Ocurre cuando el cerebro no recibe suficiente flujo sanguíneo y se pierde la conciencia.
El síncope es el término médico para el desmayo.
Por lo general, una frecuencia cardíaca lenta provoca una caída en la presión arterial, lo que reduce el flujo de sangre al cerebro.
En la mayoría de los casos de sincope, quien lo padece se recupera en cuestión de segundos o minutos. Un pequeño número de personas, en su mayoría ancianos, tienen episodios de desmayos.
Si tiene dificultad para hablar, o tiene problemas para mover un brazo o una pierna después del desmayo, debe llamar para pedir ayuda de emergencia de inmediato. Esto puede ser signo de un derrame cerebral.
¿Qué es el síncope mediado de manera neuronal?
El síncope mediado neuralmente (SMN) es la forma más común de desmayos y un motivo frecuente para las visitas al departamento de emergencias.
También se llama síncope reflejo, neurocardiogénico, vasovagal (VVS) o vasodepresor. Es benigno y rara vez requiere tratamiento médico.
El NMS es más común en niños y adultos jóvenes, aunque puede ocurrir a cualquier edad.
Ocurre cuando la parte del sistema nervioso que regula la presión arterial y la frecuencia cardíaca funciona mal en respuesta a un desencadenante, como el estrés emocional o el dolor.
El SMN suele ocurrir mientras está de pie y suele ir precedido por una sensación de calor, náuseas, aturdimiento, visión de túnel o «imagen grisácea» visual.
Colocar a la persona en una posición reclinada restaura el flujo de sangre y la conciencia, y termina la convulsión.
El síncope situacional, que es un tipo de SNM, está relacionado con ciertas funciones físicas, como la tos violenta (especialmente en hombres), reír o tragar.
Otros trastornos pueden causar síncope, que también puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos.
Algunos tipos de síncope sugieren un trastorno grave:
- Los que ocurren con el ejercicio.
- Las asociadas a palpitaciones o irregularidades del corazón.
- Aquellos asociados con antecedentes familiares de síncope recurrente o muerte súbita.
¿Qué es el síncope cardíaco?
El síncope cardíaco o cardiovascular es causado por varias afecciones cardíacas, como bradicardia, taquicardia o ciertos tipos de hipotensión.
Puede aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita.
Las personas sospechosas de tener síncope cardíaco pero que no tienen afecciones médicas graves pueden tratarse como pacientes ambulatorios.
Se necesita una evaluación adicional para pacientes hospitalizados si existen condiciones médicas graves.
Las afecciones que pueden justificar la evaluación y el tratamiento hospitalario incluyen diversas afecciones arrítmicas cardíacas, isquemia cardíaca, estenosis aórtica grave y embolia pulmonar.
Si la evaluación sugiere anomalías vasculares cardíacas, puede ser necesario un monitor cardíaco ambulatorio externo o implantable.
La insuficiencia cardíaca, la fibrilación auricular y otras afecciones cardíacas graves pueden causar síncope recurrente en adultos mayores, con un fuerte aumento después de los 70 años.
Signos y síntomas del sincope
Los síntomas comunes incluyen:
- Mareo.
- Sensación de calor.
- Visión borrosa.
- Transpiración.
- Pesadez en las piernas.
- Confusión.
- Náuseas y a veces vómitos.
Además de perder la conciencia cuando la persona se desmaya, también puede presentar:
- Palidez.
- Caída.
- Tener sacudidas espasmódicas de su cuerpo.
- Tener un pulso débil.
- La experiencia de una caída en la presión arterial.
¿Qué lo causa?
El desmayo ocurre a menudo debido a una causa simple, como:
- Poniéndose de pie durante largos períodos de tiempo.
- Sentirse emocionalmente angustiado.
En raras ocasiones, puede ser el resultado de una condición de salud, tales como:
- Las enfermedades del corazón (disminución del flujo de sangre al corazón o ritmo cardíaco irregular).
- Bajo nivel de azúcar en la sangre.
- Ataque de pánico.
- Problemas que regulen la presión arterial.
- Pérdida severa de sangre.
¿Quiénes tienen mayor riesgo de padecer sincope?
- Mayores de 65 años de edad.
- Tener enfermedades del corazón, diabetes o presión arterial alta.
- El uso de drogas recreativas.
- Tomar ciertos medicamentos, como los que se utilizan para la presión arterial, insulina, medicamentos orales para la diabetes, diuréticos, medicamentos para controlar el ritmo del corazón, o anticoagulantes.
- Embarazo.
- Los fumadores.
Diagnóstico
Usted debe consultar a su médico después de desmayarse, quien le realizará las siguientes preguntas:
- Que estaba haciendo antes de desmayarse.
- Cómo se sintió después.
- Le realizará un examen físico.
- Llevará a cabo otras pruebas, como análisis de sangre y electrocardiograma (ECG).
- Le mandara una resonancia magnética (RM).
- Se centrara en los medicamentos que toma.
- Considere las condiciones médicas pre-existentes que pueda tener.
- Compare su desmayo más reciente con episodios similares que tuvieron en el pasado.
