causa no está clara, el médico puede solicitar una o más pruebas.
Las pruebas que se realizan comúnmente después de una hemoptisis inexplicable incluyen una o más de las siguientes:
Radiografía de pecho
Una radiografía ordinaria es una prueba rápida y fácil. Puede ser todo lo que se necesita para diagnosticar o evaluar varios problemas. Sin embargo, una radiografía ordinaria tiene un uso limitado.
Se pueden necesitar otras pruebas si el diagnóstico no es claro en una imagen de rayos X común.
Tomografía computarizada
Una tomografía computarizada es una prueba especializada de rayos X.
Puede proporcionar buenas imágenes de los tejidos blandos del cuerpo que no se muestran bien en las imágenes de rayos X normales.
Broncoscopia
Una broncoscopia es un procedimiento que involucra a las vías respiratorias grandes (la tráquea y los bronquios). Un broncoscopio de fibra óptica es el dispositivo mas generalmente utilizado.
Este es un telescopio delgado y flexible, es casi tan grueso como un lápiz. El broncoscopio se pasa a través de la nariz o la boca, por la parte posterior de la garganta, hacia la tráquea y hacia los bronquios.
La fibra óptica permite que la luz brille alrededor de las curvas en el broncoscopio y, por lo tanto, el médico puede ver claramente dentro de las vías respiratorias.
Análisis de sangre
Una variedad de análisis de sangre puede ayudar a diagnosticar diversas afecciones.
Otras pruebas
Se pueden recomendar varias pruebas y exploraciones más sofisticadas si el diagnóstico o el alcance del problema no están claro a pesar de las pruebas anteriores.
El sangrado del tracto gastrointestinal se puede diagnosticar mediante la inspección de los órganos mediante una técnica endoscópica, donde se pasa un dispositivo mínimamente invasivo que tiene una cámara desde la boca hasta el esófago y el estómago.
Cuando se identifica la causa subyacente de sangrado en cualquier parte de la vía digestiva, los tratamientos se pueden aplicar utilizando la misma tecnología endoscópica.
Las infecciones como la tuberculosis en los pulmones se pueden tratar con medicamentos antibióticos.
La tos con sangre del sistema respiratorio también se puede examinar y tratar a través de una técnica endoscópica llamada broncoscopia.
Tratamiento
El sangrado ocasional de la boca y las encías se puede tratar con una higiene oral adecuada. Sin embargo, las causas más graves requieren una atención médica más intensiva.
La hemorragia activa en el tracto gastrointestinal superior se puede controlar mediante el uso de calor para cauterizar, inyectando directamente productos químicos en el sitio con una aguja o cortando un vaso sanguíneo sangrante a través del endoscopio.
Si no se puede controlar el sangrado con esta técnica, es posible que se requiera cirugía. La recurrencia del sangrado puede prevenirse tomando medicamentos recetados.
Una arteria bronquial sangrante también puede bloquearse usando espirales metálicas u otras sustancias en una técnica llamada embolización.
La hemorragia severa en los pulmones puede necesitar resección pulmonar o peumonectomía.
El cáncer en el tracto respiratorio o gastrointestinal se puede tratar médica o quirúrgicamente, y también puede requerir quimioterapia con radioterapia o sin ella.
Las condiciones inflamatorias también pueden requerir terapia con esteroides.
Las personas que pierden grandes cantidades de sangre pueden necesitar transfusiones de sangre u otros medicamentos especiales para reducir la pérdida de sangre.