Esto ayudará a su médico a identificar por qué se desmayó y descartar ciertas condiciones de salud. Si se sospecha de convulsiones, su médico también puede hacer una prueba llamada electroencefalograma (EEG).
Tratamiento para el sincope
Los pacientes con VVS y sin una afección médica grave por lo general pueden tratarse en un entorno ambulatorio. Para los adultos mayores, un enfoque integral en colaboración con un experto en geriatría puede ser útil.
Para las personas que están deshidratadas, puede ser beneficioso aumentar el consumo de sal y líquidos para prevenir el síncope.
Esa recomendación, así como la eliminación o reducción de fármacos hipotensores y diuréticos, también se recomienda cuando sea apropiado y seguro para las personas que han experimentado un síncope situacional.
El consumo de más sal y líquidos puede beneficiar a la mayoría de los pacientes pediátricos, pero los resultados no están claros en las personas con SNM. Otros cambios en el estilo de vida, como el ejercicio, también pueden beneficiar a los pacientes pediátricos.
Algunos pacientes de cualquier edad pueden necesitar medicación.
Cuando se trata de conducir después de un episodio de síncope, no hay restricciones para los pacientes con VVS que no tuvieron episodios de desmayo en el año anterior. Aun así, puede ser útil para los proveedores de atención médica discutir las leyes, restricciones e implicaciones regionales de manejo con todos los pacientes.
Para los atletas, se recomienda una evaluación cardiovascular realizada por un proveedor de atención médica antes de reanudar los deportes competitivos.
Las personas con síncope y un trastorno estructural del ritmo cardíaco también deben consultar a un especialista. El monitoreo extendido puede ayudar a los atletas con síncope de esfuerzo inexplicable.
Si usted es propenso al sincope debe:
- Evitar la fatiga, el hambre, y el estrés.
- No se salte las comidas.
- Tome líquidos en abundancia.
- Evite cambiar posiciones rápidamente, especialmente cuando se levanta después de haber estado sentado o acostado.
- Duerma con los pies de su cama elevados.
- No se pare durante largos períodos de tiempo.
- Use medias elásticas si es necesario para evitar que la sangre se acumule en las piernas.
- Los diuréticos y otros medicamentos (tanto con receta y sin receta) pueden contribuir al problema. Así que consulte con su médico.
- Evite la cafeína y el alcohol.
Cualquier condición de salud grave subyacente debe ser tratada cuando una persona se desmaya:
- Elevar las piernas para ayudar a aumentar el flujo de sangre al cerebro.
- Afloje cualquier ropa apretada.
- Aplicar agua fría en la cara de la persona.
- Gire la cabeza de la persona hacia un lado para evitar vómitos o asfixia.
- Una mujer embarazada debe acostarse sobre su costado izquierdo para aliviar la presión sobre el corazón.
Recomendaciones de la AHA
Las personas que experimentan los signos de advertencia de desmayos, mareos, náuseas y palmas sudorosas deben sentarse o acostarse.
Cualquier persona con síncope debe recibir una evaluación inicial, que incluya los exámenes físicos y de historial detallados y la medición de la presión arterial y la frecuencia cardíaca por parte de un médico.
También se recomienda un ECG (electrocardiograma) como parte de una evaluación inicial para proporcionar información sobre la causa del síncope.
El ECG está ampliamente disponible y es económico, y puede proporcionar información sobre la causa potencial y específica del síncope (por ejemplo, ritmos cardíacos anormales).
Se pueden necesitar otras pruebas, como la prueba de esfuerzo con ejercicios, el monitor Holter y un ecocardiograma, para descartar otras causas cardíacas.
También se recomienda un ECG para niños y adultos jóvenes con síncope.
Se pueden necesitar otras pruebas de diagnóstico no invasivas si se sospecha que tienen una cardiopatía congénita, una cardiomiopatía o un trastorno del ritmo cardíaco.
Si la evaluación inicial no está clara, puede ser útil que los pacientes se sometan a una prueba de inclinación.
La presión arterial y la frecuencia cardíaca se medirán mientras se está acostado en una tabla y con la tabla inclinada hacia arriba.
Las personas con NMS generalmente se desmayan durante la inclinación, debido a la rápida caída de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Cuando las personas se colocan de espaldas nuevamente, el flujo de sangre y la conciencia se restauran.
El futuro del síncope
Se necesitan registros nacionales estandarizados y grandes bases de datos para recopilar más datos para comprender mejor la incidencia y la prevalencia del síncope, los riesgos y resultados de los pacientes, establecer políticas de estilo de vida y mejorar la prestación de asistencia sanitaria.
Algunos estudios han demostrado que, con los episodios recurrentes de desmayos, la calidad de vida se reduce tanto en adultos como en pacientes pediátricos; sin embargo, se necesitan estudios mejor diseñados que incorporen calidad de vida, pérdida de trabajo y capacidad funcional.
Además, más estudios incorporan la calidad de vida, la pérdida de trabajo y la capacidad funcional como posibles resultados y comprenden mejor la relación de los síntomas del síncope, las causas y las enfermedades subyacentes con diversos resultados.
